发布时间 : 星期六 文章内科消化系统试题更新完毕开始阅读baf73240b307e87101f696d9
五、病例分析题：
李某，男性， 34岁，反复上腹隐痛10年，呕血、黑便１小时。患者于近10年来反复上腹部隐痛，因工作熬夜，今晨呕血400ml，解柏油样大便4次，量约700克，晕倒在地，大汗，立即被送来医院。体查：T 37.5℃ P128次/分 R 24次/分 Bp 85/50mmHg 神清合作，急性病容，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率 128次/分，节律齐，未闻及杂音，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及。肠鸣音18次/分，移动性浊音阴性。四肢冷，膝反射正常。 门诊资料：血常规 Hb 65g/L，WBC
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9. 0×10/L，N 80%，L 20% 问题： 1.该患者消化道出血的病因可能是什么？ 2.试述其处理原则。
胃癌作业题
一，简述题1.何谓胃癌的癌前期变化？
二，名词解释：1.小胃癌2.原位癌3.微小胃癌4.早期胃癌 三，选择题
1.关于胃癌下列哪种说法是错误的： A.未突破粘膜层的早期胃癌叫原位癌 B.仅限于粘膜固有层的早期胃癌叫粘膜内癌 C.多中心发生的胃癌叫多发癌
D.癌细胞内含有氨肽酶的胃癌可能来自肠化生上皮 E.粘膜内癌不向它处转移
2.与肠上皮化生关系较密切的胃癌是：
A.弥散型胃癌 B.管状腺癌 C.肠型胃癌 D.胃鳞癌 E.粘液细胞癌 3.早期胃癌的概念是指：
A.癌肿小于1.0cm B.癌肿小于0.5cm C.癌肿仅侵犯粘膜层 D.癌肿未超过粘膜下层 E.病程小于1月 4.胃癌最常见的转移途径是：
A.直接转移 B.血行转移 C.淋巴转移 D.腹腔内种植 E.胃肠道播散 5.胃癌转移到下列何处称为“Krukenberg”瘤：
A.卵巢 B.脑 C.肾 D.肺 E.锁骨上淋巴结 6.男性,50岁,反复上腹痛8年,X线钡餐检查发现胃窦呈持续向心性狭窄,充盈缺 损。你认为下列哪项处理为首选：
A.手术探查 B.胃镜、超声检查 C.胃镜及活检 D.胃液分析 E.化疗后复查
7.男性，44岁,近五年来经常上腹部烧灼感,反酸,腹泻(每日4～5次, 水样便) , 常有夜间上腹痛。 血清胃泌素为560pg/ml,胃液分析：BAO 15mmol/h，MAO 60mmol/h。下列哪种疾病可能性最大：
A.慢性萎缩性胃炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胃粘膜脱垂 E.胃泌素瘤
8.男性,50岁,上腹部持续闷痛半年,伴食欲减退,半月来持续黑便2次/天，量不多，
血压正常，胃镜见窦部有直径约4.0cm不规则溃疡,底不平。最可能的诊断是： A.克隆病 B.胃溃疡 C.复合性溃疡 D.胃癌 E.卓-艾综合征 .最能确诊早期胃癌的检查方法是：
A.胃癌相关抗原测定 B.粪潜血试验 C.胃镜肉眼观察 D.X线气钡双重造影检查 E.胃镜检查结合活检 10.胃癌最好的治疗方法是
A.化疗 B.加强营养 C.早期手术 D.放疗 E.解痉药物
肠结核试题
一，填空题：
1.肠结核病理分型为：______ ，______ ，______ 。
2.腹泻多见于______ 型肠结核患者，便秘则多见于______ 型肠结核患者。 二、是非改错题：
1.肠结核发生的部位主要位于升结肠和盲肠。 2.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，而增生型肠结核多以腹泻与便秘交替为主要表现。
三、简答题：
1.试述溃疡型肠结核的 X 线钡餐的征象？ 2.试述 Crohn 病与肠结核的鉴别要点？ 四、选择题 A 型题：
1.肠结核好发部位是：
A.直肠、乙状结肠 B.降结肠 C.横结肠 D.升结肠 E.回盲部 2.溃疡型肠结核的主要表现是：
A. 腹泻、大便呈糊状 B. 多并发急性穿孔 C. 常发生大出血D. 常可扪及肿块 E. 多无结核中毒症状
3.下列哪项可以确诊肠结核？
A. 血 PPD-IgG阳性 B. 大便抗酸杆菌培养阳性 C. 钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张 D.钡餐示回盲部结构紊乱，有激惹征象 E.病检示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死
4.根据临床表现难以区分肠结核与克隆病时，最可靠的鉴别方法是：
A.多次粪便结核杆菌培养B. X线全程钡餐检查 C. 全结肠镜检查 D. 诊断性抗痨治疗E. 剖腹探查加组织病检
5.关于肠结核腹泻的特点，下列哪项表述不正确：
A.粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴里急后重 B. 有时粪便出现黏液、脓液 C.血便多见 D. 间有便秘 E. 腹泻便秘交替是本病的特征 6.增生型肠结核下列哪项 X线表现最少见：
A. 钡剂充盈缺损 B. 黏膜皱襞粗乱 C. 肠壁僵硬 D. 结肠袋形消失 E. 钡影跳跃现象 B 型题
