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施工现场应急救援预案
危险性大。应在保证呼吸道通畅、控制出血情况下， 迅速转往医院救治。 十、胸部创伤
胸部创伤威分为高处坠落、钝物打击、重物挤压等引起的伤起非穿透伤和由利 器如玻璃，钢筋等引起的穿透伤。
胸壁损伤
1．胸壁嚷组织损伤
多由钝物打击引起。伤员自诉胸闷、呼吸困难时，应严密观心脏挫伤等，利可 能有出应及血肿与胸相通处查，必要时仿伤员主要表资为脚痛，在咳嗽或探呼吸时加重。合并胞内脏带根 2．肋骨骨折
多由高处坠落、物体打击或挤压所致。
主要表现为胸痛，在咳嗽或深呼吸时加重。合并胸内脏器损伤者可出现呼吸困 难，血气胸、咯血及皮下气肿等。
现场处理时，呼吸困难给予吸氧，疼痛剧烈给予止痈剂，并限制其活动、将其 转运至医院治疗、途中注意减少颠箍，伤员可取半卧位。单纯肋骨骨折，可给予止痛剂，胸壁胶布或胸带固定以杜轻控痛。4～5根以上多发肋骨骨折可产生浮动胞壁，出现反常呼吸。躲在吸气时，该部胸壁凹向胸内，而呼气时则向外凸出、反常呼吸严重影响伤员的呼吸系统和循环系统正常工作，并使伤员不附有效地换气、咳嗽、咯痰，造成支气管阻塞、肺气肿、肺炎等。应固定浮动胸壁部。以往常用胶有固定、巾钳或钢丝牵引。现在一般出主张行肋骨骨折切开复位、内固定，必要时行胸腔闭式引流。
胸部创伤常会引起血胸和气胸。出现此情况时应尽快将其转往医院救治。如果 是出现开放性气胸应尽快将其变为闭合性气胸，现场处埋可用油纱加厚纱布临时封闭伤口，情况紧急时可用手掌或衣服代替。 十一、腹部创伤
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在建筑工地遇到腹部遭受钝性或锐性暴力的伤员，无论开放伤还是闭合伤，都 可能伤及腹腔内脏器，导致出血或感染，应尽快将其送往医院诊治。若有心跳呼吸停止，应行心肺复苏，并呼叫医院救护车;若有失血性休克出现，应给予静脉输液，但不应将血压提升过高，以免加重出血，一般收缩压维持在90～1OOmmHg即可;对开放性腹部创伤并有脏器脱出者，不应将脱出的脏器送入腹腔，以免加重腹腔感染。可用灭菌湿纱布或干净湿布覆盖，扣上换药碗或干净的小盆等手边材料并包扎。 十二、眼外伤的急救
(一)眼结膜、角膜异物的紧急处理
1．判断异物的位置
发生了眼结膜、角膜异物后，千万不能自行用力揉眼睛。因为，这不但不能将 异物揉出眼外，的而可将附在眼结膜、眼膜表面的异物揉到探层组织内，造成严重的后果。所以，应先查看确定异物是在结膜上，还是在角膜上。如系配戴隐形眼镜的人要移去隐形眼镜。若一时判断不清，要往眼险滴几滴眼药水，看通过药水和泪水是否能把异物冲掉，若仍不见效，可用手把下眼险慢慢扒开，仔细查找。也可用火柴捧轻轻压住上眼险，把上眼险扒开，检查是否有异物。若用这些方法仍无法找出异物，即用一干净手帕或纱布等盖在眼睛上，立即到E院接受眼科医生的治疗。
2．眼结膜异物去除的方法
异物进入了上、下眼险，先把上、下眼险扒开，再用干净的手帕或纱布等，做 成一棱角，轻轻的把异物擦掉。如果找不到异物时，可以把上眼险叠在下眼险上，上下滑动，以把异物擦出。如果是粉末状的异物，也可用清水冲洗。
3．角膜异物去除的方法
对于表浅的角膜异物，也可以采取结膜异物去除的方法。要嘱咐病人睁开眼， 凝视某一方向，使异物位于眼裂正中，在较好的灯光或照明条件下，用蘸了清水或眼药水的棉签或干净的纱布、手帕顺角膜表面将异物轻轻试去。切记:不要用干棉签，以防棉花、布屑作为新的异物留在眼内;也不要用力去擦，以防损伤角膜上皮。如果轻拭几次异物仍脱不掉，请不要硬去除异物，应到E院去处理。因为，这说明 异物已嵌入角膜内，一旦处理不当，不仅可加重病人的痛苦，还容易造成角膜的损
