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株洲县第一人民医院
公立医院改革实施方案（试行）
根据国务院医改领导小组第五次会议精神，株洲市被确定为首批
全国公立医院试点城市之一，我院也在其中。为做好公立医院改革试点工作，按照《株洲市公立医院改革试点实施方案》及《株洲县卫生局关于公立医院改革的要求》的精神，结合我院实际情况，特制订本方案： 一、 指导思想
深入贯彻落实科学发展观，认真领会《中共中央国务院深化医药卫生体系改革的意见》[中发（2009）6号]和卫生部等五部委办《关于公立医院改革试点的指导意见》[卫医管发（2010）20号]文件的精神。坚持公立医院的公益性，调动医务人员的积极性，以“深化医院内部改革，创新医院管理体制，改革医院内的运行机制”为重点，积极推进我院的公立医院改革，努力实现“医院得发展，群众得实惠，政府满意”的目标，走出一条因地制宜、特色鲜明、群众满意、符合我院实际情况的公立医院改革发展之路，为全国的公立医院改革摸索出一种新模式、新方法。
二、 基本原则
坚持公立医院的公益性质，把维护人民群众健康权益放在第一位，立足我院院情，在全院轰轰烈烈地开展“三好一满意”活动，认真落实公立医院改革的十项惠民措施，及抗菌药物临床应用专项整治工作。 三、 总体目标
通过公立医院改革，在我院建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，健全医院内部监督和社会监督并举的公立医院监管机制，真正做到“管理体制更加顺畅，运行机制更加灵活，保障监督更加有力”。促进我院健康持续发展，真正实现“服务好、质量好、医德好、群众满意，政府放心”的我院医改目标。 四、 组织领导
为加强对我院公立医院改革的组织领导，确保改革取得成效，我院成立“株洲县第一人民医院公立医院改革领导小组”，周羽任组长，张慧霞任副组长，蒋智勇任办公室主任，王国胜、钱发良、周小琼、谢照林、屈敦涛、袁彩彬、刘丹、黄新辉、倪燕、刘升安、吴东兴、侯小光、冯德斌、崔谷妮、陈燕、刘利军、欧阳欣、肖双运、彭跃龙、张建国、魏细平、聂志牛、刘冬梅、蒋正明、齐小红、黄仁辉、陈石山、胡小红、孙成荫、姚利民、蔡利兰、吴飞平、陈利民、张益荣、胡军、周艳、黄再评为成员，办公室设在医院门诊负一楼，负责组织协调，安排我院公立医院改革的各项工作。
五、 主要内容、要求 （一）全面实施十项惠民政策 按株洲县第一人民医院（公立医院改革十项便民惠民措施实施方案）要求（院政发（2011）12号），我院于2011年全面实施十项惠民措施。 1、 优化服务流程
在门诊大厅外公示坐诊医师上班时间、节假日上班时间及错时错峰的安排。功能、检查科室节假日工作人员安排。医务科、总务科制定门诊节假日门诊工作预案；检验科、放射科、功能科为减少患者就医等候时间，公布了检查结果当日完成承诺书。 2、 诊疗服务一卡通 3、 预约门诊 医务科制定出预约诊疗工作方案，在门诊部公开了当日当班医师信息，公布了预约门诊电话，设立了医院预约门诊服务台，确定专人负责。 4、 缩短就医等候时间按
门诊部公布了优质服务承诺书，承诺挂号、缴费、取药时间分别少于10分钟，医务科制定了突发事件工作预案，并指定专人负责。根据我院的实际情况，改善了门诊就诊环境，公布
了简明易懂的门诊就诊流程图。 5、 新农合即时既补
医院管理信息系统已经与县农合网络平台实现了无缝对接，新农合住院病人“当天出院，当天补偿”。
6、 专家名医下基层
进一步加强对淦田医院及渌口卫生院的帮扶工作，在已取得较好成绩的基础上，医务科要制定出下年度的支援乡镇卫生院的计划及目标，积极组织实施。按上级卫生行政部门的要求，二级以上医院的医师在晋升副主任医师前到基层工作一年。组织院志愿者服务队，到偏远地区利用赶集开展巡回医疗。 7、 全面实施护理服务
护理部要制定出优质护理服务工作方案及目标，我院将在全院开展优质护理服务，按要求增加临床护士数量，为患者提供与病情和生活自理能力相适应的护理，逐步解决患者家属或家属自聘护士承担生活护理的问题。 8、 控制医药费用
