发布时间 : 星期一 文章病理学考试题库三 带答案更新完毕开始阅读b59fa10d581b6bd97f19ea7f
C．单纯型腺瘤 D．胶样腺瘤 E．滤泡性腺瘤
24.对于甲状腺癌的描述，下列哪些是正确的( ) A．乳头状癌的间质常有砂粒体出现
B．滤泡性腺癌少数情况下主要由嗜酸性细胞组成 C．未分化癌可分为小细胞型、巨细胞型和梭形细胞型 D．髓样癌的瘤细胞可分泌降钙素
E．甲状腺癌中乳头状癌发病率最高，恶性度最低
三、是非题（共4道）
7. 甲状腺乳头状癌生长快，恶性程度高，预后差。( )
A． 正确B．错误
8. 肾上腺嗜铬细胞瘤临床表现间歇性或持续性高血压、头痛、心悸、基础代谢率升高等。( )
A． 正确B．错误
9. 糖尿病一般分为原发性和继发性糖尿病两种。( )
A． 正确B．错误
10. 非毒性甲状腺肿发生发展过程病变特点分为增生期，结节期。( )
A． 正确B．错误
四、填空题（共8道）
8.垂体性Cushing综合征主要由__________所引起，少数由于__________异常分泌过多的__________所致。
9.APUD细胞形成的肿瘤统称为APUD瘤。甲状腺__________、肺__________和胃肠道的__________均为APUD瘤。
10.非毒性甲状腺肿，按其病变发展过程分为__________、__________、__________3个时期。 11.甲状腺腺瘤，可分为以下几个亚型：__________、__________、__________、__________、__________、__________。
12.甲状腺癌主要有以下几种类型：__________、__________、__________、__________。 13.糖尿病依据病因可分为__________和__________。日常所称糖尿病是指__________，按其病因、发病机制、病变、临床表现分为__________和__________两型。
14.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病理组织学变化包括：甲状腺内大量__________浸润，并形成__________；甲状腺滤泡大部__________或__________，胶质含量__________。 15.毒性甲状腺肿的病理组织学特点有：滤泡增生，上皮呈__________；腔内胶质__________或__________，靠近上皮细胞处出现__________；淋巴细胞浸润，并形成__________。
五、名词解释（共10道） 13.毒性甲状腺肿(toxic goiter)
14.结节性甲状腺肿(nodular goiter) 15.甲状腺腺瘤(thyroid adencmaa) 16.非毒性甲状腺肿(nontoxic goiter)
17.甲状腺功能低下(thyroid hypofunction)
18.垂体腺瘤(pituitary adenoma)
六、简答题（共4道）
9.试述弥漫性非毒性甲状腺肿的病因及各期病变特点。 10.甲亢时甲状腺组织学特征和临床表现是什么?
11.简述甲状腺功能低下的原因及克汀病和黏液水肿的主要病变特点。 12.结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点?
试卷答案：
一、单选题 48.B 49.D 50.B 51.B 52.B 53.D 54.A 55.C 56.B 57.B 58.B 59.B 60.B 61.C 62.C 63.C 64.B 65.D 66.C
三、是非题
7.B 8.A 9.A 10.B
四、填空题 8.垂体ATCH细胞腺瘤,下丘脑,促皮质激素释放因子 9.髓样癌,小细胞癌,类癌
10.增生期,胶质贮积期,结节期
11.胚胎型腺瘤,胎儿型腺瘤,单纯型腺瘤,胶样腺瘤,嗜酸性细胞腺瘤,滤泡性腺瘤 12.乳头状癌,滤泡癌,未分化癌,髓样癌
13.原发性,继发性,原发性糖尿病,胰岛素依赖型,非胰岛素依赖型
