发布时间 : 星期三 文章二级公共营养师技能理论要点总结（内部资料）必过 - 图文更新完毕开始阅读b566d35ff705cc1754270952
（2）询问饮食情况 （3）膳食调查的计算及评价
a.平均每日摄取的各种主副食品的名称和数量 b.计算平均每日能量及各种营养素的实际摄入量 c.计算所摄入的三大营养素供能百分比 d.计算三餐能量的分配比例 e.计算蛋白质来源的百分比 f.计算脂肪来源的百分比
g.有针对性的计算其他各种营养素来源的百分比 将调查结果与中国居民膳食指南、膳食宝塔及中国营养学会推荐的膳食营养素参考摄 入量 DRIs 进行比较，并作出恰当的评价。
4）体格检查 包括：人体测量、对体格测量数据作出评价 （5）营养缺乏的检查 （6）实验室检查 （7）营养状况的综合评价
a．几方面评价结果基本一致，因此评价结果明确
b．膳食调查提示某种营养素供给充裕，而检测提示缺乏，可能由于烹饪方法不当或该 营养素吸收障碍或排出过多，也可能原本缺乏现正在改善
c．膳食调查显示某种营养素供给不足，生化检测指标也提示该种营养素缺乏，但无体 征。可以评定为该营养素正处于营养不良早期，即亚临床时期
d．膳食调查显示某种营养素供给正常，生化指标也未提示缺乏，但有症状。可能处于 营养素缺乏恢复期，或者是由其他疾病引起的类似体征，应注意鉴别并作出正确的诊断。
e．膳食调查显示不足，生化指标无异常，该营养素供给不足，可能是最近才出现的现象。
f．膳食显示供给充足，生化显示缺乏，可能烹饪方法有问题，也可能最近机体需要或 消耗增加。要根据具体情况作出具体分析，找出原因，及时采取措施。
第三章 营养咨询与教育
第1节 营养与食品安全知识咨询
一、母乳喂养的原则
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0~6岁龄婴儿应纯母乳喂养，应尽早开奶。 尽早抱婴儿到户外活动或适量补充VD。
不能纯母乳喂养时，首选婴儿配方食品喂养，定期监测婴儿的生长发育。
二、喂奶时间：按需喂食
头3~4天，大概每2~3h喂1次，白天8次左右，夜间可能需要喂2~3次 3个月大时，通常大约4h喂1次，白天5次，夜间1~2次 4~5个月时，白天哺乳4~5次，加喂一些固体食物 6个月时，每天哺乳2次，早晨及晚上临睡是各1次 9个月时，仅在临睡前哺乳
三、特殊情况处理
1、早产儿
胃口可能较小，需要频繁喂食；睡眠时间较多，常常需要每隔3h唤醒喂食；在医院保温箱期间可将母乳挤出来喂养
2、双胞胎
开始一次为一个，慢慢地可以同时喂两个
四、喂奶的姿势
(1)摇篮式喂奶：坐直身子，像摇篮似抱孩子 (2)躺着喂奶：侧身躺着，孩子也侧身躺下。
五、有关母乳喂养的一些问题及其预防措施
1、乳房漏乳
可在乳罩内衬上乳垫吸收一些乳汁。 如果乳汁漏出很多，可试用塑胶的奶套。 2、乳头疼痛或皲裂
1）每次哺乳后，用扇子或吹风机的凉风吹干乳头 2）每日要让乳头接触几小时的空气
3）哺乳时变换婴儿的位置和姿势，分散乳管承受的来自同一个方向的压力 4）对情况最严重的那侧乳房，挤奶1天，不让孩子吃
5）婴儿已把一侧乳房的奶吃完之后，如继续吮吸，不要超过2min
3、乳腺管闭塞
用热水敷乳房，并且轻加按摩，然后让婴儿吃该乳房的奶。 4、乳腺炎
抗生素，吃足整个疗程，继续用两侧乳房给婴儿哺乳
六、乳母的膳食要点
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吃营养均匀和富含蛋白质的优质食物，并适当多吃一些带汤的食物（如猪蹄汤、鸡汤、鱼汤等）
注意多休息，保持愉快的心情 哺乳期不要节食 食物多样不过量
七、指导喂奶步骤
1、正确抱婴儿
肚皮贴肚皮。头在肘弯上，前臂支撑背部，手托臀部。 2、帮助婴儿扰乳头
乳头在嘴的正前方。头和身子成直线 3、鼓励婴儿张嘴
轻挤乳晕后面的部位，流出的乳汁滴到婴儿的唇上。 4、开始哺乳
保持一个好姿势。用臂托肩背，或手托头，头靠近乳房。另一只手的拇指和四指分别放在乳房的上下方，柔和地握住乳房。婴儿含住全部乳头。 5、鼓励婴儿吸乳
感到疼痛时妈妈深呼吸，放松，减轻疼痛。喂到他不想吃为止。 6、让婴儿离开乳房的方法
只要用干净的小指插入婴儿的嘴与乳房中间，就可以中断吮吸。放一块纸巾在婴儿已吃完奶的那侧乳房上。
八、预防吐奶的方法指导
（1）新生儿
可让其靠在大人一侧肩膀上，轻拍背部；或把婴儿抱坐在膝上，让他向前倾，用手在下巴处扶住他的头。
（2）较大的婴儿
3个月大的婴儿可坐在大人的膝上并轻轻摇动，同时轻拍背部 （3）任何大小的婴儿
让婴儿面向下横躺在大人的膝上或手臂上，轻轻地、有节奏地拍或搓婴儿的背部
九、母乳喂养注意事项
(1)喂奶时间比较长，母婴都要放松，舒适
(2)消除胀满的乳房：哺乳前，用温湿毛巾敷乳房几分钟，使乳房变软，然后用
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手轻轻按摩乳房，试着压出一些乳汁，以减轻肿胀，有利于帮助婴儿把乳头放人口中
(3)不要担心婴儿会吃得不够，不要硬喂
(4)先使一个乳房尽量排空。下一次哺乳时，先喂另一侧乳房。婴儿吮吸时间10~15 min，终止不要强行拉出乳头
单元二 人工喂养指导 人工喂养的关键是选择合适婴儿的配方奶或代乳品，并根据婴儿需要，按营养标签和生产商说明喂养婴儿。
一、婴儿配方乳品种类及其选择原则?根据婴儿的大小选择不同阶段的代乳品奶的类型婴儿奶粉（初始婴儿配方）较大婴儿和幼儿配方食品特殊医学用途配方食品牛奶加工而成，类似人乳。6个月起，需补充铁与维生素D出生6个月9个月12个月18个月属加过工的牛奶，供6个月及以上的婴幼儿使用（6~36个月）适用于疾患或代谢紊乱婴儿的母乳代乳品。满足出生到几个月婴儿的需要。如早产儿、苯丙酮酸尿症儿等 二、人工喂养基本方法和原则
1、大约每2h喂一次
2、用奶瓶进行人工喂养，喂完一瓶通常需要20~30min。如新生儿喂一瓶少于15min，则应换一个号奶嘴
3、如果要吸很长时间，或婴儿吸起来很费力，应检查一下奶嘴有无堵塞，或使用多孔奶嘴
4、按需喂养，做好已有需要马上喂养的计划
5、婴儿配方奶或乳品最好是温热（36~37℃）的，避免太凉或太热
6、每次吃多少应由婴儿决定。如果一天有6次或更多尿，说明两次喂奶间隔合适，婴儿体重稳步增长，说明孩子吃的量足够。 7、当孩子吃饱后，不再喂。
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