发布时间 : 星期三 文章诊断第八版习题及答案更新完毕开始阅读b91bb432f78a6529657d531f
D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.心尖搏动向左移位 22.奔马律提示：
A.心肌严重损害 B.心律不齐 C.心肌肥厚 D.心动过速 E.心腔扩大
23.二尖瓣关闭不全的杂音性质为：
A.机器样 B.吹风样 C.叹气样 D.隆隆样 E.鸟鸣样
24.室间隔缺损杂音听诊部位在：
A.心尖部 B.胸骨左缘第二肋间 C. 胸骨右缘第二肋间 D.胸骨左缘第三、四肋间 E.剑突上方 25.最易造成二尖瓣相对性狭窄的疾病是：
A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.扩张性心肌病 D.肥厚性心肌病 E.高血压病 26.水冲脉最常见于：
A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.肺动脉瓣关闭不全 D.三尖瓣关闭不全 E.室间隔缺损 27.交替脉提示：
A.心房颤动 B.频发早搏 C.完全性传导阻滞 D.左心衰竭 E.窦性心律不齐
28.下列哪种疾病可有奇脉表现：
A.二尖瓣狭窄 B.心包积液 C.肥厚梗阻性心肌病 D.主动脉瓣关闭不全 E.右心衰
29.脉压增大可见于：A.主动脉瓣狭窄 B.休克 C.心包积液 D.严重贫血 E.右心衰 30.毛细血管搏动征最常见于：
A.甲状腺功能亢进 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.甲状腺功能减退 E.二尖瓣狭窄 31.周围血管征不包括：
A.颈静脉怒张 B.颈动脉搏动增强 C.毛细血管搏动征 D.水冲脉 E.枪击音
32.心房颤动时可表现出：
A.交替脉 B.重搏脉 C.奇脉 D.水冲脉 E.短绌脉
33.第二心音反常分裂见于：
A. 左束支传导阻滞 B. 右束支传导阻滞 C.肺动脉瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全 34.心浊音界缩小，甚至叩不出见于：
A.肺实变 B.胸腔积液 C.肺气肿 D.心包积液 E.腹腔积液
35.脉搏短绌是指：
A.脉率大于心率 B.脉率小于心率 C.脉率及心率缓慢 D.脉搏消失 E.脉搏减弱
36.右心功能不全与肝硬化的主要鉴别点是：
A.肝脏是否肿大 B.腹水的有无 C.有无消化系统症状 D.颈静脉有无怒张 E.有无水肿
37.诊断器质性心脏病最可靠的体征是：
A.心率加快 B.收缩期杂音 C.心音亢进 D.心音减弱 E.舒张期杂音
38.心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别主要依据：
A.摩擦音的部位 B.摩擦音的性质 C.病变的程度 D.屏住呼吸时听诊 E.改变体位听诊 39.低血压的判断标准为： A．＜90/60mmHg B．≤90/60mmHg C．＜80/60mmHg D．≤80/60mmHg E．＜80/50mmHg 40．Duroziez双重杂音常检查的动脉是： A．颈动脉 B．锁骨上动脉 C．桡动脉 D．腘动脉 E．股动脉 A2型题：
1.女，27岁，右上肢血压130/85mmHg、左上肢血压110/70mmHg、右下肢血压120/75mmHg、左下肢血压115/65mmHg，应考虑为：
A．主动脉缩窄 B．多发性大动脉炎 C．正常人 D．主动脉瓣狭窄 E．主动脉瓣关闭不全
二、名词解释： 1.震颤 2.奔马律
3. 抬举性心尖搏动 4. 负性心尖搏动 5.大炮音
6.二尖瓣开放拍击音 7.二联律 8.期前收缩 9.心音分裂 10.心脏杂音 11.连续性杂音 12.心包摩擦音 13.肝-颈静脉回流征 14.额外心音
15.Austin-Flint杂音 16.Graham—Steell杂音 17.洪脉 18.水冲脉 19.交替脉 20.奇脉
21.毛细血管搏动征 22.钟摆律 23.肿瘤扑落音 24.枪击音
25.Duroziez双重杂音 26．心包叩击音
27．二尖瓣脱垂综合征 三、填空题
1. 心房颤动的听诊特点有：__________, __________, ___________.
