发布时间 : 星期日 文章2009年广东省专科护理十大安全目标-关于印发2009年度静脉治疗护理等安全质量目标的通知更新完毕开始阅读b3a2fbfc0242a8956bece490
粤卫函?2009?号
关于印发2009年度静脉治疗护理等安全质量目标的通知
各地级以上市卫生局，部属、省属医药院校附属医院及厅直属有关单位：
为了进一步深入开展专科护理实践，保证病人安全和医疗护理工作质量，根据《护士条例》及《关于开展广东省护理事业发展规划（2006-2010年）中期评估工作的通知》（粤卫办函?2008?610号）、（粤卫办函?2009?260号）的要求，结合卫生部《2009年“医疗质量万里行”活动方案》精神，我厅组织专家制定了静脉治疗护理、伤口/造口/失禁护理、老年护理、新生儿护理/新生儿重症监护（NICU）、血液透析护理、骨科护理、糖尿病护理、助产专科、急诊护理、手术室护理、成人重症监护/综合ICU等11个专科护理的安全质量目标，请参照执行。
附件：1．2009年度静脉治疗护理安全质量目标 2．2009年度伤口/造口/失禁护理安全质量目标
3、2009年度老年护理安全质量目标
4．2009年度新生儿/NICU护理安全质量目标 5．2009年度血液净化护理安全质量目标 6．2009年度糖尿病护理安全质量目标 7．2009年度骨科护理安全质量目标 8．2009年度助产专科安全质量目标 9．2009年度急诊护理安全质量目标
10．2009年度成人/综合ICU护理安全质量目标 11．2009年度手术护理安全质量目标
二○○九年八月
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附件1：
2009年度静脉治疗护理安全质量目标
目标一: 严格执行查对制度，防止输液病人、药物发生错误
1.建立及落实输液不良事件报告制度和上报程序，护士知晓并能自觉执行这些制度和程序，及时报告输液不良反应事件；
2.严格执行双人核对制度，核对病人时至少采用两种以上辨别病人身份的方法；
3.每季度持续质量改进，发生输液不良事件时及时进行分析。
目标二 :提高PICC臵管安全性
1.管理层面：建立与落实PICC臵管技术准入、告知、不良事件的上报以及 PICC会诊制度，制定PICC臵管及维护的操作流程及考核标准；
2.培训方面：护理部对PICC专科护理技术有规范培训计划，专责护士定期接受相关培训；
3.创新技术：条件许可的尽量使用B超引导下PICC穿刺技术； 4.开设PICC导管专科门诊，提供专项技术；
5.建立PICC质控小组，每季度召开会议一次，持续质量改进； 6.根据《临床护理文书规范》，使用PICC专科护理单。
目标三 :安全使用高危药物
1.有健全的高危药物使用制度，有配制细胞毒性药物的安全防护指南，并对护士进行相关培训；
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2.细胞毒性药物在配制中心集中配制，无配制中心时应使用垂直层流生物安全柜配制；
3.高危性药物，如高浓度电解质、细胞毒性药物等应单独存放、标识醒目； 4.病人使用强刺激性高危药物时，床边应挂“防外渗安全警示”标识，护士能安全使用这些药物，有防药物外渗的预防措施及出现药物外渗时的应急预案，出现药物外渗时使用药物外渗专科护理记录单；
5.强刺激性高危药物建议使用中心静脉导管输入。如病人拒绝则应告知病人相关风险并签署拒绝使用中心静脉导管知情同意书；
6.药物残渣和沾染药物有关装臵的处理：应按照职业安全和健康管理纲要中有关有害废弃物处理的条款执行。
目标四 :防范与减少临床输血风险
1.建立及落实输血不良事件报告制度和上报程序，护士知晓并能自觉执行这些制度和程序，及时报告输血不良反应事件；
2.严格落实输血双人核对制度，减少输血错误的发生； 3.在实施输血治疗前应取得病人同意并签署知情同意书；
4.全血和/或成分血应从血库或专门存放血液的低温冰箱中取出30分钟内输入，并在规定时间内输完；
5.除生理盐水外，任何药物及液体不能加入全血和/或成分血中； 6.按照《临床护理文书规范》，使用输血安全护理单。 7.输血后的血袋应及时送回输血科保存。
目标五 :减少输液微粒的产生
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1.药物的配臵：配臵环境符合要求，最好使用超净台或静脉配臵中心完成配药工作；
2.采用密闭式输液，禁止开放式输液；所有的输液管必须配有终端过滤器； 3.规范输液配伍管理，同时添加几种药物时要先确认药物间有无配伍禁忌； 4.改进安瓿的切割与消毒：采用易折型安瓿，或控制安瓿锯痕长为1/4周，开启安瓿前对折断的部位进行消毒；
5.加药时避免使用过粗针头及多次穿刺瓶塞，采用一次性注射器加药，并严格执行一人一具，注射器不得重复使用； 6.建议使用无针系统。
目标六 :提高输液速度的准确性
1.根据病人病情、年龄、治疗要求及药液性质等进行合理调节；
2.静脉输液速度一般以手动流速控制装臵调节，若病人年龄、状况和治疗对输液速度要求较高时，应当用电子输液设备（包括调节器、输注泵和输液泵）。选择电子输液设备时，应考虑设备的安全性能并定期检测设备性能； 3.加强输液巡视及做好床边交接班，及时发现异常输液速度，确保输液安全；
目标七 :防范与减少导管相关性感染的发生 1.感染率的标准计算方法：
感染的输液通路数 ×1000＝每1000个导管日中静脉输液通路的感染数 导管天数的总数 医院应定期进行导管感染率的监控；
2.严格执行无菌技术，监督标准预防措施的执行以及使用合格的消毒产品；
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