发布时间 : 星期三 文章临床微生物学病例分析题更新完毕开始阅读c42f8875f121dd36a32d82d0
24.一位18岁农民入院前4天在田间劳动时，突然头痛、发烧、周身不适，小腿酸痛。入院前３天开始咳嗽、痰中带血，症状逐日加重。病前曾参加稻田抢收，同村有５人患同样症状疾病。体温41℃，脉搏132?次/分，呈急性重病容，腹股沟淋巴结肿大、有压痛，腓肠肌压痛阳性，右肺有少许湿啰音。X线胸片，两肺布满模糊之絮状斑影。
25.一名22岁大学毕业生在火车上突发高热，不久就出现头痛、腰痛、烦燥不安。火车一到站，他即被送往医院。检查发现患者眼球结膜、面部充血水肿，已出现休克和急性肾功能衰竭。
26.27岁牧羊人，表现为高热、咳嗽、胸痛、恶心、呕吐、腹泻。患者自述起病时发热寒颤、头痛、肌痛、眶后痛及全身不适。问及近期活动情况，患者陈述本季度一直在牧场忙于孕羊助产。体检发现其肺部炎症，肝大、质软。
27～32选项：
A.轮状病毒 B.鼠伤寒沙门菌C.肠致病型大肠杆菌 D.肠产毒型大肠杆菌 E.肠出血型大肠杆菌 F.霍乱弧菌 G.痢疾志贺菌 H.空肠弯曲菌
下述临床表现，最可能由上述哪种病原体引起：
27.一幼儿日前在5岁生日时得到一只宠物龟,之后出现低热、寒颤、头痛、恶心、呕吐、腹泻，粪便培养查到革兰阴性杆菌，该菌有动力，不发酵乳糖，硫化氢试验阳性。
28.27岁女患者，新近从墨西哥返回，恶心、腹部绞痛、低热、大量水样泻。粪便标本查到可发酵乳糖的革兰阴性杆菌，此菌在伊红-美蓝琼脂上呈绿色。
29.9个月的婴儿出现严重水样泻及呕吐，病程持续5天，粪便标本未见致病菌、寄生虫及虫卵。
30.一名在印度某水电站工作的44岁工程师，突发大量水样泻，由于每小时约0.5L液体的丢失，患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗，暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。
31.一个4岁女孩在随母亲旅游中，吃小店出售的汉堡包，回家3天后，出现剧烈腹部痉挛疼痛和多次血便，伴发热、呕吐。入院后检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌，有动力。
32.一名5岁女孩因高热，意识模糊而入院，查体发现病孩面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，呼吸微弱，粪检有脓细胞4个，白细胞数16×109/L，脑脊液正常。常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌，无动力。
一个5岁女童低度发热，口咽部疼痛，口腔粘膜、牙龈、咽部、嘴唇，以及手和脚后跟边缘有无数水疱状病变。小泡不含巨细胞或异常细菌。此病在7天后自愈。
33.患者最可能感染的病原体是： A.麻疹病毒 B.恙虫病立克次体 C.水痘-带状疱疹病毒 D.柯萨奇病毒 E.单纯疱疹病毒 34.患者感染的途径是：
A.呼吸道飞沫传播 B.粪-口途径 C.皮肤直接接触 D.母-婴传播 E.恙螨叮咬
35.一位44岁妇女出现肌痛、低烧、恶心、呕吐、腹部痉挛和腹泻等症状。粪便检查无病原菌、寄生虫卵或寄生虫，但免疫电子显微镜显示许多小型、无包膜、二十面体立体对称的病毒。经负染色可见病毒衣壳表面有杯状结构。该病毒是：
A.轮状病毒 B.Norwalk病毒 C.冠状病毒 D.汉坦病毒 E.戊型肝炎病毒
22岁的大学生因发热，荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。检查时，未发现任何病因，症状自动消退。几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、强烈的骚痒感和右上腹部疼痛。检查发现肝大及黄疸。病人自述尿液颜色变深，粪便已变成粘土色。验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种γ-球蛋白升高，且HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性，抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV阴性。
