发布时间 : 星期六 文章输液并发症的处理及预防更新完毕开始阅读ba88ff9932d4b14e852458fb770bf78a65293a1a
静脉输液法操作并发症的处理与预防
本章要点
⊙静脉输液是利用液体静压与大气压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理,将无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法
⊙静脉输液是临床的基础护理操作,通过静脉输液可迅速、有效地补充机体丧失的体液和电解质,增加血容量,改善微循环,达到维持血压及治疗疾病的目的,是医院治疗抢救患者的重要手段
⊙临床输液操作过程中常出现一些并发症,严重影响用药安全和治疗效果,给患者带来一定痛苦,甚至危及患者生命
⊙将药物稳、准、快、好地输注到患者体内,有效预防或尽早发现、处理相关并发症,是护理工作的重要内容
第一节周围静脉输液法操作并发症的处理与预防 本节要点
⊙周围静脉输液法是将定量的无菌溶液或药液经周围静脉输入体内的方法
⊙可能发生的并发症包括发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、血栓栓塞等
一、发热反应 1、临床表现
⊙输液过程中出现发冷、寒战和发热
⊙轻者体温38℃左右,伴头痛、恶心、呕吐、心悸,停止输液数小时后多可自行缓解
⊙重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷、甚至危及生命 2、处理原则
⊙评估发热程度,给予心理安慰
⊙发热反应轻者,减慢输液速度,发冷、寒战者给与保暖
⊙高热者立即减慢或停止输液,予物理降温,观察生命体征,并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗
⊙发热反应严重者即刻停止输液,遵医嘱予对症处理并保留输液器具和溶液进行检查
⊙如需继续输液,更换液体及输液器、针头并重新选择注射部位进行穿刺 3、预防策略
⊙严格执行查对制度液体使用前仔细检查,查看瓶签是否清晰、液体是否过期、瓶盖有无松动及缺损,瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹 ⊙检查药液有无变色、沉淀、杂质及透明度的改变 ⊙输液器使用前查看包装袋有无破损 ⊙禁止使用不合格的输液器具
⊙严格遵守无菌技术操作原则,安瓿锯痕后需用酒精棉签消毒一次方可折断,以达到消毒的目的
⊙瓶塞、皮肤穿刺部位规范彻底消毒
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⊙重复穿刺要更换针头
⊙严格执行消毒隔离制度,采用一次性注射器加药格执行一药一具,不得重复使用 ⊙加药时斜角进针,以减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会 ⊙加药时避免使用大针头及多次刺穿瓶塞
⊙两种以上药物配伍时,注意配伍禁忌,配制后观察药液是否变色、沉淀、混浊 ⊙液体现用现配
⊙配液、输液时保持治疗室、病房的环境清洁,减少探陪人员,避免灰尘飞扬
二、空气栓塞 1、临床表现
⊙患者突感异常胸闷不适,胸骨后疼痛,眩晕,血压下降,随即呼吸困难,严重发绀伴濒死感
⊙听诊心前区有持续、响亮的“水泡声”样杂音,重者因严重缺氧而立即死亡 2、处理原则
⊙发生空气栓塞时,立即置患者于左侧卧位和头低足高位,以利于气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口
⊙随着心脏的跳动,空气被混成泡沫,分次、小量进入肺动脉内以免发生阻塞 ⊙立即给予高流量氧气吸入,提高患者的血氧浓度,纠正缺氧状态 ⊙严密观察患者病情变化,如有异常及时对症处理 ⊙有条件者可通过中心静脉导管抽出空气 3、预防策略
⊙输液前仔细检查输液器的质量及连接是否紧密,有无松脱 ⊙穿刺前排尽输液管及针头内空气
⊙输液过程中加强巡视并及时更换或添加药液,输液完成后及时拔针 ⊙加压输液时,专人守护
三、静脉炎 1、临床表现
⊙沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,常伴有畏寒、发热等全身症状
⊙发病后可因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅,甚至阻塞 2、处理原则
⊙停止患肢静脉输液并抬高患肢、制动 ⊙根据情况进行局部处理 ⊙可采用局部热敷
⊙可采用50%硫酸镁溶液行湿热敷 ⊙可采用中药如意金黄散外敷 ⊙可采用云南白药外敷 ⊙可采用超短波理疗
