发布时间 : 星期四 文章2014年真题 第二单元(1)更新完毕开始阅读c3af3e6171fe910ef02df8ae
E．多囊卵巢综合症
正确答案:A 解题思路：垂体泌乳素腺瘤通常是稀疏颗粒的单激素分泌性腺瘤。泌乳素腺瘤是由分
泌催乳素或生长激素的一种瘤细胞组成或由分泌混合型多激素两种或多种以上瘤细胞组成。典型症
2014年真题 第二单元 页码，11/36
状：表现为闭经-溢乳-不育三联症，符合题意。
49．男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明 显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml／s。心、
肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是 A．耻骨上经膀胱前列腺切除术 B．改用口服雌激素 C．经尿道前列腺切除术 D．加用α受体阻滞剂 E．膀胱穿刺造瘘
正确答案:C 解题思路：根据患者症状及B超结果，考虑诊断为前列腺增生症，治疗首选经尿道前列 腺电切术。
50．男，43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻
及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑 的诊断是
A．支气管结核
B．慢性阻塞性肺疾病 C．支气管肺癌 D．支气管哮喘 E．支气管扩张
正确答案:E 解题思路：典型的支气管扩张病例题，支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性
化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症
状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉。支气管扩张主
要需要和肺脓肿鉴别，肺脓肿有急性起病过程，畏寒、高热，当咳出大量脓痰后体温下降，全身毒
血症状减轻。X线可见大片致密炎症阴影，其间有空腔及液平面，急性期经有效抗生素治疗后，可完 全消退。
51．男，21岁。发作性喘息4年，再次发作一天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮
鸣音，心率120次／分。该患者最可能的诊断是 A．自发性气胸 B．肺血栓栓塞 C．急性左心衰竭
D．慢性支气管炎急性发作 E．支气管哮喘
正确答案:E 解题思路：典型的支气管哮喘病例题。
52．男，40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血压180／120mmH
g，平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的 A．儿茶酚胺水平 B．钾、钠水平 C．蛋白水平 D．钙、磷水平
2014年真题 第二单元 页码，12/36
E．皮质醇水平
正确答案:E 解题思路：看到阵发性高血压就应该想到嗜铬细胞瘤，对诊断最有帮助的是在血压升
高时检查尿中的儿茶酚胺水平。
53．男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血
钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T36℃，卧位BP120／70mmHg，心率90次／分，坐位B
P100／60mmHg，心率110次／分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb103g／
L，血细胞比容30%,血清尿素氮4mmol／L，血肌酐88.4μmol／L，血纳123mmol／L，血钾3.9mmol／
L，血浆渗透压264mmol／L，尿渗透压354mmol／L。该患者最可能的诊断是 A．原发性甲状腺功能减退症 B．抗利尿激素分泌失调综合征 C．腺垂体功能减退症 D．体位性低血压
E．原发性肾上腺皮质功能减退症
正确答案:C 解题思路：看到这样的题目，首先要排除A项和E项，人家都明确的告诉脑部放疗病史 了，腺垂体功能减退症是由于各种原因造成多种激素生成减少，继而引起一系列代谢减退的表现，
临床表现：1．性激素分泌减少产后无乳、乳房萎缩和外阴、子宫萎缩，长期闭经，阴毛、腋毛稀疏
脱落；男性睾丸缩小、阳痿，性功能减退；2.甲状腺素减少面色苍白，皮肤干燥脱屑。少光泽和弹
性，头发、眉毛稀疏，食欲减少，重者出现黏液性水肿，表现淡漠，精神失常；常有便秘、怕冷及
肥胖。3.肾上腺皮质激素减少乏力、恶心、呕吐，心音弱、心率慢、脉搏细弱、血压偏低，严重时
有低血糖；肤色变浅；易受感染。
54．男，47岁。因腹痛4小时于急诊诊断为\重症急性胰腺炎\。入院后给予禁食、补液及抗感染治
疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次／分，BP110／75mmHg。双肺呼吸音清晰，心
率96次／分，P2＜A2，未闻及杂音及附加音。腹部压痛(+)。经皮氧饱和度监测示SpO 由95%逐渐下
降至88%。该患者首先考虑的诊断是 A．医院获得性肺炎 B．心力衰竭
C．急性呼吸窘迫综合征 D．阻塞性肺不张 E．肺栓塞
正确答案:C 解题思路：根据题意，很有可能是重症急性胰腺炎引起的急性呼吸窘迫综合征。这个
题目用排除法很容易的，双肺呼吸音清晰排除医院获得性肺炎、阻塞性肺不张，无典型疼痛症状排
除肺栓塞，心率96次／分，P2＜A2,未闻及杂音及附加音排除心力衰竭。
55．男，24岁。手背部刀伤，创口出血不止。现场急救处理最简便而有效的止血方法是 A．前臂止血带止血 B．立即缝合创口 C．腕部止血带止血 D．上臂止血带止血 E．局部加压包扎 正确答案:E
2014年真题 第二单元 页码，13/36
56．男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次／分，R16次／分，BP100
／60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减
弱。最佳治疗方案首选 A．胸腔闭式引流 B．胸腔穿刺排气排液 C．开胸探查+肋骨固定 D．胸壁加压包扎
E．镇静止痛，鼓励排痰
正确答案:C 解题思路：患者\查体：T36.5℃，P95次／分，R16次／分，BP100／60mmHg，神清\提
示生命体征较为稳定，可以承受手术，左肺呼吸音明显减弱与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的
空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关，原因可能：①胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和
肋骨切
除等；②呼吸肌疾病，如重症肌无力；③支气管阻塞，如慢性支气管炎、支气管狭窄等；④压迫性
肺膨胀不全，如胸腔积液或气胸等；⑤腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。患者多根肋骨骨
折并出现反复呼吸运动，故首选开胸探查+肋骨固定。
57．女，66岁。2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛(+)，侧面观呈\银叉
样\畸形。最可能的诊断是 A．Galeazzi骨折 B．Colles骨折 C．Chance骨折 D．Monteggia骨折 E．Smith骨折
正确答案:B 解题思路：Colles骨折是指桡骨下端的骨松质骨折。骨折发生在桡骨下端2～3厘米范
围内的骨松质部位，为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以成年人居多。骨折多为粉碎
型，典型表现：1．银叉状畸形，骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷。2、枪刺状畸形，
骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。符合题意。与之相反的是Smi th骨折。
58．男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段
斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是 A．痰涂片革兰染色 B．痰涂片抗酸染色 C．支气管镜 D．痰真菌培养 E．胸部CT
正确答案:B 解题思路：结合题意，考虑诊断为纤维空洞型肺结核，为明确诊断，应首先进行的检
查是痰涂片抗酸染色。
59．女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛。心界
不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是 A．急性胸膜炎 B．急性心包炎 C．急性肋软骨炎
2014年真题 第二单元 页码，14/36
D．急性心肌梗死 E．急性心肌炎