36、该病人最有可能患：
A.原发性乙型肝炎 B.慢性持续性乙型肝炎 C.慢性活动型乙型肝炎D.亚临床型乙型肝炎 E.原发性丙型肝炎
37.该病痊愈后，机体内针对HBV的保护性抗体可对下列哪种病毒产生免疫保护： A.甲型肝炎病毒 B.丙型肝炎病毒 C.丁型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒 E.庚型肝炎病毒
38.在美国，感染HBV的高危人群主要是： A.输血中的受血者B.饮了未经氯气清毒过的水 C.新生儿 D.静脉注射药物者 E.接受放射治疗者
39.该病人痊愈，血清检查结果为：HBsAg和抗-HBc阳性，抗-HBs阴性，极可能发展成： A.非霍奇金氏淋巴瘤 B.肝硬化、肝细胞癌或两者兼有 C.再生障碍性贫血D.肝脓肿 E.猪霍乱沙门菌二重感染而导致贫血
一名刚从海地移民到美国的5岁男童因发热、腹泻、腹部痉挛及压痛而就诊。大便检查为粘液血便，镜下可见多形核白细胞，大便培养出革兰阴性杆菌，不发酵乳糖，无鞭毛。
40.最有可能的病原菌是： A.空肠弯曲菌 B.伤寒沙门菌
C.肠致病性大肠杆菌 D.肠出血性大肠杆菌 E.痢疾志贺菌
41.病程第5日，婴儿出现微血管性溶血性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少。这种临床三联症被称为溶血性-尿毒症是起因于：
A.志贺神经毒素的反应 B.耐热肠毒素的反应 C.肠壁广泛性受损D.不耐热肠毒素的反应 E.细菌入血并释放内毒素
42.患儿溶血性尿毒综合征可因下列哪组病原菌感染所致： A.肠致病型大肠杆菌或痢疾杆菌 B.痢疾杆菌或肠出血型大肠杆菌 C.伤寒沙门菌或痢疾杆菌D.肠产毒型大肠杆菌或结肠弯曲菌 E.溶血性弧菌或痢疾杆菌
男性，55岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。病人严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里，他开始不间断地咳出粘液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌。
43.最可能的病原菌是： A.肺炎克氏菌B.百日咳杆菌 C.嗜肺军团菌D.结核杆菌 E.流感嗜血杆菌
44.该病菌在供水设施中可大量生长繁殖，如果水中： A.被粪便污染 B.Fe3+浓度高
C.被寄生虫污染 D.含有腐烂的树叶碎屑 E.NaCl含量高
45.患者治疗应首选：
A.青霉素 B.第三代头孢菌素＋氨基糖甙类抗生素 C.第三代头孢菌素 D.大环内酯类抗生素＋利福平 E.异烟肼、乙胺丁醇、利福平联用 46.目前控制该病流行的措施是：
A.对医院供水系统和雾化治疗器定期监测和消毒 B.流行期间给易感者预防性服用青霉素 C.注射疫苗
D.给免疫力低下患者服用免疫增强剂 E.流行期间用乳酸熏蒸灭活空气中的病菌
47.10日龄婴儿，颈项强直、抽搐、脑脊液查到中性细胞，最不可能的病原体是： A.单核细胞李氏菌 B.大肠杆菌 C.脑膜炎球菌D.无乳链球菌 E.流感嗜血杆菌
一名17岁的摔跤队队员因最近肩部有一大水泡前来就诊。他说以前从未得过水痘，2年前接种过水痘疫苗。他觉得身体很不舒服，水泡区所属的淋巴结肿大。从损伤的皮肤处采取的碎片可看到有多核巨细胞。
48.最可能的诊断是： A.带状疱疹B.巨细胞包涵体病 C.疱疹性湿疹 D.传染性软疣 E.羊痘疮
49.采用哪种方法可确诊： A.检测患者血清标本中抗病毒抗体
B.在组织培养中分离培养病毒，并观察特征性细胞病变 C.从病人疱疹处取材，接种于小鼠，观察病变的发生 D.用ELISA法鉴定血液标本中的病毒抗原
E.从病人疱疹处取材，经姬姆萨染色镜检，观察巨大细胞和包涵体 50.治疗该患者的首选药物是： A.无环鸟苷B.干扰素 C.盐酸金刚烷胺 D.indinavir E.丙氧鸟苷