2.第一心音的出现标志_________开始，第二心音的出现标志__________开始。
3.第一心音的强度与心肌收缩力、__________、____________等因素有关。
4.第二心音分裂是由于__________所致，在__________较明显。
5. 递减型杂音开始时较强，以后逐渐减弱或消失，见于_________的舒张期杂音。
6.成人窦性心律的频率低于 称为窦性心动过缓；超过 为窦性心动过速。
7.S1增强除可见于二尖瓣狭窄外，还可见于 、 、 等。
8.生理情况下心尖搏动的位置可受到 、 和 影响。
9.心包摩擦感通常在 最易触及，因该处的心脏 且 。
10.窦性心律不齐常见于健康青年及儿童，表现为吸气时 ，呼气时 ，深呼吸时更明显，屏住呼吸时 。
11.正常情况下第三心音只在 中可听到，40岁以上的人，如听到S3，则多属 ，常提示 。 12.正常人心尖搏动位于 处，搏动范围的直径为 。
13.主动脉瓣听诊区位于 ，主动脉瓣第二听诊区位于 。
14.根据异位起搏点的部位不同，可将早搏分为 、 、 ，以 最多见。
15.二尖瓣狭窄时，心尖部可触到 ，听到 。常伴有第一心
音 ，肺动脉瓣区第二心音 。
16.左心功能不全的主要病理改变为 ；右心功能不全时的主要病理改变为 。
17.听到杂音时，应根据4.心脏听诊的主要内容是什么？ 其 、 、 、 、 及杂音与呼5.开瓣音的特点及临床意义是什么？ 吸、运动和体位的关系来分析杂音的临床意义。 6.简述收缩期杂音的强度分级标准是什么？ 18.剑突下搏动可能是 收缩期搏动，也可由 7.简述奇脉形成的原因？ 搏动产生。 8.简述血压测量Korotkoff 5期法的具体内容？ 19.检查心包摩擦感以 位、呼气末为最佳。 9.怎样诊断高血压、成人高血压的分级标准是什么？ 20. 叩诊心右界时，需先叩出 ，然后于其上一10.简述脉压改变的临床意义？ 肋间开始。 11.周围血管征包括哪些体征？其临床意义是什么？ 四、简答题 12.简述主动脉瓣关闭不全的常见体征。 1.心脏瓣膜听诊区有哪些？心脏听诊的基本顺序是什13.简述第一、第二心音的鉴别要点。 么？ 14.器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？ 2.简述心脏杂音的产生机制。 3.简述二尖瓣狭窄的体征。
第六章 腹 部 检 查
习 题
一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择）
1.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法：
A.腹部体检 B.钡餐检查 C. 超声检查 D.腹部X线检查 E.胃肠镜检查 2.腹部检查方法以哪种最为重要：
A. 视诊 B. 触诊 C. 听诊 D. 叩诊 E. 嗅诊
3.检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者符合下列哪项？ A. 门静脉阻塞 B. 下腔静脉阻塞C. 上腔静脉阻塞 D. 髂内静脉阻塞E. 髂外静脉阻塞 4.腹部揉面感最多见于：
A.弥漫性腹膜炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃穿孔 D.急性阑尾炎 E.结核性腹膜炎 5.腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达：
A. 500ml B. 800ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml 6.腹腔积液的体征不包括:
A. 移动性浊音 B.液波震颤 C.蛙腹 D.振水音 E.脐疝 7.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是：
A.肝脏是否肿大 B.颈静脉是否充盈 C.脾脏是否肿大D.有无肝功能损害 E.有无腹水 8. 腹部触诊内容不包括：
A.液波震颤 B. 腹肌紧张度 C.移动性浊音 D. 压痛及反跳痛 E.振水音 9.弥漫性肝肿大在临床上最常见于:
A.肝炎 B.早期肝硬化 C.肝淤血 D.脂肪肝 E.酒精性肝病
10.患者，男，47岁，肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石，可触及结节，考虑为： A. 急性肝炎 B.慢性肝炎 C. 脂肪肝 D.肝淤血 E.肝癌 11.下列哪种情况出现肝浊音界消失:
A. 肺气肿 B.急性胃肠穿孔 C.急性肝坏死 D.肝癌 E. 膈下脓肿 12.下列哪项不会出现振水音：
A.正常人餐后1小时 B.正常人大量饮水后 C.正常人清晨空腹 D.幽门梗阻 E.胃扩张 13.下列哪种病变可使肝浊音界下移:
A. 肺气肿 B.肺不张 C.大叶性肺炎 D.肝脓肿 E.肝硬化 14.触及液波震颤时，游离腹水量至少达到：
A.1000mL B.1500mL C.2000mL D.2500mL E.3000mL 15.触诊正常脾脏，下列叙述哪项正确？
A.正常情况下脾不能触及 B.左卧位可触及 C.右卧位可触及 D.仰卧位可触及 E.前倾坐位可触及 16.肠鸣音消失常见于：
A.机械性肠梗阻 B. 麻痹性肠梗阻 C.急性胆囊炎 D.大量腹水 E.巨大卵巢囊肿 17.因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加剧，急性弥漫性腹膜炎患者被迫采取何种体位？ A.侧卧位 B. 俯卧位 C.半卧位 D.仰卧位，两下肢屈曲 E.仰卧位，两下肢伸直
18.男，37岁，腹部剧痛5小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，触诊全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛（+）。该患者最有可能的诊断是：
A. 急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.急性腹膜炎 D.结核性腹膜炎 E.门静脉性肝硬化
19.男，52岁，2周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是：
A.急性胃扩张 B.急性胃炎 C.急性胆囊炎 D.肠梗阻 E.幽门梗阻
20.患者，男性，34岁，持续性右上腹痛1天，疼痛放射至右肩部，腹部体查发现右上腹肌紧张、压痛和反跳痛（+）。该患者最可能的诊断是：
A.急性胆囊炎 B.急性肝炎 C.急性胃炎 D.急性胰腺炎 E.右肾结石
21.患者，男性，53岁，畏寒、发热7天，肝区疼痛2天。腹部检查：肝右肋下3cm，质软，触痛，边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛，并有叩击痛。该患者最有可能的诊断是：
A.肝癌 B.肝脓肿 C.肝炎 D.肝囊肿 E.肝包虫病 22.听诊时正常肠鸣音的次数为：
A.1～2次/分 B.4～5次/分 C.5～7次/分 D.7～9次/分 E.9～11次/分 23.莫非氏征(Murphy's sign)阳性见于：
A.急性胃炎 B.急性胰腺炎 C.急性肝炎 D.急性胆囊炎 E.胆管结石 24.腹腔大量积液时，触诊肿大肝脾时宜采用：
A.浅部触诊法 B.深部滑行触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 E.深压触诊法 25.肿大的脾脏与腹腔肿块的主要鉴别点是:
A.质地 B. 部位 C. 有无切迹 D.叩诊音不同 E.活动度 26.巨脾是指：
A.肋下触及脾脏 B.脾大在肋下2cm C.脾大在肋下3cm D.脾大达脐水平线 E.脾大超过脐水平线 27.转移性右下腹痛常见于：
A.肠结核 B.急性胆囊炎 C.急性阑尾炎 D.盲肠肿瘤 E.右侧输尿管结石 28.下列哪种疾病可引起脾脏高度肿大：
A.早期肝硬化 B.感染性心内膜炎 C.败血症 D. 慢性溶血性贫血 E.慢性粒细胞性白血病
29.关于肾下垂的概念，下列哪项是正确的？ A. 在深吸气时能触到肾下极 B. 在深吸气时能触到1/2以上的肾 C. 在深呼气时能触到1/2以上的肾 D. 在深吸气时能触到2/3以上的肾 E. 在深吸气时能触到1/4以上的肾
30.腹腔积液与腹腔积气鉴别，下列哪项最有价值？ A. 腹部外伤 B. 腹壁张力 C. 移动体位时其形态有无改变 D. 肝浊音界改变 E.移动性浊音 二、名词解释 1.蛙状腹 2.舟状腹 3.板状腹 4.揉面感 5.反跳痛 6.Murphy征
7.移动性浊音 8.胃型或肠型 9.液波震颤 10.肠鸣音 11.尺压试验
12.腹膜刺激征 13.振水音 14.肠鸣音亢进 15.Courvisier征 三、填空题
1.腹部视诊的主要内容包括 、 、 、 、 。 2.全腹膨隆可见于 、 、 等。
3.正常脾脏叩诊部位在________，其长度约为________cm。
4.脾轻度肿大是指 ________ ,中度肿大是指________，重度肿大是指_________。
5.腹水量在 以上时检查可有液波震颤，腹水量在 以上时检查可有移动性浊音。 6. 正常肝脏触诊在锁骨中线肋缘下小于______cm，剑突下小于_____ cm。在右锁骨中线上叩诊，肝脏的正常上下径为 。 7.正常肠鸣音大约每分钟 次；肠鸣音每分钟达 次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于 、 、 等。
8.肝区叩击痛见于 、 、 等。