⊙如合并全身感染,遵医嘱应用抗菌药物治疗 3、预防策略
⊙严格遵守无菌技术操作原则,严防输液微粒进入血管 ⊙穿刺部位严格消毒,保持针头无菌 ⊙正确选择输液工具
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⊙对需长期静脉输液者有计划地更换输液部位 ⊙避免同一部位反复穿刺
⊙妥善固定,防止针头摆动对静脉的损伤而诱发静脉炎
⊙尽量避免下肢静脉输液,因其内有静脉窦可致血流缓慢而易产生血栓和炎症 ⊙如不可避免选择下肢静脉输液时,抬高下肢20~3以加快血液回流 ⊙瘫痪肢体、手术肢体不宜行静脉输液
⊙输入对血管壁刺激性强的药物时,尽量选用大血管 ⊙药物充分稀释并严格控制其输注的浓度和速度
⊙严格掌握药物配伍禁忌,联合用药时每瓶药液中不宜超过2-3种药物
⊙使用外周静脉留置针期间,加强对穿刺部位的理疗和护理,如输液时持续热敷穿刺肢体
⊙静脉留置针留置时间在72小时以内 ⊙建议使用一次性精密输液器
⊙连续输液者,每24小时更换1次输液器
四、急性肺水肿 1、临床表现
⊙输液过程中患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难咳嗽、咳泡沫样痰或咳粉红色泡沫样痰
⊙严重者稀痰液可从口鼻涌出,听诊肺部布满湿性啰音,心率变快伴心律不齐 2、处理原则
⊙立即减慢或停止输液,并立即通知医生,进行紧急处理
⊙病情允许的情况下协助患者取端坐位,两腿下垂,以减少下肢静脉回心血量,从而减轻心脏负荷
⊙高浓度给氧6~8L/min),湿化瓶中加入30%~50%乙醇溶液,以减低肺泡内泡沫表面张力,从而改善肺部气体交换,缓解缺氧症状
⊙遵医嘱给予强心剂、利尿剂、扩血管药、镇静剂、平喘药 ⊙必要时四肢轮流扎止血带或血压计袖带,以减少静脉回心血量 3、预防策略
⊙输液过程中,注意控制输液速度,尤其是老年人小儿、心脏病患者速度不宜过快,液量不宜过多
⊙输液过程中加强巡视,避免因体位或肢体改变而使输液速度加快肤损伤
五、注射部位皮肤损伤 1、临床表现
⊙胶贴周围发红、小水疱
⊙部分患者皮肤外观无异常改变,但在输液结束揭去末表现胶带时可见表皮撕脱 2、处理原则
⊙水疱小于5m时,保留水疱,用生理盐水将皮肤清洗干净,无菌干纱布擦干后覆盖水胶体敷料,每3~4天更换敷料1次
⊙水疱大于5mm时,络合碘消毒皮肤后用无菌针头抽出水疱内液体,用无菌干纱布擦干后覆盖水胶体敷料,每3~4天更换敷料1次
⊙表皮撕脱时,用生理盐水清洗创面,并以水胶体敷料覆盖并封闭创面,每3~4天更换敷料1次
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3、预防策略
⊙使用一次性输液胶贴
⊙水肿及皮肤敏感者,穿刺成功后,针尖处压一无菌棉球,再改用消毒后的弹力自粘性绷带固定,松紧以针头不左右移动为宜
⊙输液结束揭去胶贴时,动作缓慢、轻柔,一手揭胶贴,一手按住与胶贴粘贴的皮肤慢慢分离,防止表皮撕脱
⊙如揭除因难,用生理盐水浸湿后再揭撕脱
⊙静脉滴注不畅或不滴右时可早管内凝固的血块
六、导管阻塞 1、临床表现
⊙静脉滴注不畅或不滴
⊙有时可见导管内凝固的血块 2、处理原则
⊙导管或针头阻塞时重新选择静脉进行穿刺 ⊙穿刺前连接好输液装置,避免导管折叠 3、预防策略
⊙输液过程中加强巡视,防止因输液压力过小或输液管路弯曲、反折导致滴注不畅及血液回流时间过长而凝固在输液管内导致堵塞 ⊙如遇局部肌肉痉挛的患者,避免在此部位输液 ⊙全身抽搐发作的患者静脉输液时应及时控制抽搐
七、药液外渗性损伤
⊙药液外渗性损伤参见第一章第四节静脉注射技术操作并发症的处理 与预防
八、静脉穿刺失败 1、临床表现
⊙针头未刺人静脉,无回血,滴注药物有阻力 ⊙输液点滴不畅,甚至不滴
⊙针头斜面滑出血管外或一半在血管外,药液注入皮下,局部疼痛及肿胀 2、处理原则
⊙同静脉注射的静脉穿刺失败的处理原则 3、预防策略
⊙同静脉注射静脉穿刺失败的处理与预防措施
⊙严格检查静脉留置针包装及质量,包装有破损或过期者不能使用
⊙穿刺时动作要稳,进针要快、准,避免反复穿刺妥善固定,防止穿刺过程中脱出 ⊙穿刺时观察有无回血,并体会针尖刺入血管时的“落空感”以判断是否进入血管
⊙不要盲目进针或退针
⊙见回血后平行缓慢顺血管的方向进针约0.1-0.2cm使外套管的尖端进入血管,再轻轻边退针芯边向血管内送入外套管,但不能将外套管全部送入
⊙如遇阻力,不要强行向内推送,观察静脉走向及有无静脉瓣等,如确定外套管在血管内,即可固定
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