67.B 68.A 69.A 70.A 71.A 72.D 73.D 74.B 75.A 76.C 77.B 78.B 79.D
二、多选题 21.ABE 22.C 23.ABCDE 24.ABCDE
14.淋巴细胞,淋巴滤泡,破坏,萎缩,少 15.柱状,稀薄,缺如,吸收空泡,淋巴滤泡
五、名词解释
13.毒性甲状腺肿(toxic goiter)：是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上统称为“甲亢”，因大约有1/3患者伴有眼球突出，又称为突眼性甲状腺肿。 14.结节性甲状腺肿(nodular goiter)：即非毒性甲状腺肿的结节期。不同部分的滤泡上皮出现不一致的增生性变化与复旧性变化，从而使甲状腺内出现不规则的结节。结节境界清楚，但无包膜或包膜不完整，称结节性甲状腺肿。
15.甲状腺腺瘤(thyroid adencmaa)：甲状腺滤泡上皮发生的良性肿瘤，多为单发性，大小不一，有完整包膜，压迫周围组织。瘤内组织结构较一致，其形态与周围甲状腺组织不同。可分为胚胎性、胎儿性、单纯性、胶样性、嗜酸性、滤泡性腺瘤。
16.非毒性甲状腺肿：由于甲状腺素分泌不足，促使TSH(促甲状腺素)分泌增多引起的甲状腺肿大，亦称单纯性甲状腺肿。
17.甲状腺功能低下(thyroid hypofunction)：是甲状腺素合成和释放减少或缺乏而出现的综合征，可表现为克汀病或黏液水肿。
18.垂体腺瘤(pituitary adenoma)：是垂体前叶腺细胞形成的良性肿瘤，肿瘤外观柔软、灰白色或微红，多数有包膜，HE染色分为嫌色细胞瘤、嗜酸性细胞瘤、嗜碱性细胞瘤、混合细胞腺瘤。
六、简答题
9.
(1)病因：①缺碘②致甲状腺肿因子(大量钙、氟、某些食物和药物)作用；③高碘摄入影响酪氨酸氧化，甲状腺代偿性肿大。
(2)各期病变特点：①增生期：甲状腺弥漫性对称性肿大，表面光滑；滤泡上皮弥漫性增生，立方或高柱状，伴小滤泡和假乳头形成；滤泡腔内胶质少，间质充血。②胶质贮积期：甲状腺弥漫性肿大，表面光滑，切面淡棕色、半透明胶冻状；滤泡上皮部分增生、大部分复旧变扁平；滤泡腔高度扩大，内含多量胶质。③结节期：甲状腺结节状不对称性肿大，结节大小不一，境界清楚，无包膜，结节内常见出血、坏死、囊性变、纤维化；滤泡上皮部分呈柱状或乳头状增生，形成小滤泡，含少量胶质，部分滤泡高度扩张，上皮复旧、萎缩，腔内充满胶质；结节无完整纤维包膜围绕。
10.组织学特征：滤泡上皮增生呈柱状，并形成乳头突入腔内。滤泡内胶质稀薄或缺如，并在上皮缘出现吸收空泡。间质内淋巴细胞浸润，并有淋巴滤泡形成。患者表现为甲状腺中度弥漫性肿大，基础代谢率升高，甲状腺素水平升高，常有眼球突出，因而又叫突眼性甲状腺肿。
11.
(1)病因：甲状腺组织因炎症、肿瘤、手术等造成损伤；甲状腺素合成障碍(如长期缺碘等)；甲状腺发育异常；垂体或下丘脑病变。
(2)主要病变特点：①克汀病：胎儿和婴儿生长发育障碍；大脑发育不全、智力低下、愚钝面貌，骨形成及成熟障碍、四肢短小，形如侏儒；甲状腺发育不全、萎缩或纤维化，血清T3、T4降低，TSH升高。②黏液水肿：少年及成人甲状腺功能低下，织间类黏液(氨基多糖)积聚，形成黏液水肿；间质胶原纤维分解、断裂、疏松，充以蓝色胶状液体(HE染色)；由于氨基多糖沉淀于不同部位可出现相应功能障碍和症状：如皮肤苍白、发凉、粗糙，非凹陷性水肿，心室扩大，搏出量减少，肠蠕动减慢及便秘，声音嘶哑等；患者血清T3、T4降低，
TSH升高。
12.结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点：
(1)前者呈多结节状，结节大小不一，包膜不完整，并有出血、囊性变、钙化和骨化。后者一般单发，有完整包膜。
(2)前者滤泡大小不一，可见增生和复旧的变化混杂；后者滤泡大小较一致。
(3)前者周围甲状腺组织无受压现象，邻近甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和远处甲状腺组织均正常。