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〖2016年F老师〗儿科学试题4 试卷编号：333268 试卷录入者：手把手安老师 试卷总分：148
出卷时间：2016-04-12 13:18 答题时间：120分钟
1.小儿扁桃体发育的高峰年龄段是[1分] A.3-6 个月 B.1-2 岁 C.2-4 岁 D.4-10 岁 E.10-14 岁
参考答案：D解析：小儿扁桃体发育的高峰年龄段是 4-10 岁， 故本题的正确答案是D。 属于记忆性题目。 2.Roger病指的是：[1分] A.小型房间隔缺损 B.大型房间隔缺损 C.小型室间隔缺损 D.大型室间隔缺损 E.肺动脉狭窄
参考答案：C解析：Roger病是指小型室缺：缺损直径<0.5cm的患者。
3.1岁男孩。体检时发现胸骨左缘第2?3肋间Ⅱ?Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进, 伴固定性分裂。该患儿可能的诊断是：[1分] A.法洛四联症 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣狭窄
参考答案：B解析：肺动脉瓣区第2心音固定性分裂是房间隔缺损典型表现。 4.患儿， 男， 4 岁。 发热 2 天伴咽痛。 查体： 咽部充血， 咽腭弓， 悬雍垂， 软腭处可见2-4mm 大小疱疹最可能的病原体是（ 2010）[1分] A.柯萨奇 A 组病毒 B.呼吸道合胞病毒： C.腺病毒 D.鼻病毒 E.冠状病毒
参考答案：A解析：咽部充血， 咽腭弓， 悬雍垂， 软腭处可见 2-4mm 大小疱疹—疱疹性咽峡炎—病原菌： 柯萨奇 A 组病毒（ 记忆方法： “ 撒”“ 泡” 尿）， 故本题的正确答案是 A。
5.婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是[1分] A.2∶3∶1 溶液 B.1.4% 的碳酸氢钠 C.5% 碳酸氢钠 D.11.2% 的乳酸钠 E.5% 的生理盐水
参考答案：B解析：婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是碱性液体即 1.4% 的碳酸氢钠， 故本题的正确答案是 B。
6.胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为：[1分] A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄
参考答案：A解析：胸骨左缘第2肋间连续性杂音，最响处可扪及震颤是动脉导管未闭的典型特点。
7.不符合轮状病毒肠炎的特点是[1分] A.夏季多见
B.多见于 6 - 24 个月婴儿 C.大便呈蛋花汤样 D.常出现脱水 E.常伴有发热
参考答案：A解析：轮状病毒肠炎， 即秋季腹泻， 其特点是秋季多见， 故 A 错误， 本题的正确答案是 A。 其余四项关于秋季腹泻的描述是正确的。
8.法洛四联症患者严重的程度主要取决于[1分]
A.肺动脉狭窄的程度 B.室间隔缺损的大小 C.室间隔缺损的部位 D.主动脉骑跨的程度 E.右心室肥厚的程度
参考答案：A解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺如、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。其中决定发绀程度的是肺动
脉狭窄程度。肺动脉狭窄多伴有右室流出道狭窄，或有主肺动脉及其分支的狭窄，甚至缺如，导致右心室压力高，右向左分流加重。 9.咽-结合膜热的病原体为:[1分] A.柯萨奇病毒 B.呼吸道合胞病毒 C.腺病毒 D.疱疹病毒 E.EB病毒
参考答案：C解析：咽-结合膜热病原体为腺病毒3、7型，常发生于春夏季。是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病。多呈高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血、一侧或两侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血，颈部、耳后琳巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1～2周。
10.下列会出现肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的是：[1分] A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.大动脉转位
参考答案：C解析：动脉导管未闭的血流动力学 特点：血液自主动脉向肺动脉分流。此时肺动脉接受右心室及主动脉分流来的两处血，故肺动脉血流增加，至肺脏、左心房及左心室的血流增加，因而出现左心房、左心室的扩大，室壁的肥厚。听诊：于胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样
