发布时间 : 星期二 文章呕血 咯血更新完毕开始阅读bd465da74228915f804d2b160b4e767f5acf80b3
呕血咯血
呕血是指上消化道出血时，停于食管或胃内的血液从口中呕出，多呈棕褐色或鲜红或暗红色。呕吐物含有鲜血或血性物，如食道和胃出血时容易引起呕血，先有恶心感，继之发生反射性呕吐。如呕吐物为鲜血则提示是食道出血，如呕吐物为咖.啡色的则表明是胃或十二指肠出血。血大多呈酸性，色多暗红或咖啡渣样，可混有食物、易凝成块状，呕血后数天内常排黑便，病人常有胃病或肝病病史。
咯血又叫咳血，咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。口腔、鼻腔和上消化道的出血有时易和咯血混淆。血呈弱碱性。泡沫状，色鲜红，常混有痰液咯血后数天内仍常有血痰咯出，病人通常有肺部疾病或心脏病病史。
鼻腔出血多从前鼻孔流出，并常在鼻中隔前下方发现出血灶，诊断较易，有时鼻后部的出血量较多，而易误诊为咯血：口见血液从后鼻孔沿咽壁下流，用鼻咽镜检查可以确诊。此外，还须检查有无鼻咽癌、喉癌、口腔溃疡、咽喉炎及牙龈出血的可能性。
呕血与咯血可以从以下几点加以区别：
（1)病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。
(2)出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。 (3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。
(4)内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。 (5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
(6)血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。 (7)大便检查：呕血患者常拉柏油(黑色)样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。 出血方式 血中混有物 咳出 常混有痰 胃液混杂 无泡沫、呈暗红色 出血的血色 酸碱反应 常见疾病 泡沫状、色鲜红 或棕色 碱性 有肺或心脏疾病史 肝硬化病史 咯血前喉部瘙痒、 呕血前常上腹不适或出血前症状 胸闷、 咳嗽 恶心、并有咳晕感 酸性 有胃病（溃疡）或 咯血 呕血 呕出，可为喷射状 常混有食物及 如果不下咽，粪便无黑便 改变 咯血后常继发有少量出血后痰的性状 血痰
常无血痰 粪便常黑色或柏油状