发布时间 : 星期二 文章温州医学院专升本急重症护理学更新完毕开始阅读b9c90fd86f1aff00bed51edb
7.在治疗酮症酸中毒中错误的是A应尽快将血糖降到正常水平 8.确诊低血糖的条件是以下哪项？D以上全是
9.高渗性高血糖非酮症昏迷时，高血糖和容量衰竭的治疗与糖尿病酮症酸中毒相似。相比较而言，以下哪点是不正确的？B常需给较大剂量的胰岛素
10.甲状腺危象高热时，以下哪点是错的？B阿斯匹林退热 11.甲状腺功能亢进危象最常见的诱因A严重感染
12.肾上腺危象时以下哪点不是醛固酮缺乏的表现？B高血钠 13.肾上腺危象时，以下哪点不是皮质醇缺乏的表现D低血钙 1.MODS的治疗措施包括D以上均是
2.预防应激性溃疡，胃液PH应保持在B4－7
3.以下哪项不是急性肺水肿病人的临床表现B呼吸减慢，端坐呼吸 4.脓毒性休克病人的抗休克治疗以下哪项不对A识别、处理感染 5.MODS的治疗措施包括D以上均是
6.急性肾功能衰竭少尿期病人的护理下列哪项不对D禁食两天以上的病人应补充钾盐 7.下列哪项不是脑功能障碍的临床表现？C、Glasgow评分>6分 8.急性肾衰出现高血钾时，为保护心脏应立即A静脉滴注葡萄糖酸钙
9.应用血管扩张剂的注意事项不包括下列哪项？D尿量极少的情况下禁用血管扩张剂 10.以下关于ARDS的特征错误的是？C咳白色或粉红色泡沫痰 11.以下关于再灌注损伤的主要发病机制不对的是B超氧化物歧化酶活性增强
12.以下关于MODS的发病机制之一炎症反应学说的病生过程哪项是错误D心肌功能亢进 13.多系统器官衰竭最早发现于D大手术后
14.MODS是指D急性危重疾病后短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征 15.MODS最常见的病因是B严重创伤和感染
16.呼吸功能障碍在MODS中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的 C24-72h内 17.MODS时肺的形态结构变化不包括C肺纤维化 18.MODS时肾脏的主要表现A急性肾功能衰竭 19.MODS时不存在哪项肾功能障碍B尿钠降低 20.MODS不存在哪项胃肠功能代谢改变C肠梗阻
21.引起MODS的肠病变因素中，哪项错D细菌抑制细胞释放各种细胞因子 22.MODS时免疫系统B处于全面抑制状态
23.哪个器官损害被认为是MODS形成的一个发源地C胃肠道 24.关于MODS的防治原则，错误的是B提高饮食中芳香族氨基酸的比例 25.肺部感染引起的MODS多见于A老年人 26.哪项为抗炎介质的是A、IL-4 27.哪项是促炎介质B、IL-8
28.在MODS中发生率最高的是A肺衰竭
29.MODS病人出现胃肠黏膜糜烂和浅表溃疡，表明已发生D胃肠衰竭 30.MODS病人发生菌血症和败血症，表明有A免疫防御系统功能衰竭 31.下列哪项不是MODS时肠道功能代谢变化的主要表现B瘢痕反应
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32.下列哪项不是MODS的诱因D败血症
33.MODS时，下列哪项不是其肺部的形态改变D肺炎 34.下列哪项不是MODS病人肾脏的功能变化A多尿
35.下列哪项不是肠道细菌移位的原因是A肠道PH值改变 二、名词解释
1.EMSS：即急救医疗服务体系，是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的\生命绿色通道\为一体的急救网络。
2.院外救护：是在医院之外的环境中启动救援体系，开展现场救护、转运及途中救护等环节。 3.生存链：在危重症、意外伤害突发事件的现场，从最初目击者开始，至专业救护人员到达现场进行抢救的整个过程中，由4个相互联系的环节组成，即早期通路(呼救)、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持。
4.心脏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速型心律失常(室颤和室速)，其次为缓慢型心律失常或心室停顿，较少见为无脉性电活动。心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因。
5.休克：是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血量骤减，导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、功能受损，微循环障碍为特征的病理性症候群。