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伤或感染而影响视力。
4．涂消炎眼盲防止感染
当结膜、角膜异物取出后，为防止眼睛感染，应常规使用抗生素眼药水或眼药 膏，对保护角膜、减少摩擦也有好处。 (二)化学性眼外伤
化学性眼外伤是由于化学物质所引起的眼部损伤，主要是眼部组织利化学性致 伤物质百接接触所致，常见的为酸性与碱性化学物质。
1．酸碱对眼球组织损伤的特点
眼部化学性损伤，其损伤的严重程度及预后取决于致伤物的种类、性质、物理 状态、浓度、接触的时间、伤后急救措施等种种原因，特别是及时而正确的急救措施。
化学物质溶液一般分为脂溶性和水溶性两种。由于眼睛的角膜上皮、角膜内皮、 结膜基质层和巩膜都是嗜水性的，因此只有水溶性的溶液才容易透过。当浓度较大的酸碱物质进入眼睛内时，眼球壁组织极易被破坏
2．立即冲洗是酸碱损伤眼睛时首要方法
(1)争分夺秒地冲洗。一且有酸碱化学物质进入眼内，立即用大量的清水冲洗， 冲洗液可是凉开水、自来水、河水或井水，此时分秒必争是最重要。冲洗时要开大眼险，使水能直接冲洗眼睛，要反复冲洗，时间至少15分钟。在无人协助的情况下，可用一盆水，双眼浸入水中，用手分开眼险，做睁、闭眼、转动眼球动作，一般冲洗30分钟。
(3)取出残留的化学物质。冲洗后，要仔细查看一下眼险结膜内是否还有残留 的化学物质。如果有固体的化学颗粒，要用棉签或夹子去取，不可用手拿取。
(3)到医院就诊
经上述方法处理后，任何一种酸碱化学物质引起的眼部受伤者都要到E院去，让 医生做进一步的检查和诊治，这点对预后非常重要，切不可忽视 十三、心跳骤停的急救
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心跳骤停的急救即心肺复苏术，是对呼吸心跳骤停病人在建筑工地等当场给予 呼吸和循环支持所采取的急救措施，分为I期和工期心肺复苏、其中凡湖心肺复苏里当时在场人员的徒手抢救，是本节介绍的重点、而II期心肺复苏则是由专业人员进行药物和器械的抢救。
一般从为急性的脑血流中断超过4～6min则发生不可逆性的脑损害，所以抢救工 作必须争分夺秒地尽快开始，争取在4min内实施初级的心肺复苏直至心跳、呼吸乃至神志的恢复。
心跳呼吸骤停的指证:突然意识丧失脉搏消失、呼吸停止，在病人的颈部喉头两 侧摸不到大动脉搏动(图1)
图1 用手指扪颈动脉看是否有搏动
复苏包括三个步骤，即迅速疏通气道、口对口人工呼吸积胸外心脏按压、具体做法如下：
1．昏迷病人舌根后坠至后壁而阻塞上呼吸道（图2），维持气道的通畅是心肺复苏 的首要条件、其方法是托起患者的下颌，使病人的投向后仰（图3）,对误食食物等而致气管堵塞者，可猛压病人上腹部，迫使肺部呼出足量的空气而排除气道内的堵塞物。
2．口对口人工呼吸
抢救者用手握闭病人的鼻孔，然后吸足气，操作者口蜃密合于病人的口蜃外缘后进行口对口人工呼吸（图4），深吸气后连续快速向病人口内吹气4次，继之吹气频率以每分钟2～16次为它。如果病人牙关紧闭，则口对鼻进行人工呼、请注意观察每次吹气后使病人肺部复张，呼气时胸廓回复原位、若吹气很费力，有阻力感且
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