发布时间 : 星期日 文章国家执业医师执业助理医师实践技能汇总病史采集更新完毕开始阅读c11ae8cca66e58fafab069dc5022aaea988f41e5
发病以来饮食、睡眠、变化情况 相关病史
①有无药物过放史，
②有无尿路感染反复发作史。命与该病有关的其他病史：有无姑核病、糖尿病、尿路结右、盆腔疾病病。有无外伤、手术史，月经与婚育史
21、血尿
病史：男性，48岁。左侧腰痛伴血尿3个月门诊入院。 根据主诉及相关鉴别问诊
①发病诱因：有无胸剧烈活动、腰腹部外伤、泌尿道器械检查，有无前驱感染。
②腰痛：起病缓急，具体部位、性质、程度，有无放射，持续性或阵发性，与体位的关系，有无规律性。
③血尿：发现的时间，与腰痛的关系，是否有肉眼直尿或伴有血丝、凝血块。份随症状：有无尿痛、尿急、尿痛、排尿困难、水肿、泡沫尿、发热，其他部位有无出血
①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、肾功能、尿显微镜检查。腹部B超检查。
②治疗情况：是否用过药物治疗，疗效如何。一般情况发病以来饮食、睡眠、大使及体重变化情况。 相关病史
①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史：有无腹部手术史，有无尿路结石、高尿酸血症，甲旁充、肿癌病史。
22、眩晕(助理不考）
病史：女性，25岁。阵发性头晕伴耳鸣、呕吐5年，加重3小时门诊就诊。 根据主诉及相关鉴别问诊
①发病诱因；有无劳累、精神因素、服用药物及外伤。 ②头晕：发作时间、频率、性质及特续时间，加重或缓解因素。 ③耳鸣：低音调还是高音调，双侧还是单侧，与头晕的关系。
④呕吐：次数、性状和量，是否喷射性，与头晕的关系，加重或缓解因素。 伴随症状：
有无听力减退、耳痛、视物旋转、视力改变，有无心悸、发热、出汗，有无口周及四肢麻木，站立或行走不稳
<诊疗经过）
是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血生化、头颅CT、颈椎x片。 ②治疗情况：是否用过抗眩晕和止吐药物治疗，疗效如何。 一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 相关病史
①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无晕动病、贫血、中耳炎及高血压、糖尿病病史月经与婚育史。
23、抽搐与惊厥
简要病史：女孩，2岁。发热1天，惊厥2次急诊就诊 根据主诉及相关鉴别问诊
①发病诱因：有无受惊、饮食不当。 ②发热：程度、有无寒战。
③惊厥：持续时间，发作时间、发作表现，惊厥前的体温，发作时有无意识丧失大小便失禁、发绀。 ①惊厥停止后的精神状态。）
伴随症状：有无咳嗽头痛呕吐，有无皮疹。 ①是否曾到医院就诊，做过哪些检查。 ②治疗情况 一般情况
近期精神状态、饮食、睡眠及大小便情况。 相关病史
①出生史，喂养史，生长发育情况。
②有无药物过敏史，预防接种史。与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无传染病接然，有无热性惊厥家族史。
24、意识障碍
简要病史：女性，45岁。车祸后神志不清3小时急诊就诊。 |根据主诉及相关鉴别问诊
①受伤情况：受伤过程、具体部位和程度。
②意识障碍(神志不清)：发生的时间、程度、持续时间及其演变过程。③有无呼吸、脉搏、血压变化。
④伴随症状：有无呕吐(是否喷射性）、四肢抽搐、外耳道和鼻孔流血或流
液有无肢体活动障碍。
①是否曾到医院就诊，做过哪些检查。 ②治疗情况。 一般情况
近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 相关病史
①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史：有无癫痫、高血压及心脏病病史，有无精神神经系统疾病家族史