A.腹部肿块 B. 肠出血 C. 急性穿孔 D. 慢性穿孔 E. 肠外结核 1.溃疡型肠结核晚期常有 :2.增生型肠结核常有： C 型题
A.腹泻 B. 全身中毒症状 C. 两者均有 D. 两者均无 1.增生型肠结核 2.溃疡型肠结核：
四、病例分析题：
男性， 25 岁，低热、咳嗽、咳痰 6 个月，间常咯血；近两个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，大便呈糊状，伴消瘦、盗汗。体查：心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。该患者可能的诊断是什么？下一步宜进行哪些检查？进一步的治疗原则？
结核性腹膜炎试题
一，名词解释 结核性腹膜炎
二 填空题： 结核性腹膜炎的病理分型为：______ ，______ ，______ ，______ 。 三、是非改错题： 1.结核性腹膜炎的并发症以肠瘘最多见，多发生于干酪型结核性腹膜炎。 2.结核性腹膜炎患者均有腹水，腹水量以中量至大量为多。 四、选择题 A 型题：
1.腹水量超过多少毫升时经仔细检查可发现移动性浊音？ A.100 ml B. 250 ml C.500 ml D.750 ml E.1000 ml 2.结核性腹膜炎常见的并发症是：
A.急性肠穿孔 B. 慢性肠穿孔 C. 肠瘘 D. 肠梗阻 E. 腹腔脓肿 3.下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义？
A. 腹水葡萄糖 <3.4mmol/L B. 腹水 PH<7.35 C. 腹水腺苷脱氨酶增高 D. 腹水 LDH增高 E. 腹水比重 <1.016
4.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：
A. 大量抽腹水 B. 手术清除病灶 C. 卧床休息，加强营养 D. 正规的全身抗痨加局部抗痨 E. 腹腔内注入糖皮质激素
5.结核性腹膜炎诊断困难时，具有确诊价值的是
A. X线检查 B. 腹部 B超 C. 腹腔镜检查活检 D. 腹水检查 E. 结核菌素试验 B 型题
A.腹水比重 ＜ 1.016，蛋白＜20g/L。 B.腹水比重 ＞ 1.018，李凡他试验阳性C.乳糜样腹水D. 腹水细胞总数是 200X106/L，分类以单核为主E. 腹水细胞总数＞ 1000X106/L，分类以多核细胞为主
1.结核性腹膜炎腹水性质常为：2.肝硬化腹水性质常为： C 型题
A. 肠梗阻 B. 腹部肿块 C. 两者均有 D. 两者均无 1.结核性腹膜炎粘连型：2.结核性腹膜炎干酪型：
溃疡性结肠炎试题
胰腺炎作业题 一，简述题
1.急性出血坏死型胰腺炎常见并发症有哪些？
2.简述急性胰腺炎的内科治疗原则。 二，名词解释 Cullen征 三，选择题
1.急性胰腺炎产生休克的机制主要为： A.高热,呕吐，脱水所致 B.胰腺分泌多肽类物质抑制心肌 C.激肽酶对血管的舒张等作用 D.磷脂酶A、弹性纤维酶的作用 E.由胰蛋白酶、脂肪酶及低钙所致
2.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大： A.血清淀粉酶明显增高 B.血钙降低
C.血清正铁血白蛋白阳性 D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E.发病后很快出现休克
3.急性胰腺炎一般在起病后几小时血清淀粉酶开始升高：
A.半小时内 B.2～4 C.6～12 D.12～24 E.36～48
4.女性,35岁,昨日突然脐周围阵发性绞痛,腹胀,肠鸣音明显亢进,无排气排便,查血清淀粉酶320索氏单位。你考虑下一步作什么检查：
A.复查血淀粉酶 B.查尿淀粉酶 C.查血钙 D.X线腹部平片 E.血清高铁血白蛋白
5.患者疑胆石症,行逆行胰胆管造影检查,术中术后顺利,照常进食,当晚出现剧烈上腹痛,恶心,呕吐。最可能的原因是：
A.急性胃炎 B.急性胰腺炎 C.急性化脓性胆管炎 D.急性胃肠穿孔 E.急性肠梗阻
6.女性,40岁,饱餐后突然上腹部剧痛,不发热,查血清淀粉酶600索氏单位。下列哪项治疗是不必要的：
A.青霉素500万单位静滴 B.禁食 C.输液 D.抑肽酶 E.抗胆碱能药物应用
7.对一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取哪项治疗措施： A.禁食和胃肠减压 B.抗生素 C.输液 D.肾上腺皮质激素 E.镇痛药
8.男性,30岁,4年来偶有上腹痛,2天前进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍
伴有恶心、呕吐。体温37.8℃,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛。白细胞13.0×10/L，ALT 30U,r-GT 80U,尿淀粉酶256U(温氏法)。下列哪项治疗是错误的： A.胃肠减压 B.口服制酸剂 C.肌注杜冷丁 D.口服H2受体拮抗剂 E.口服质子泵抑制剂
9.出血坏死性胰腺炎晚期患者,下列哪组是不宜采用的：
A.抗休克 B.禁食 C.手术治疗
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