6.多发伤：是由单一致伤因素作用所造成的两个或两个以上解剖部位或脏器同时发生的创伤，常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱。
7.复合伤：指两个或两个以土不同性质的致伤因素同时或短时间内相继作用于人体所造成的复合损伤，如原子弹baozha所产生的物理、化学、高温、放射线作用于机体所发生的创伤。
8.heat illness:即中暑，是常发生在高温环境下，以体温调解中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。
9.热射病：是病人体温短时间内急剧升高，出现超高热，可达42℃以上。在高热作用下，脑组织充血、水肿、散在出血，脑细胞变性、坏死，中枢神经系统功能严重紊乱，病人可出现狂躁、谵妄、昏迷、手足抽搐、呼吸急促、瞳孔缩小、大小便失禁，还可出现心衰、肺水肿、肾衰等多器官衰竭，病死率较高，是中暑最常见、最严重的类型。
10.热痉挛：是大量电解质丢失引起肌挛，病人出现肠绞痛、腹壁痛、四肢痛、小腿、挛性疼痛最常见，多呈对称性、发作性，严重者呼吸肌痉挛可危及生命，此型病人的体温多不高。
11.热衰竭：往往是老年体弱、患有慢性病者、孕妇等热调节能力较差者，出现面色苍白大汗淋漓、血压下降、神志恍惚等循环衰竭、休克表现，此型体温也多不高。
12.跨步电压触电：是指当一根电线落在地上，此电线之落地点为圆心，20m以内地面有许多同心圆，这些圆周土的电压是各不相同的(即电位差)。离圆心越近电压越高，离远的则低。当人走迸圆心10m以内，双脚迈开时(约0，8m)，势必出现电位差，这就叫跨步电压。
13.灾害：凡是危害人们生命财产安全、危及人类生存条件、给人类社会造成灾难性后果的事件称为灾害。 14.急性中毒：短时间内由于剧毒物或大量毒物进入体内，迅速引起中毒症状甚至危及生命者。 15.分诊：是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，并登记人册(档)，时间一般应在2~5分钟内完成。 16.SOAP公式：S(subjective主观感受)O(objective客观现象)A(assess估计)P(plan计划)。
17.急救绿色通道：即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先
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住院原则，医疗相关手续按情补办。
18.意识障碍：是指人体对内外环境的识别和觉察能力出现障碍，是高级神经中枢系统功能活动受损处于抑制状态的结果，可表现为嗜睡、昏睡，严重的意识障碍为昏迷，就诊后必须尽快阻止正在进行中的中枢神经损害。
19.抽搐：是指全身或局部成群骨骼肌非自聿的枘动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直，是由高热或其他原因引起的脑功能紊乱。
20.中心静脉压：是上下腔静脉与右心房交界处的压力。正常为3~8mmHg(0.4~1.06kPa)。 21.预激综合征：指冲动从心房到心室的传导过程中，不经过房室结的正常传导组织而直接通过旁路传导引起心室激动。
22.SIMV：IMV是以预设频率所规定的间隔给予病人预设参数的指令通气，指令通气之间允许病人自主呼吸；SIMV是自主呼吸与辅助通气相结合的呼吸模式，在触发窗内病人可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气周期之间允许病人自主呼吸。
23.PSV：即自主呼吸加吸气压力辅助。是病人触发、压力目标和流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并控制呼吸频率及潮气量。
24.PEEP：正压通气时，呼吸机在吸气相向病人输送气体，而在呼气相通过设置阻力，使气流呼出受阻-从而产生PEEP。
25.运动性失语：运动语言中枢位于额下回后部（Broca区），该区损伤后，病人虽然能发音，但不能组成语言，称为运动性失语
26.感觉性失语：听觉语言中枢位于颞上回，该区具有听到声音并将声音理解成语言的一系列过程的功能，该中枢损伤后，只能听到声音而不能理解，也不能正确地与人对话，称为命名性失语，也称为感觉性失语
27.亚低温治疗：是指通过人工干预将机体温度控制在低于正常体温3~5摄氏度(即32~35摄氏度)的一系列医疗措施即及接收该措施后病人所处的状态。
