发布时间 : 星期六 文章疾病控制中级专业实践能力知识点整理更新完毕开始阅读b972030553d380eb6294dd88d0d233d4b14e3f7e
传播途径：粪口传播 流行特征：夏季居多；学龄前儿童发病较高；
临床表现：主要症状是腹泻性肠炎；潜伏期数小时—数天；平均为2—5天。 主要引起婴幼儿急性胃肠炎。
格林—巴利综合征（GBS）是目前最常见的急性软瘫性综合征，空肠弯曲菌是GBS前驱感染最常见的病原体。
诊断：发病1周内，血清中可出现IgM抗体（双份标本）;病原菌的分离培养是空肠弯曲菌感染诊断的金标准。 治疗：对症和抗菌治疗。
副溶血弧菌感染
病原学：革兰阴性；端极有一根鞭毛；具有嗜盐性；
流行病学：多见于夏秋季；由于直接或间接食入和接触海产品有关； 诊断：粪便培养出副溶血弧菌
幽门螺杆菌病
1994年，将幽门螺杆菌（Hp）列为第一类生物致癌因子。 病原学：革兰阴性；微需氧；两端有鞭毛；无芽孢。
临床表现：急性期感染主要表现为急性胃炎；数周后演变为慢性活动性胃炎；部分患者发展为消化性溃疡。患者伴有反酸、嗳气、呼气常有氨味。 治疗：PPI（质子泵抑制剂+2种抗生素）；铋剂+2种抗生素；H2受体拮抗剂+2种抗生素 疫苗：暂时无疫苗
军团病
病原学：革兰阴性；无荚膜；需氧菌。
水解马尿酸是嗜肺军团的特征。
天然环境中及人工管道系统中的阿米巴是军团菌的天然宿主；阿米巴存在于水、水龙头、淋浴器、空调冷却塔中。 临床表现：主要有三种形式。肺炎型（重型）、庞蒂亚克热（轻型）、肺外感染（主要为继
发感染）。
治疗：红霉素
莱姆病（莱姆疏螺旋体病）
是由若干不同基因型的伯道疏螺旋体引起的人畜共患病。 病原学：微嗜氧；革兰阴性； 流行概况：蜱媒传染病；在美国被称为第二艾滋病；具有明显季节性；初发4月末，6月上、中旬达到高峰。主要见于与森林有关的人员；青壮年多发；男女差别差异不大； 宿主：北方林区可能以姬鼠为主。 媒介：硬蜱 临床表现：通常以慢性游走性红斑为首发症状的患者潜伏期较短；以神经及关节损害为首发
症状者，潜伏期较长。
临床分期：局部皮肤损害期（游走性红斑为本病的特征性表现）；播散性感染期；持续性感
染期。
诊断：首先用ELISA法或IFA法；再用WB验证
治疗：多西环素、青霉素
猪链球菌感染
1968年首次报道猪链球菌的人间病例，我国1998-1999年，江苏、浙江部分地区；2005年，四川也有发生。
病原学：最常见的对人和动物致病的为2型、1型、7型、9型。
革兰阳性。
临床表现：潜伏期在2天以内；以休克型和脑膜炎型表现为主。 休克型预后较差；病死率极高。
脑膜炎型主要为无颈强直性发热和胃肠道、神经症状。临床表现较轻，预后好。 诊断：与病死猪（羊）接触史；确诊依靠病原分离和鉴定。 治疗：平卧位；早期、足量使用抗生素；对症治疗。
其他链球菌感染
A群链球菌导致感染性疾病、侵袭性疾病、变态反应性疾病。
侵袭性链球菌感染是由A群链球菌感染引起的严重的、预后较差的一类疾病；
比如：重症猩红热、急性风湿热、败血症、肌炎、坏死性筋膜炎和上述患者伴有中毒性休克综合征者。
B群链球菌是新生儿围生期感染的重要致病菌。肺炎链球菌属于B群；主要引起人类大叶性肺炎。
金黄色葡萄球菌
革兰阳性；是化脓性疾病的主要致病菌；是毒力最强的化脓菌；主要通过接触传播。 金葡菌引起的院内感染已成为发病和致死的主要原因。
衣原体肺炎
共发现4种；沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体、牲畜衣原体。其中，前3种对人类有致病性。