医务科和临床办要制定出临床路径管理实施方案，根据我院的具体情况挑选出10种临床路径管理病种，医务科以下发文件的方式，通知到各相关科室，临床办要按照临床路径管理实施方案，督促检查各科室的执行情况，积极推进同城同级医疗机构检查检验结果互认，按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建议推荐同级医疗机构检查结果互认工作的通知》要求，我院已于2011年10月与县中医院、县妇幼保健院签订了检查检验结果互认的协议，降低了患者的就诊费用。按病种付费工作请医务科、信息科整理出单病种住院费用包干种类数量。（备查）请药剂科制定出处方点评制度及全部药品、医用耗材的集中采购制度。 9、 特殊病种救助
院办及医务科制定出特殊病种门诊费用补偿措施，及完成白内障手术、小儿先心病手术及唇腭裂手术的计划。
10、建立医疗行为公示制度
党办要制定出患者满意度调查的工作方案，定期请有关部门来 开展第三方患者满意度调查，并对调查结果及行为分析、整改、公示 。定期对医务人员进行医德医风考评，并将考评结果报院务委员会。
（二）积极开展“三好一满意”活动
我院在2011年6月20日成立了“三好一满意”活动领导小组，制定了实施方案。在领导小组的指挥协调下各项工作正按照《湖南省公立医院改革相关工作评价与考核指标体系》有序进行。
（三）切实加强抗菌药物临床应用专项整治工作。
按株洲县一医院抗菌药物管理方案的要求，请药剂科按照附件一的要求完成各项工作。 六、 实施步骤
（一） 宣传发动阶段
组织全院职工学习公立医院改革的各种文件，领会其精神，明确“公立医院改革”的总体目标及我院公立医院改革的工作要求。 （二） 实施阶段
我院将根据自身的实际情况，认真按照《2011年湖南省公立医院改革相关工作评价与考核指标体系》的要求制定本院公立医院改革实施方案，进一步完善各项规章制度，持续优化服务流程，增加便民措施，提供高效服务。制定标准服务流程，减少人为失误。保障医疗质量服务及医疗安全，确保各项制度特别是核心制度执行到位。牢固树立“用制度管理行为，用规范约束行为”的意识
（三） 整改完善阶段
领导小组将组织有关职能部门聘请上级领导，根据《2011年湖南省公立医院改革工作考核体系》及我院公立医院改革实施方案，采取多种形式，广泛征求意见，对我院的公立医院改革进行一次全面的自查。通过召开座谈会，设置意见箱、院领导个别谈话等形式，进一步了解职工及患者对我院公立医院改革的意见和建议。抓住他们对改革最关心、最敏感、最不放心的问题。对自查出的问题，要明确责任，限期整改。对超出我院整改能力的问题及建议要及时整理上报公立医院改革领导机构。 （四） 总结迎检阶段
按照《2011年湖南省卫生厅公立医院改革考核体系》的要求，进一步完善十项惠民政策，推广“三好一满意”活动的好经验、好方法，严格执行株洲县一医院合理使用抗菌药物考评细则。总结考核结果将之于科室年终考核、个人评先评优结合，对公立医院改革活动中涌现出的好典型、提出的好建议，医院给予公开的表彰。 七、 工作要求
公立医院改革已经进入了第三个年头，改革的思路也越来越清晰，明确了改革的重点医院是像我院这样的二级甲等医院。重点内容就是坚持公立医院的公益性。千方百计地解决群众看病难、看病贵的问题，使人民群众满意。
我院的公立医院改革实施方案就是根据以病人为中心的公益性服务模式，以需求为导向的人性化诊疗模式来制定的，旨在加强内部管理，提高经营管理水平，提升医疗护理质量，真正让人民群众满意，让政府放心。
2009年12月26日，中华人民共和国侵权责任法：由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过，自2010年7月1日起执行。其中第七章《医疗损害责任》共十一条，几乎每条都在告诫医院的管理者和医护人员，怎样去规避“医疗事故”和“非医疗事故”。当然，也有一些医护人员认为，该法给医院带来了不少的压力。但是，该法对医患双方都提供了新的保护和新的制约，对医疗机构告知义务的分层次规范，对医患关系的调整无疑会有积极的作用。