28.免疫营养素：某些营养素以特定方式刺激免疫细胞，增加免疫应答能力，维持正常的免疫反应，调控细胞因子的产生和释放，从而减轻有害的炎症反应，维持胃肠道屏障功能，这类营养素被称为免疫营养素。
29.EN(肠内营养)：是指经胃肠道口服或管饲以提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。
30.失衡综合征：是在透析中、后期或结束后不久产生的与透析有关的以神经系统症状为主的症候群。临床表现为恶心、呕吐、不安、头痛、惊厥、意识障碍及昏迷。
31.腹膜透析：与血液透析所起的作用基本相同，腹膜透析是利用腹膜作为半透膜.依赖弥散和超滤作用，以达到清除体内过多水分和毒素的目的。
32.血液透析：是治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法，其目的在于替代肾脏的部分功能，如清除代谢废物(尿素、肌酐和尿酸等)，调节水、电解质和酸碱平衡。
33.高渗性非酮症高血糖昏迷：是一种较严重的急性糖尿病并发症，好发于50岁以上的2型糖尿病，也可见于少数幼年1型糖尿病。其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。
34.甲亢危象：是甲状腺功能亢进的严重并发症。原有的甲状腺功能亢进未经适当治疗，因某种应激因素使病情急剧加重而达到危及生命的状态，简称甲亢危象。
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35.肾上腺危象：当机体在原发性或继发性，急性或慢性肾上腺皮质功能减退时，不能产生正常量的皮质醇，应激时更不能相应地增加皮质醇的分泌，因此出现一系列肾上腺糖皮质激素和盐皮质激素缺乏的急性临床表现，并可危及生命，称为肾上腺危象
36.MODS：是指机体遭受严重创、休克、感染等急性损伤24小时后同时或序贯性地出现2个以上系统或器韵功能障或衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。
37.SIRS：是指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应，具备以下2项或2项以上体征：①体温38℃或36℃；②心率90次/分；③呼吸频率20次/分或PaCO2 32mmHg(4.27kPa)；④外周血白细胞计数12×10(9次方)/L或4×10(9次方)/L，或未成熟粒细胞10%。
38.器官移植：是指通过手术的方法将某一个体的活性器官移植到另一个体的体内，使之迅速恢复原有的功能，目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。 三、问答题
1学好急危重症护理学有何重要意义？
急重症护理是护理学的重要组成部分。早在1854~1856年英、俄、土耳其在克里米亚交战时，护理学的奠基人南丁格尔，为减轻前线战伤士兵的痛苦1降低死亡率，她毅然放弃优越的生恬，率领38名护士前往前线医院，克服重重困难，在战地开展救护工作。在她们的努力下-短短的几个月，使高达42%以土的死亡率下降到了2%，这充分说明急重症护理工作在抢救急危重伤病人中所起的重要作用。在急救医疗服务体系中护理始终贯穿着全过程，无论哪一环节出问题都将影响着救治效果。实践证明,除了有高水平医疗外，还需要高质量护理才能保证急救质量。在突飞猛进的科技时代，先进的仪器不断地引人,急救、监护技术不断更新，救治水平不断提高，这都对护理人员提出了更高的要求，不但要掌握急重症护理的理论知识，还要不断学习掌握急救与监护的新技术、新方法.为解除病人痛苦、挽回病人生命做出贡献。 2 如何搬运腹部内脏脱出的伤员？ 3 转运中的监测与护理有哪些？ 4 上止血带时应注意什么？ 5 简述心肺脑复苏有效表现 6 简述口对口人工呼吸的操作步骤 7 简述胸外心脏按压的操作步骤 8休克病人该如何进行现场急救？ 9对多发伤伤员如何进行现场急救？ 1复合伤的现场急救原则
l.及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度。
2.尽快脱离现场，如为化学性复合伤，应及时消毒及抗中毒处理。
3.对危及生命的重要血管、内脏、颅脑损伤及窒息等，或危及肢体存活的重要血管损伤， 在休克复苏的同时，应优先处理。
4.不危及生命或肢体存活的复合伤，应待休克被控制、全身情况稳定后再进行处理。
3.复合伤有何特点？ 4.多发伤有何特点？ 5.ISS评分有何优缺点？
1. 如何对毒蛇咬伤的病人进行现场救护？
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