肺炎衣原体，一年四季均发病，不呈季节性特点。随着年龄增加，感染率迅速上升。 肺炎衣原体传播方式：空气—飞沫传播。
肺炎衣原体最常见的症状是肺炎、支气管炎。
治疗：推荐强化的长期治疗，持续14天；四环素、多西霉素、红霉素
支原体肺炎
支原体是一种无细胞壁的原核细胞型生物；引起化脓性细支气管炎和间质性肺炎。 多发于儿童和青少年；以秋冬季多见。 传播途径：飞沫传播。 治疗：红霉素
埃博拉出血热
仅发生在非洲，主要发生在中非及东部赤道地区，为传染性十分强烈的出血性发热性疾病。 病原学：丝状病毒科；单股负链RNA病毒； 流行病学特征：1976年，苏丹、扎伊尔、
2013年，几内亚，利比里亚，尼日利亚，塞拉利昂
宿主：果蝠
传染源：埃博拉病毒感染者只在出现症状后才具有传染性。 传播途径：感染者分泌物的直接接触，如唾液、汗液、眼泪，是埃博拉病毒传播的基本途径。但埃博拉病毒不能通过咳嗽或打喷嚏传播，也不会通过偶然的接触传播。它通过患者的分泌物如呕吐物，腹泻物或血液传播，也可以通过直接接触传播。 临床表现：潜伏期2—21天，平均7天。
出现高热、头痛、喉咙痛、关节痛等全身中毒症状，继之出现严重呕吐、腹泻。可在 24～
48 小时内发生凝血功能障碍与血小板减少症，从而导致鼻腔或口腔内出血，伴随皮肤出血性水泡。在 3～5 天内，出现肾功能衰竭，并导致多器官功能衰竭和弥漫性血管内凝血，伴随明显的体液流失。
诊断：检测实验在很大程度上取决于多重 RT-PCR 检测。抗原检测也可以一起进行，作为确
诊检测。而抗体检测（例如IgM和IgG）是次要的检测方法。 治疗：对症治疗。
流行性腮腺炎
是由流行性腮腺炎病毒（MuV）引起的急性呼吸道传染病。好发于儿童和青少年。 临床症状较轻且一种自限性疾病；
病原学：副黏病毒科副黏病毒属；单链负链RNA；
对乙醚、氯仿敏感；对紫外线、加热敏感。
流行病学：没有明显的季节性和地域性；冬春季发病人数多于夏季。
主要在儿童和青少年中发生。
传染源：病人、健康带毒者；
传播途径：接触病人的唾液、唾液污染的食物和物品；空气飞沫。 临床表现：潜伏期18天。全程病程7—12天。
大多无前驱症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大；可引起病毒性脑炎；继发性生殖器官感染是流行性腮腺炎的并发症（多见于青春期后的男性病人）；
孕妇感染腮腺炎后，可通过胎盘导致胎儿先天感染；从而引起胎儿畸形。 诊断：血清学、病原学检验
治疗：自限性疾病；无特效药物，主要为对症治疗。
艾滋病（获得性免疫缺陷综合征AIDS是由人类免疫缺陷病毒HIV感染引起）
艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的辅助性T淋巴细胞而造成细胞免疫功能严重缺陷，最终导致各种机会性感染和肿瘤的发生。
首例艾滋病的报告时间1981年。首例艾滋病是由美国。我国的第一例AIDS患者是在1985年6月发现的，男性，34岁，美籍阿根廷人。
HIV病毒：单链RNA病毒，反转录病毒，分为HIV-1型和HIV-2型，全球95%以上为HIV-1型；包膜上嵌有gp120（外膜糖蛋白）和gp41（跨膜糖蛋白），是HIV与宿主细胞受体结合位点和主要中和位点。gp120首先与第一受体CD4结合。