杂音。X线检查：左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，可有肺门“舞蹈”。有肺动脉高压时，右心室亦增大。主动脉弓增大。
11.以小儿气喘三凹征为主要临床表现的是:[1分] A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.支气管肺炎 D.支气管炎 E.毛细支气管炎
参考答案：E解析：小儿气喘三凹征是毛细支气管炎的特征性表现。
12.房间隔缺损特征性的改变是[1分] A.生长发育延迟、 乏力、 心悸 B.心前区可听到粗糙收缩期杂音 C.有肺动脉高压时， 可由现青紫 D.肺动脉瓣区第 2 音亢进并固定性分裂 E.X 线可见心房心室的扩大及肺门“ 舞蹈”
参考答案：D解析：房间隔缺损时， 左心压力大于右心压力， 出现血液从左心房向右心房分流。 吸气时增加的右心房回心血量及右心房压使血液左向右分流减少； 呼气时右心房回心血量减少， 但左向右分流增加， 从而使右心房容量和右心室排血量保持相对恒定， 形成第二心音的固定分裂， 即肺动脉瓣区第 2 音亢进并固定性分裂， 故正确答案是 D。 房间隔缺损的题眼是： 肺动脉瓣听诊区（ 胸骨左缘第 2 -3 肋间）
Ⅱ - Ⅲ级收缩期杂音 +第二心音的固定分裂。
13.小儿重度脱水，扩容液输注时间为:[1分]
A.10～20分钟 B.30～60分钟 C.70～90分钟 D.l00～120分钟 E.130～150分钟
参考答案：B解析：重度脱水应先快速扩容，给予等张含钠液，按20ml/kg,30～60分钟内快速输入。
14.为促使新生儿动脉导管关闭， 宜选用的药物是[1分] A.前列腺素 E B.吲哚美辛 C.青霉素 D.地高辛 E.硝酸甘油
参考答案：B解析：为促使新生儿动脉导管关闭， 宜选用的药物是吲哚美辛， 故本题的正确答案是 B。
15.肺炎患儿，鼻前庭导管吸氧，氧流量应为:[1分] A.0.5～1L/min B.1.5～2L/min C.2.5～3L/min D.3.5～4L/min E.4.5～5L/min
参考答案：A解析：有缺氧表现，如烦躁、发绀时 需吸氧。一般用鼻前庭导管给氧，经湿化的氧气流 量为0.5?lL/mm,氧浓度不超过40%,缺氧明显 者或新生儿、婴幼儿宜用面罩给氧，氧流量为2? 4L/min,氡浓度为50%?60%。若出现呼吸衰竭， 应使用人工呼吸器。
16.法洛四联症最早出现的症状是：[1分] A.蹲踞 B.晕厥 C.呼吸困难 D.青紫 E.活动耐力下降
参考答案：D解析：青紫是法洛四联症最早出现的而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。
17.小儿符合重度等渗性脱水的是:[1分] A.失水量占体重的3%，血清钠135mmo1/L B.失水量占体重的6%，血清钠155mmol/L C.失水量占体重的8%，血清钠120mol/L D.失水量占体重的11%，血清钠140mmo1/L E.失水量占体重的11%，血清钠155mmo1/L 参考答案：D解析：重度脱水:失水量为体重的10%以上(100～l20ml/kg)。等渗性脱水:血清钠为130～150mmol/L。
18.男性， 9 岁。 胸骨左缘第 2 肋间听到连续性杂音。 首先应考虛[1分] A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.室间隔缺损
D.中度二尖瓣关闭不全 E.动脉导管未闭
参考答案：E解析：胸骨左缘第 2 肋间听到连续性杂音—动脉导管未闭， 故本题的正确答案是 E。
19.15个月小儿,高热5天。精神差，频繁咳嗽，发 作性喘憋。查体:T40℃,鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞8.0X109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。该患儿的诊 断为：[1分] A.金黄色葡萄球菌性肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.腺病毒性肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.呼吸道合胞病毒性肺炎
参考答案：C解析：腺病毒性肺炎多见于6?24 个月小儿，起病急骤，高热持续时间长，中毒症状重，咳嗽剧烈，频咳或阵咳，可出现阵发性喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部病变往往因融合而出现肺实变体征。胸片可见大小不等的片状阴影或融合成大病灶,甚至一个大叶，肺气肿多见。
20.关于先天性肥厚性幽门狭窄的叙述，不正确的是:[1分]
A.呕吐是主要症状，最初仅是吐奶接着是喷射性呕吐
B.症状一般出现在出生后2～4周 C.在喂奶后可见到膨胀胃的蠕动波，波形出现于右肋下缘到脐的左上方消失