发布时间 : 星期二 文章内科护理学呼吸系统疾病自考复习题更新完毕开始阅读bf360cfe9e3143323968934a
（2）患者目前存在的2个主要护理诊断； （3）针对该患者咳嗽、咳痰的护理措施。
50．患者，男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受凉咳嗽加重，夜间尤甚，咳大量黄脓痰，伴气急。查体：T37.4℃，P96次/分，R22次/分，BP 130/90mmHg，口唇发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，血气分析示：PaO250mmHg，PaCO260mmHg。入院诊断“慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿”。 请写出：（1）慢性阻塞性肺气肿的常见并发症。
（2）该患者呼吸衰竭的类型及依据。
（3）该患者氧疗的原则及依据。
48.女性，20岁，因反复发作呼吸困难6年、持续严重喘息2天而收入院治疗。
身体评估：BP：100／70mmHg，R：26次／min，P：130次／min，端坐呼吸，口唇紫绀，大汗淋漓，肺部听诊两肺呼吸音减弱，呼气相延长，满布哮鸣音。心率130次／min，余(—)，腹(—)。
实验室检查：白细胞分类嗜酸性粒细胞增加，血清IgE明显增高。 问题：
(1)此病人的医疗诊断是什么? (2)写出一个最主要的护理诊断。 (3)写出此病人主要的护理措施。
患者，女性，35岁，因“发热、盗汗、乏力，伴干咳1周”收入院。查体：T38.7℃P96次/分，R18次/分，Bp110/70mmHg。胸片示“右上肺野斑片状阴影”。确诊为“肺结核”，医嘱予以异烟肼，链霉素、利福平治疗，患者表示不了解药物方面的知识，害怕药物不良反应。 请写出：（1）目前患者存在的2个主要护理诊断。
（2）如何对患者进行药物指导。
男性，70岁，确诊为慢性支气管炎20年。近10年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息，已不能外出。3天前因受凉喘息加重，不能平卧，咳黄色粘痰，1天来精神恍惚收入院。
体检：T37.3℃，P107次/分，R28次/分，血压正常，兴奋多语，有时间定向力障碍，口唇发绀，皮肤温暖潮湿。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长，听诊干、湿性啰音。余（一）。血气分析：PaO250mmHg,PaCO265mmHg。 问题：（1）该患者目前发生了哪两个并发症？
（2）家属反映病人已两夜未眠，要求给予安眠药，应否给予？为什么？ （3）应给予患者何种方式氧疗？并叙述氧疗时的护理措施。
患者，男，62岁，15年来每于冬季或受凉后出现咳嗽、咳痰、为黄白色粘痰，伴喘息，不伴发热，诊断为“慢性支气管炎”。给予抗感染、止咳、化痰等治疗后，可缓解。近2年来自觉呼吸费力较前加重，平地缓慢步行100米或登楼1层即感气促，必须停下休息。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，为黄色粘痰，自觉发热伴喘息，故来院就诊。发病以来纳差，睡眠欠佳。
查体：T37℃，BP120/80 mmHg，R26次/分，P90次/分，神清，口唇稍紫绀，桶状胸、肋间隙增宽，呼吸运动减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音，余（–）。血气分析PaO262 mmHg，PaCO240 mmHg，入院后医生确诊为“慢性阻塞性肺疾病急性发作，慢性阻塞性肺气肿”。给予抗生素治疗5天后症状缓解，但病人仍有呼吸困难，医生嘱其进行家庭氧疗。
请写出：（1）该患者目前主要的一个护理诊断。
（2）家庭氧疗的给氧方式、给氧浓度和时间。 （3）呼吸锻炼的两种方法及其目的。