HIV基因组：包括2个长末端重复（LTR）和9个基因，其中3个结构基因（gap基因编码病毒的核心蛋白、env基因编码病毒包膜蛋白、pol基因编码病毒复制所需要酶类）和6个调控基因（tat、vif、vpr、vpu、nef、rev）。
HIV对热敏感，56℃，30分钟即能灭活，但在干燥的蛋白质中，需加热至68℃，要经72小时才能灭活。对一般消毒剂敏感，但是对紫外线不敏感。
我国艾滋病的流行特征：流行范围广，全国低流行，局部高流行。感染以青壮年为主；男性比例高于女性。
传染源：病人、HIV感染者
传播途径：性接触（全球主要传播途径）、血液接触、母婴传播
HIV感染者，平均潜伏期为2—10年，部分无症状感染期可达10年以上，一旦进展为艾滋病，存活期平均为12-18个月。 临床表现：分为四期，急性感染期；无症状期；持续性全身性淋巴结肿大综合征；艾滋病期。 急性感染期：发生在感染HIV 2—4周，此期有大量的病毒复制和低CD4+细胞水平和CD4+ /CD8+比例（正常值为1.4—2.0）下降或倒置，p24抗原血症和HIV抗体及HIV阳性。 无症状期：血清中可检出HIV和抗HIV抗体，具有传染性。
持续性全身淋巴结肿大综合征：除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，直径大于1cm，质韧，无压痛和粘连，持续3个月以上。
艾滋病期：HIV相关症状（持续1个月以上的发热、腹泻、盗汗，体重减轻10%以上，持续性全身淋巴结肿大）；各种机会性感染及肿瘤（呼吸系统；中枢系统；消化系统（白色念珠菌食管炎）；口腔（鹅口疮）；皮肤；眼部；肿瘤）
检验：HIV抗体检测是HIV感染诊断的金标准，主要检测p24和gp120抗体，ELISA连续2次阳性，再做WB确证。
治疗：主张三联或者四联，鸡尾酒疗法。核苷类（齐多夫定、拉米夫定、司坦夫定，双脱氧胞苷、双脱氧肌酐）；非核苷类（奈韦拉平、依非韦伦、依曲韦林）；蛋白酶抑制剂（利托那韦、洛匹那韦。替拉那韦）。
性病的控制对预防HIV的流行非常重要，这是因为患性病后更容易将HIV从一个人传播到另外一个人。
在《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）》，提出到2010年把我国艾滋病感染者人数控制在150万人以内。
风疹
是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
病原学：披膜病毒科，单正链RNA；不耐热、对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感；对紫外线敏感。 流行病学：以冬春季为主；在出疹前1周至出诊后3-5天内具有传染性。 人是风疹病毒的唯一自然宿主； 传播途径：呼吸道传播，但是传染性不如麻疹，需要较为密切的接触。 临床表现：发热、麻疹样皮疹；伴有耳后和枕后淋巴结肿大；
风疹主要临床症状为发热、麻疹样皮疹，并伴有耳后和枕后淋巴结肿大。皮疹特点是细小、色淡，发病后第1天即可出现，为充血性斑丘疹，多见于面部及躯干，2～3日消退，消退后一般不留色素沉着。 孕妇妊娠早期感染风疹病毒后，可导致胎儿发生先天性风疹综合征，引起胎儿畸形。畸形主要表现先天性心脏病、白内障、耳聋。
治疗：对症治疗。
急性出血性结膜炎（流行性出血性结膜炎、红眼病）
潜伏期很短，起病急骤、眼刺激症状重，结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱。病程自限；2周左右自愈；少数会侵入中枢神经系统，发生迟缓性肢体麻痹合并症。