发布时间 : 星期一 文章临床三基应知应会题目更新完毕开始阅读bf900acf866fb84ae55c8dbb
并用温水冲洗胃管，注人后夹管30 min。
(6)拔管护理:通常术后48-72 h肛门排气、肠鸣音恢复，可 拔出胃管。
18 胃大部切除术后有哪些并发症？ (1)术后胃出血
(2)十二指肠残端破裂 (3)胃肠吻合口破裂或瘘 (4)胃排空障碍 (5)术后梗阻 (6)倾倒综合征
19 绞窄性肠梗阻的观察要点。
肠梗阻保守治疗期间若腹痛间隙期缩短，呈持续性剧烈腹痛，呕吐物为血性或棕褐色液体，可排出血性黏液样便时，腹部触诊时有腹膜刺激征、压痛性包块(受绞窄的肠拌)，叩诊时可出现移动性浊音，应高度警惕绞窄性肠梗阻的发生。
20 张力性气胸的处理原则。
(1)迅速排气减压:危急者可在患侧锁骨中线与第2肋间连线处，用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置。
(2)配合医生行胸膜腔闭式引流术:置胸腔引流管于积气最高部位(通常于锁骨中线第2肋间)。 (3)需手术探查并修补裂口者，积极完善术前准备。 (4)应用抗菌药防治感染。
21 肺癌术后患者的体位护理。 (1)麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧。 (2)血压稳定后，采用半坐卧位。
(3)肺叶切除者，可采用平卧或左右侧卧位。
(4)肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，最好选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。
(5)全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采用1/4侧卧位，以防止纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
(6)有血痰或支气管瘘管，应取患侧卧位。
(7)避免采用头低足高仰卧位，以防因横隔上升而妨碍通气。 22 胸腔闭式引流的护理要点。 (1)保持管道的密闭:严防空气进人。
(2)严格无菌操作:保持装置无菌，防止逆行感染。
(3)保持引流管通畅:①患者取半坐卧位;②定时挤压胸管，防止引流管阻塞、扭曲、受压;③鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
(4)观察和记录:①注意观察胸瓶内长管中水柱波动情况。②观察引流液的量、性质、颜色。并准确记录。
(5）引流管的拔管:一般置引流管48--72 h后，临床观察无气休溢出，或引流量明显减少且颜色变浅,24 h引流液<50 ml,脓液<10 ml,X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管
23 心包填塞的观察要点。
(1)引流量较多，且引流管内有条索状血块挤出，或原先持续较多的引流突然停止或减少。 (2)患者血压下降，脉压差缩小，脉搏细弱、奇脉，心率加快。 (3)中心静脉压明显升高，颈静脉怒张。
(4)尿量减少(<30 ml/h)。
(5)患者可在出现不典型上述症状时，突然心跳骤停。 (6) X线检查可显示纵隔增宽、心影增大。\
24 骨筋膜室综合征的病情观察要点有哪些？ (1)患肢有无持续性剧烈疼痛，进行性加重。 (2)患肢有无感觉异常。
(3)肢体活动:有无活动障碍、肌肉瘫痪。 (4)皮肤颜色:有无发白或发绀。
(5)远端动脉搏动有无减弱或消失。\
25 胎心音出现异常时如何处理？
胎心音出现异常时指导孕妇左侧卧位，先吸氧30 min，同时向医生汇报并配合处理，必要时立即做好术前准备。 26 如何指导孕妇自测胎动？ 指导孕妇每天早、中、晚分别左侧卧位1 h,测每小时胎动次数。正常胎动3--5次/h,3次胎动数相加乘4为12 h胎动次数。若大于30次为正常，小于10次提示胎盘功能不足和胎儿缺氧。 27
28 新生儿接种卡介苗的注意事项。
①接种前严格检查疫苗的批号、质量，以及新生儿全身皮肤情况，核对产妇的床号、姓名，新生儿性别、出生日期、体重、胎龄。
②选择新生儿左上臂三角肌外下缘皮内注射，注人0. 1 ml ③严格掌握适应证、禁忌证和注射要求。
④注射完一人再进行第二人注射时，需摇动并反复抽吸药液。 ⑤多余的菌苗应用75%乙醇灭活再焚烧，不可随意丢弃。\
29 何谓胎盘早剥？护理要点是什么？
胎盘早剥:妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。
(1)纠正休克，迅速建立静脉通路，做好输血准备。 (2)严密观察病情，及时发现并发症。
(3)一旦确诊，立即终止妊娠，做好相应准备。
(4)分娩后及时给子宫缩剂，并配合子宫按摩，防止产后出血。 (5)产褥期应加强营养，纠正贫血。 (6)保持会阴部清洁，防止感染。\
30 如何做好产妇心力衰竭的急救配合？ \协助产妇采取半卧位或坐于床上，双腿下垂。
(2)吸氧:给予6--8 L/min的高流量鼻导管吸氧或面罩加压给氧，在氧气湿化瓶内加人50%乙醇。
(3)遵医嘱正确使用药物，观察疗效和不良反应。
(4)病情观察:严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、电解质，观察病人的意识状态、皮肤颜色及温度、咳嗽、咳痰的变化等并记录。\
31 胎膜早破的护理要点有哪些? \ (1)防止脐带脱垂:绝对卧床休息，来取侧卧或平卧位，提供生活护理。
(2)观察羊水情况:观察羊水量、颜色、性状、气味等，观察宫缩情况，做好分娩准备。 (3)预防感染:保持会阴部清洁，每日用消毒液擦洗会阴两次，必要时遵医嘱使用抗生素，同