患者，女性，18岁，主因“反复咳嗽、喘息2年，加重3天”入院。患者2年前开始反复出现发作性咳嗽、喘息，与吸入冷空气、闻及油烟有关，症状可自行缓解或用药后缓解。3天前受凉后咳嗽、喘息加重，晨起及夜间发作，确诊为“支气管哮喘”收入院。 查体：T36.8℃，P106次／分，R26次／分，BP120/75mmHg，坐位，双肺叩诊过清音，呼气相延长伴广泛哮鸣音，双肺未闻及湿啰音，心率106次／分，律齐，未闻及明显杂音，腹部（—）。
有关检查：血气分析：pH7.42，PaO276mmHg,PaCO236mmHg。 请写出：
(1)该患者的诊断依据。 (2)该患者应采用的氧疗方式。
(3)定量雾化吸入器的使用方法。
患者，男性，76岁。因间歇咳嗽、咳痰、伴喘息20年，加重3天收住院。患者20年前，受凉后反复咳嗽，咳黄痰，活动后喘息。症状于寒冷季节好发，经抗感染治疗能好转，但易复发。近5年每年发作，且症状也较前加重，喘息严重时呈端坐呼吸，曾出现下肢浮肿。3天前出现类似症状伴发热，最高体温超过39.3℃，咳黄色粘痰，不易咳出，白天嗜睡，夜间烦躁不安，收入院治疗。
查体：T38.8℃，P118次／分，R33次／分，Bpl75／115mmHg。回答问题不切题，半卧位，紫绀，皮肤温暖，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张。桶状胸，呼吸浅而快，左肺叩诊呈过清音，右肺稍浊，两肺呼吸音减弱，散在呼气末哮鸣音，肺底有小水泡音。心尖搏动不明显，未闻及心脏杂音。肝脾未及，腹水征(-)。
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辅助检查：血常规含红细胞5.6×10／L，白细胞14.2×10／L，中性粒细胞83.1％，
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血红蛋白155g／L，血小板120×10／L。尿、便常规正常。肝功能、生化未见异常。血气分析：pH7.33，PaO258.2mmHg，PaCO275.7mmHg。
临床诊断：COPD，II型呼吸衰竭，肺性脑病，右肺肺炎 请回答：
(1)根据病历写出临床诊断的主要依据。
(2)根据病情，患者发生呼吸衰竭后主要的护理要点有哪些?
梁先生，男，45岁，吸烟20年。近两三年，每年秋冬季节均因感冒诱发反复咳嗽，表现为
痰咳不出、喉咙发痒。近1年来常因气候寒冷、感冒、闻到有刺激性气味等诱发胸闷、气短、呼吸困难、喘气急促，自觉供氧不足、心慌、失眠。医院就诊后诊断为支气管哮喘，应用沙丁胺醇吸入治疗，并辅以祛痰和抗感染等治疗。 请回答：
(1)沙丁胺醇属于哪类药物?其主要作用和特点有哪些?
(2)如何指导患者正确使用沙丁胺醇? (3)如何正确指导患者的居家生活?
患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气促2年，曾因呼吸衰竭抢救2次，
目前动则气急。
体检：消瘦，静息时气急，呈耸肩张口状。口唇发绀、桶状胸、叩诊过清音，听诊两肺可闻及散在干、湿哕音，心率100次/分，腹(一)，双下肢不浮肿。不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。医生确诊该患者为COPD，稳定期。目前指导患者接受呼吸康复治疗。
请写出：(1)为提高患者生活质量首选的治疗措施、内容及目标。
(2)该患者应采取何种呼吸训练及具体方法。
患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰l5年，活动后气促3年，曾因“慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭”2次住院，目前病情稳定，此次在社区医院常规复查，仍诉咳嗽、咳痰及活动后气促。
查体：T36.5℃，P88次／分，R22次／分，BP130/80mmHg，口唇轻度发绀，桶状胸，叩诊过清音，双肺底可闻及少量湿哕音。
动脉血气分析（未吸氧）pH7.32,PaO250mmHg,PaCO250mmHg。 社区护士请患者回示呼吸训练方法，患者所示方法错误。 请写出：(1)该患者目前存在的2个主要护理诊断／护理问题； (2)为提高患者生活质量首选的治疗措施： （3）腹式呼吸和缩唇呼气的具体方法。