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蛋白定量

54、急性肾功能衰竭少尿期或无尿期,引死亡的最常见原因的是: A、氮质血症 B、高钾血症 C、出血倾向 D、高镁血症 E、低钠血症 55、尿毒症加重最常见的诱发因素是:

A、使用了肾毒性药物 B、代谢性酸中毒 C、心力衰竭 D、各种感染 E、高蛋白食物 56、下列哪项不是原发性肾病综合症 I 型的临床表现:

A、高度水肿 B、高蛋白血尿 C、高血脂 D、高粘滞血症 E、尿中纤维蛋白降解产生增高

57、男,18 岁,近年来腰酸乏力,双下肢出现凹陷性水肿,尿检查蛋白+++,白细胞 3/HP,红细胞 1/HP, 血浆白蛋白 28g/L,尿蛋白定量 4g/日,肾功能正常,治疗首选以下哪种药? A、强的松 B、潘生丁 C、地塞米松 D、环磷酰胺 E、甲基强的松龙

58、女,35 岁,5 年来间有低热腰痛,无尿频尿痛,近一年来夜尿增多,每晚达 3—4 次,BP160/90mmHg, 尿蛋白+,RBC:1/HP,BUN:7mmol/L,尿培养二次阴性,诊断最可能是: A、慢性肾炎普通型 B、慢性肾盂肾为 C、肾结核 D、慢性肾炎高血压型 E、隐匿型肾炎

59、慢性肾炎、肾功能不全已数十年,出现尿毒症、酸中毒入院,尿量显著减少,强效利尿效果不佳,血 压 180/112mmHg,血尿素氮:30mmol/L,CO2CP:30,给予小剂量碳酸氢钠静滴后,出现呼吸困难,心率

120 次每分,肺底出现少许水泡音,此时进一步处理最应该的是: A、改用口服碱性药物+强心、降压药 B、改用乳酸钠静滴+强心药、降压药 C、改用利尿合剂+强心、降压药 D、强心降压处理后行血液透析 E、用 THAM+强心、降压药

60、急性肾炎的四联疗法包括: A、强的松+环磷酰胺+消炎+抗凝 B、强的松+环磷酰胺+尿激酶+潘生丁 C、强的松+环磷酰胺+抗凝+潘生丁 D、强的松+环磷酰胺+抗凝+尿激酶 E、强的松+环磷酰胺+抗凝+雷公藤

61、慢性肾盂肾炎史 20 年,三年来出现慢性肾功能不全,尿少三天入院,肾小球滤过率 0.08ml/S,血肌 酐 792mmol/L,其最佳治疗方法是:

A、透析 B、饮食治疗 C、氨基酸疗法 D、氧化淀粉治疗 E、强力利尿治疗

62、原发性肾病综合症 II 型经激素治疗后完全缓解,半年又复发,应首选下列哪一治疗方案? A、消炎痛+雷公藤+潘生丁 B、潘生丁+消炎痛+环磷酰胺 C、强的松+消炎痛+肝素 D、强的松+消炎痛+潘丁生 E、强的松+环磷酰胺+潘生丁 63、肾盂肾炎最常见的感染途径是:

A、血行感染 B、淋巴道感染 C、上行感染 D、直接感染 E、器械感染 64、下列哪项是诊断急性肾衰竭可靠的指标?

A、高钠血症 B、高钾血症 C、少尿 D、尿素氮突然升高 E、肌酐突然增高

65、男性,35 岁,已确诊为尿毒症晚期;血压 24/14KPA,心率 130 次每分,高度浮肿,24 小时尿量 400 毫升,下列哪项治疗最有效?

A、50%葡萄糖加西地兰 0.4mg 静注 B、补充碱剂 C、使用大量利尿剂 D、血液净化治疗 E、强心剂加利尿剂

66、选择性蛋白尿的特点是:

A、24 小时尿蛋白量超过 3.5g B、多为大分子蛋白尿 C、多为球蛋白 D、以白蛋白为主的蛋白尿 E、24 小时尿蛋白不少于 150mg 67、急性肾炎的最主要的病理特点是:

A、弥漫增生性膜肾小球肾炎 B、系膜细胞增生性肾小球肾炎 C、弥漫性毛细血管内肾

肾炎 D、膜增生性肾炎 E、膜性肾炎

68、引起急性肾小球肾炎的最常见的病原菌是:

A、溶血性链球菌 B、草绿色链球菌 C、葡萄球菌 D、A 型溶血性链球菌 E、血菌 69、以下哪项对急、慢性肾功能衰竭的鉴别最有助?

