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涞水县农村原民办代课教师身份和教龄认定
申报材料登记表
乡（镇）认定工作领导小组（盖章） 申请人签字： 姓名 身 份 证 户 口 本 县档案部门证明材料 1. 2. 3. 1. 教育局证明材料 2. 3. 1. 明 材 料 类 型 原任教学校、乡（镇）证明材料 2.. 3.. 4.. 5.. 本人提供并经乡（镇）认定工作领导小组核实的证明材料 1. 2. 3. 4. 5. 1. 证人证词及调查笔录 2. 3. 4. 5.
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性别 出生年月 备注 涞水县农村原民办代课教师身份和教龄认定工作
证 人 证 词
证人基本情况
姓名 性别 出生年月 职业 工作单位 职务 联系电话 现住址 证明内容
我与被证明人 系 关系。我证明 于 年 月至 年 月，在 学
校任教 年级 班 课程。另有 、 可以证明。情况属实，特此证明。 证明人（签名、手印） 年 月 日 说 明：
1.证明人必须为被证明人原任教学校的时任校长或其他学校领导、同事、学生等在该时段与本人有过工作接触的公职人员（本人亲属除外）。
2. 证明人对所证明的内容承担法律责任，协助被证明人弄虚作假的，除按相应党政纪有关规定处理外，还应承担相应经济方面的连带责任。
证明人身份证复印件粘贴处：
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涞水县农村原民办代课教师身份和教龄认定工作
调 查 笔 录
时 间：
地 点：
调查人：
记录人： 被调查人： 调查内容记录：
被调查人签字：（手印） 调查人签字：
乡（镇）专项工作领导小组负责人签字：
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（公章）
涞水县农村原民办代课教师身份和教龄认定工作公示表
公示时间： 公示范围： 监督举报电话： 公示结果： 乡（镇）专项工作领导小组负责人签字：（公章）
证据材料 离岗后是否被户企事任教单位 籍 业单位录用 序申请号 人 县档任案任教身离岗教部起止份 原因 年门时间 限 提供材料 县教育局提供材料 本人提原任供并经教学乡（镇）校、认定工乡镇作领导证明小组核材料 实的证明材料 证人证词及调查笔录 表说明：证据材料所列各项，只填写材料份数。
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