9.右下腹常见的病理性包块有：___ 、_________ 、_________ 、_________ 等。 10.腹壁静脉曲张见于_____ __ 、____ 等。
11.病理情况下，上腹部搏动见于___ 、_________ 、_________等。 12.腹膜刺激三联征是指___ 、_________ 、_________。 四、简答题：
1. 简述正常腹部可触到的包块。 2.简述腹部触诊的内容。
3.如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿。 4.简述肝脏触诊内容。
5.简述腹部包块触诊内容。 6.腹式呼吸改变有何临床意义？ 7.简述急性腹膜炎的体征。 8.简述肝硬化的体征。
9.简述脾肿大的测量法及临床分度。
10.腹壁静脉曲张有哪几种？其血流方向如何？ 11.脾脏肿大的临床意义是什么？ 12.简述肝脏肿大的临床意义。 13.简述对肝脏质地的三度描述。
心 电 图 学
习 题
一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择） 1.心电图的哪一部分代表心室的除极过程：
A.P波 B.QRS波 C.T波 D.ST段 E.U波 2.标准Ⅱ导联的连接方式是：
A.左上肢为正极，右上肢为负极 B.左上肢为负极，左下肢为正极 C.右上肢为负极，右下肢为正极 D.右上肢为正极，左下肢为负极 E.左下肢为正极，右上肢为负极
3.正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的：
A.Ⅰ导联 B.Ⅱ导联 C.avR导联 D.avF导联 E.V3～V6导联 4.心律失常的诊断，哪一项检查最有价值：
A.心脏听诊 B.心电图 C.心向量图 D.心音图 E.超声心动图 5.P波的产生是由于下列哪个部位除极引起：
A.左心房 B.右心房 C.左、右心房 D.窦房结 E.房室结 6.正常心脏的电活动起源于：
A.窦房结 B.房室结 C.His束 D.左心房 E.右心房 7.心电图上代表心室除极和复极全过程所需的时间的是：
A.P-R间期 B.QRS间期 C.ST段 D.Q-T间期 E.R-R间距 8.QRS波群只表现为一个向下的波群时，应命名为： A.S波 B.Q波 C.QS波 D.qS波 E.qR波 9.心电图上R-R间距平均25小格,其心率为每分钟： A.60次 B.65次 C.70次 D.75次 E.80次 10.下列哪项提示P波异常：
A.Ⅱ导联P波直立 B.Ⅲ导联P波双向 C.aVR导联P波倒置 D.aVL导联P波不明显 E.V6导联P波倒置 11.心电图上U波明显增高临床上见于：
A.高血钾 B.低血钾 C.高血钙 D.低血钙 E.低血镁 12.右房肥大的心电图表现为：
A.P波高而宽 B.P波增宽 C.P波尖锐高耸 D.P波出现切迹 E.P波呈双峰状 13.左房肥大的心电图表现为：
A.P波倒置 B.P波增宽 C.P波低平 D.P波尖锐高耸 E.P-R间期延长 14.诊断左心室肥大最主要的条件是： A.QRS波增宽 B.左室高电压 C.心电轴显著左偏 D.T波倒置明显 E.ST段可抬高
15.变异型心绞痛发作时，心电图改变的特点：
A.心率减慢 B.ST段下移 C.ST段抬高 D.Q-T间期缩短 E.可出现Q波 16.下列哪项反映心肌有损伤：
A.期前收缩 B.心动过速 C.病理性Q波 D.ST段抬高 E.T波倒置. 17.V1～V3导联出现梗死图形,心肌梗死发生的部位多考虑为：
A.前间壁梗死 B.前壁梗死 C.下壁梗死 D.高侧壁梗死 E.右心室梗死 18.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现梗死图形,心肌梗死发生的部位是：
A.前间壁梗死 B.前壁梗死 C.下壁梗死 D.右心室梗死 E.高侧壁梗死 19.前壁梗死出现梗死图形的导联组是：
A.V1～V3导联 B.V3～V5导联 C.V4～V6导联 D.Ⅰ、aVL导联 E.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 20.急性心肌梗死心电图的缺血型改变主要是：
A.P波的改变 B.QRS波的改变 C.ST段的改变 D.T波的改变 E.U波的改变 21.心肌梗死发生最常见的部位是：
A.前壁 B.前间壁 C.高侧壁 D.下壁 E.右心室 22.下列哪项属于被动性异位心律失常：
A.房性早搏 B.心房颤动 C.心室颤动 D.阵发性心动过速 E.交界性逸搏心律 23.窦性心动过速的心率范围通常是
A.60～80次/min B.80～100次/min C.100～180次/min D.180～200次/min E.200～220次/min
24.下列哪项不是阵发性室上性心动过速的特点
A.心率通常超过150次/min B.心律十分整齐 C.突然发作、突然终止