A、肾影大小 B、代谢性酸中毒 C、肾滤过功能 D、血电解质 E、尿蛋白电泳 70、下列哪项检查最有助于上、下尿路感染的鉴别?

A、尿沉渣涂片不染到细菌 B、尿沉渣镜检有透明管型 3—5 高倍 C、尿沉渣抗体包裹细菌阳性 D、中段尿菌落计数大于 105 E、一小时尿白细胞大于 30 万

71、女性,50 岁,畏寒,高热 1 天,体温达 40 度,右肾区轻叩痛,尿比重 1。025,尿蛋白++,WBC++, 颗粒管型 1 个/HP,临床最可能的诊断是:

A、急性膀胱炎 B、慢性肾炎合并感染 C、急性肾盂肾炎 D、慢性肾盂肾炎急性发作 E、急性肾炎

72、急性肾功能衰竭高钾血症的发生不受下列哪个因素影响? A、感染 B、酸中毒 C、水钠潴留 D、外伤 E、输入库存血

73、男,15 岁,少尿、浮肿 1 周,气促不能平卧,伴有粉红色泡沫痰 1 天,全身浮肿明显,端坐呼吸,心 率 120 次每分,两肺底湿罗音,BP:22.7/14.7KPA,尿比重 1.025.尿常规:蛋白+++、RBC+++,颗粒管型+, BIN18mmol/L,SCR:320mmol/L,临床最可能的诊断是:

A、急性肾炎的合并心衰 B、慢性肾炎合并心衰 C、高血压心脏病合并心衰 D、原发性心肌病合并心衰 E、肾小球肾病合并心衰

74、静滴注先锋霉素治疗蜂窝织炎,二天后出现肉眼血尿,少尿及肾功能急剧恶化,下列哪项不支持药物 性急性间质性肾炎?

A、发热、关节痛 B、尿中嗜酸细胞 C、尿红细胞管型 D、停药后肾功能逐渐恢复 E、强的松治疗可促进肾功能恢复

75、以下哪项不是急性肾衰的透析指征?

A、无尿一天 B、CO2CP:12mmol/L C、血钾 6.8mmol/L D、血尿素氮:25mmol/l E、血肌酐:503mmol/L

76、尿素症酸中毒时?

A、血钙总量正常,游离钙减少 B、血钙总量正常,游离钙增加 C、血钙总量降低,游离钙相对增加 D、血钙总量降低,游离钙更低 E、血钙总量降低,游离钙减少

77、女,65 岁,间断腰酸、尿频 30 余年,无明显尿痛,近 10 年高血压,查体:BP:160/90mmHg,眼底动 脉变细,尿常规:蛋白+,RBC1—3 个/HP,WBC:10/HP,肾 B 超:右肾:11*5*3cm,左肾:7*3*2.5cm, 左肾表面高低不平,最可诊断为:

A、慢性肾小球肾炎 B、高血压病 C、先天性肾发育不良 D、慢性肾盂肾炎 E、左肾动脉狭窄

78、女,25 岁,突发寒战,高热,腰痛、尿频、尿痛一周,T39.5 度,两侧肋腰点压痛,普通尿培养阴性, 应首选哪项检查?

A、腹部平片 B、静脉肾盂造影 C、肾图 D、尿高渗性培养 E、肾活检

79、慢性肾功能不全患者入院后二周出现发热、咳嗽,首先的抗生素应是: A、丁胺卡那霉素 B、四环素 C、链霉素 D、青霉素 E、庆大霉素

80、男,14 岁,全身浮肿伴胸、腹腔积液一月,血压 16/10KPA,尿蛋白++++,白细胞 0—1/HP,血浆白蛋 白 15g/L,球蛋白 20g/L,血尿素氮 3.6mmol/L,经严格限制纳盐,并注射大量速尿,尿量增大,但二天后 尿量骤减,精神萎糜,四肢冷,血压(60/40mmHg),体温 36 度,尿比重:1.028,血尿素氮:10.7mmol/L, 白细胞计数正常,诊断首先应考虑:

A、急性肾小球肾炎并发肾功能不全

B、慢性肾小球肾炎并发肾功能不全 C、微小病变肾病并发继发感染 D、微小病变肾病并发低血容量性休克 E、急进性肾小球肾炎

81、男,25 岁,腹痛、腹泻三天,曾用庆大霉素和补液治疗,继之少尿 300ml 每日,面部及双下肢浮肿, BP:185/108mmHg,心界扩大,化验:Hb:60g/L,尿蛋白+,红细胞 3—5/HP,BUN:35mmol/L,SCR:824mmol/L, 血磷 2.4mmol/L,最可能的诊断是:

A、急进性肾炎 B、急性肾炎 C、急性肾炎 D、慢性肾炎 E、庆大霉素所致的急性肾小管坏死

82、女,32 岁,反复尿频、尿急一年,偶有腰痛和高热,尿培养曾有大肠杆菌,经治疗后症状消失,尿白

细胞持续存在++++,肾功能正常,为明确反复发作的原因应做下列哪项检查最为适应? A、肾脏 CT B、静脉肾造影 C、同位素肾图 D、尿培养 E、肾活检

83、少尿,伴浮肿三天,气急一天,尿渗透压 300,尿常规:蛋白:+,红细胞+,血肌酐:75.4mmol/L, 血磷:1.8mmol/L,应首选诊断为:

A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小球肾炎 C、急性肾盂肾炎 D、急性肾功能衰竭 E、慢性肾功能不全尿毒症

84、男,35 岁,浮肿二年,近二周头晕,乏力,呕吐,尿少,BP:150/105mmHg,HB:(缺) 85、上尿路与下尿路的解剖分界在 A、肾盂和输尿管的交界处 B、膀胱三角 C、膀胱颈处 D、输尿管与膀胱交界处 E、膀胱与尿道

86、下列哪项肾盂肾炎实验室检查标准是错误的?

A、尿含菌数大于 105/ml 有诊断意义 B、尿中粪链球菌数在 1000—10000/ml 之间者,无诊断意义 C、尿白细胞大于 30 万个每小时为阳性 D、尿白细胞数小于 20 万个每小时属于正常范围 E、尿红细胞数大于 10 万个每小时为阳性

87、男性,24 岁,发作性肉眼血尿 3—4 年,尿蛋白+红细胞数 1—5 个/HP,WBC:2 个/HP,检查:血压:

110/70mmHg,无浮肿,尿培养阴性,IVP 造影正常,BUN、SCR 正常,诊断最可能是: A、肾结核 B、肾结石 C、慢性肾盂肾炎 D、隐匿性肾炎 E、急性肾炎

88、急性肾功能衰竭少尿期最常见的死亡原因是: A、感染 B、无尿 C、休克 D、高血钾 E、酸中毒

89、男,20 岁,全身水肿,反复发作二年,有时高血压(160/100mmHg),现血压:136/84mmHg,全身高度 肿,24 小时尿蛋白 3.8 克,血清胆固醇:250mg/DL,尿沉渣细胞 10—15 个/高倍视野,颗粒管型+、血浆 蛋白 A/G=2.3/2.8,最佳诊断为:

A、肾病综合症 II 型 B、慢性肾炎普通型 C、慢性肾炎高血压型 D、慢性肾炎急性发作 E、肾病综合征 I 型

90、女,25 岁,近年反复尿频尿急,伴右腰阵发性剧痛,且放射至下腹部,四环素治疗未能根治,尿涂片 发现革兰氏阴性杆菌,为明确诊断,哪项检查最有意义?

A、尿高渗培养 B、肌酐清除率 C、膀胱镜检 D、静脉肾盂造影 E、尿结核菌造影

91、尿毒症代谢性酸中毒,原因有下列各项,但除外?

