发布时间 : 星期日 文章内科学（本科）及答案1更新完毕开始阅读bb82171c1ed9ad51f11df22a
五简单题
1.
Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。即心功能代
偿期。
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。亦称Ⅰ度或轻度心衰。
Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或中度心衰。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰。
2.
1.）急性心肌梗死；
2.）心绞痛(稳定性和不稳定性)药物医疗效果欠佳，冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄。
3. .细菌性肺炎 早期二者临床表现及X片很相似，但后者有以下特点：稽留热；多伴
有口唇疱疹；痰呈铁锈色；X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清、没有空腔形成。2.空洞性肺结核继发感染常有：午后低热、盗汗、乏力等结核中毒症状；咳嗽、咳痰、无臭味；痰找结核菌阳性；胸片所见空洞多无液平；常有增殖、渗出病变并存病灶。3.支气管肺癌 肺癌阻塞支气管可引起肺化脓性感染，但其病程相对较长，中毒症状多不明显，脓痰量相对较少。抗生素不易控制。鳞癌中心部位也可发生坏死形成空洞，但洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润，局部淋巴结可肿大，经纤支镜活检或痰中找癌细胞可确诊。4.肺囊肿继发感染 炎症相对较轻、多无明显中毒症状，脓痰较少，炎症吸收后可见光洁整齐的囊肿壁。
4.
1）、梗阻因素 胰管结石、肿瘤或十二指肠梗阻；环状胰腺、十二指肠憨室炎。 2）、酒精因素 长期饮酒者容易发生胰腺炎，在西方是常见的现象，占70%。酒精性胰腺炎的发病机制，由于酒精刺激胃的壁细胞产生大量胃酸，胃酸至十二指肠刺激肠壁的S细胞及小肠壁的Ⅰ细胞，而产生CCK-PZ，在短时间内胰管内形成一高压环境。
3）血管因素 胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎，这一现象已被证实。有人用直径8～20μm的微粒体做胰腺动脉注射，则引起大的实验性胰腺炎。Popper在胰腺炎的尸检中，发现胰血管中有动脉粥样化血栓。
4）饮食不当 暴饮暴食，特别是进食油腻或饮洒产，可使胰液分泌旺盛。饮酒可引起胃和十二指肠炎、奥狄括约肌痉挛．上述因素均可引起胰液分泌增加、排泌障碍而发病。乙醇可刺激G细胞分泌促胃液素，从而使胃酸分泌增多．高酸进入十二指肠后刺激缩胆囊素
及促胰液素分泌，导致胰液胆汁分泌增多．十二指肠液反流人胰管，引起胰管内压力增高，胰管上皮增生，以及消化功能紊乱等。
5）、感染因素 急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及细菌性肺炎等感染。病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。一般情况下，这种感染均为单纯水肿性胰腺炎，发生出血坏死性胰腺炎者较少。 6）、外伤和医源性因素 胰腺外伤使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。医源性胰腺炎有两种情况会发生胰腺炎：一种是在做胃切除时发生，特别是在胃窦冲淡或十二指肠后壁溃疡，穿透至胰腺，当行胃切除时，对胰腺上的溃疡面进行搔刮而形成胰漏，胰液漏出对胰腺进行自我消化。另一种情况是手术并未波及胰腺，而发生手术后胰腺炎，这多因在胰腺邻近器官手术招引的，可能是因Oddi括约肌水肿，使
胰液引流不畅，损伤胰腺血运，各种原因刺激迷走神经，使胰液分泌过多等。 7）、胆管疾搞 胆管结石、胆管蛔虫病、奥狄括约肌炎性水肿狭窄较多见。乏特壶腹部的胆石按顿、蛔虫进入胆管或进入主胰管，引起胆汁、胰液排出障碍，反流入胰管内，胰腺内压力增高致胰腺腺泡破裂，胆汁和胰液渗入胰腺问质
5
1）.药物止血： ①血管加压素：。②生长抑素钟，③三甘氨酰赖氨酸加压素
2）.气囊压迫止血 经鼻或口腔插入三腔二囊管充气后压迫胃底而起到止血作用。
3.）内镜治疗 内镜治疗：内镜下注射硬化剂或组织粘合剂至曲张的静脉，或用皮圈套扎曲张静脉。
4.）外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术