A、酸性代谢产物潴留 B、肾小管生成氨、泌氨功能减退 C、呼吸功能不全 D、肾小管加收重碳酸盐减少 E、碱性肠丢失

92 患者,男性 26 岁,一个月前低热:37.3—37.6 度左右,伴关节肿痛,近半个月来,双下肢水肿,眼睑 水肿,来院就诊,查体:心肺阴性,腹部有轻微抵抗,轻度压痛及反跳痛,

腹水症双下肢可凹性水肿,实 验室检查尿蛋白:大于 500mg/24 小时,SCR:300mmol/L,BUN:21.4mmol/L,B 超双肾明确诊断患者需进 一步检查:应首选:

A、反复测定内生肌酐清除率 B、腹腔穿刺 C、肾活检 D、骨髓穿刺 E、静脉肾盂造影

93、男,15 岁,少尿、浮肿一周,气促,不能平卧,伴粉红色泡沫痰一天,心率 120 次每分,两肺底湿罗 音,BP:168/100mmHg,尿比重:1.025,尿常规蛋白+++、RBC:+++,颗粒管型++,BUN:10mmol/L,SCR:

136mmol/L,为治心力衰竭,最好选用哪种利尿剂:

A、甘露醇 B、低分子右旋糖酐 C、氨苯蝶啶 D、速尿 E、安体舒通 94、以下哪项最符合尿毒症血液系统表现:

A、低色素、小细胞分血 B、贫血常为中、重并且难纠正 C、网织红细胞减少 D、白细胞增高 E、血小板减少

95、男,52 岁,三周前曾有疥疮伴感染,三天来出现少尿,浮肿,血压:150/90mmHg,尿比重 1.018,蛋 白++,红细胞 30—40,白细胞 4—8 个/HP,血红蛋白:120g/L,诊断应首先考虑:

A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小球急性发作 C、急性肾盂肾炎 D、IgA 肾病 E、慢性肾小球肾炎普通型

96、关于尿毒症造血系统的改变下列哪项是错误的?

A、贫血是必有的症状 B、贫血与促红细胞生成素减少 C、贫血与造血原料的缺乏 D、贫血可用反复输血得到纠正 E、贫血与红细胞寿命缩短有关 97、尿毒症必有的临床表现是:A、低钠血症 B、高钾血症 C、脱水 D、高度贫血 E、贫血

98、下列哪项不是尿毒症时引起血钙降低的原因 A、磷从肠道排时与钙结合限制了钙的吸收 B、低蛋白血症结合钙减少

C、厌食,使从食物中摄入的钙减少 D、甲状旁腺功能亢进 E、1.25 二羟 D3 生成障碍

99、女,40 岁,反复发生尿频、尿急、尿痛三年,低热,血压:105/75mmHg,尿蛋白阳性,脓细胞++、红 细胞+++,尿抗酸杆菌+,普通尿增减选择哪种方案治疗?

A、静滴抗球菌药物 B、静滴抗杆菌药物 C、小剂量抗生素,联合交替使用 D、抗结核治疗 E、合用止血剂

100、男,21 岁,以双侧凹陷性水肿一月余入院,血浆蛋白 50g/L(A:28g/L,G22g/L),尿检查蛋白++, FDP+,尿 G3+,最可能诊断为:

A、急性肾炎 B、肾病综合症 I 型 C、肾病综合症 II 型 D、慢性肾盂肾炎 E、急性肾盂肾炎

101、男,18 岁,明显浮肿两周,尿量持续减少,约 300ml/日左右,BP:150/120mmHg,尿蛋白++,尿 RBC+++, 为进一步确诊,以下哪项检查最有意义:

A、PSP 试验 B、CO2CP C、尿蛋白定量 D、观察尿 RBC 形态 E、尿液 PH 102、32 岁,患者,高血压浮肿已多年,因嗜睡伴恶心呕吐一周入院。体检:BP:185/108mmHg,心脏向左 扩大,腹水征+,下肢水肿,尿常规:尿蛋白+、RBC+,WBC+,管型++,SCR:495mmol/L,CO2CP:20.8mmol/L, 血钾:2.5mmol/L,血钙:1.7mmol/L,EKG 示心率 100 次每分,频发室早经治疗无效,病人突然意识丧失, 其死亡原因最可能是:

A、酸中毒 B、低钙 C、溶血 D、低钾 E、心功能不全

103、男,14 岁,反复浮肿、少尿二年多,又发浮肿、少尿一个月,查尿常规蛋白++++,定量:6g/24H, 血浆白蛋白:25g/L,胆固醇 400mg/dl,经强的松治疗十天后,发病情仍无