发布时间 : 星期一 文章执业—儿科学试题4更新完毕开始阅读c635bad7db38376baf1ffc4ffe4733687e21fc20
0.65, L0.35，该患儿最可能的诊断是:[1分] A.支气管炎 B.支气管肺炎 C.毛细支气管炎 D.支气管哮喘 E.原发性肺结核
参考答案：B解析：支气管肺炎以2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热，咳嗽，气促，肺部固定性的中、细湿啰音。结合题干，本病可能性大。 57.患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，口唇樱桃红色。其可能诊断为婴儿腹泻病合并[1分] A.重度脱水＋酸中毒
B.中度脱水＋酸中毒＋心力衰竭 C.轻度脱水＋低钾血症 D.中度脱水＋低钾血症
E.重度脱水＋高钾血症＋心力衰竭 参考答案：A解析：尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，口唇樱桃红色，精神萎靡，是酸性中毒表现。
58.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊是:[1分]
A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.混合性酸中毒
参考答案：E解析：混合性酸中毒是小儿重症肺炎最常见的，由CO2赌留、无氧酵解增加引起。
59.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑合并有:[1分] A.炎症加重 B.心力衰竭 C.脓气胸 D.酸中毒 E.碱中毒
参考答案：C解析：金葡菌肺炎容易形成肺大疱，若肺大疱突然破裂可以出现脓气胸，临床表现为突然出现呼吸急促。 60.有关轮状病毒肠炎特点不正确的是:[1分] A.夏季多见 B.大便呈蛋花汤样 C.常伴有发热 D.常出现脱水
E.多见于6～24个月婴幼儿
参考答案：A解析：轮状病毒肠炎好发于秋、冬季，曾被称为“秋季腹泻”。多见于6～24个月的婴幼儿，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。大便黄色水样或蛋花汤样，可带少量黏
液，可见脂肪滴，无腥臭味。大便镜检偶有少全白细胞。常出现脱水。
61.符合胸片肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽的是：[1分] A.艾森曼格综合征 B.法洛四联症 C.动脉导管未闭 D.房间隔缺损 E.室间隔缺损
参考答案：C解析：胸片示左房、左室大、主动脉影增宽均符合动脉导管未闭的血流动力学变化，分流血液由PDA进入肺动脉，回流至左心房，经左心 室射血再次进入主动脉。左房、左室循环血量增大，进而扩大。 62.链球菌肺炎应用抗生素治疗，应持续至体温正常后:[1分] A.2～4天 B.5～7天 C.8～9天 D.10～l2天 E.2周
参考答案：B解析：本题考点:肺炎的抗生素用药时问。一般应持续至体沮正常后5～7日，临床症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少用药2～3周。菊萄球菌肺炎比较顽固，一般于体温正常后继续用药2～3周可停药，一般总疗程≥6周。
63.小儿重度脱水有明显周围循环障碍， 扩容液输注时间为[1分] A.10～20 min
B.30～60 min C.70～90min D.100～120min E.130～150 min
参考答案：B解析：小儿重度脱水有明显周围循环障碍， 扩容液输注时间为 30～60 min， 液体为 2∶1 的等张含钠液， 故本题的正确答案是 B。
64.下列哪项不是确诊先天性肥厚性幽门狭窄的指标[1分] A.幽门肌厚度＞ 4mm B.幽门前后径＞ 13mm C.幽门管长大于 17mm D.钡餐见幽门管呈线状 E.钡餐见胃窦呈“ 杯口” 征
参考答案：E解析：确诊先天性肥厚性幽门狭窄的指标： 幽门肌厚度＞ 4mm、 幽门前后径＞ 13mm、 幽门管长大于 17mm、 钡餐见幽门管呈线状（ 肥厚的幽门导致幽门口狭窄）， 本病无“ 杯口征” 改变， 故正确答案是 E。
65.男，10个月，发热伴腹泻2天就诊。入院查体:T 39℃,精神可，咽红，无明显脱水体征，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。考虑该患儿腹泻最可能的致病菌是:[1分] A.细菌性痢疾 B.生理性腹泻 C.病毒性肠炎
D.致病性大肠埃希菌肠炎 E.进食过量或喂养不当
参考答案：C解析：大便常规仅见脂肪球，细菌性感染依据不足;患儿体温高，可除外进食过蚤、喂养不当和生理性腹泻，故选择C病毒性肠炎。大便呈蛋花汤样、脂肪球(＋)为秋季腹泻的特征之一，最常见的病原体是轮状病毒。
66.肺炎时，肾上腺皮质激素不应用于：[1分] A.呼吸衰竭 B.感染性休克 C.中毒性脑病 D.严重喘憋 E.气胸
参考答案：E解析：糖皮质激素可减少炎症滲出、 解除支气管痉挛、改善血管通透性、改善微循环、降低颅内压。适应证:①全身中毒症状明显；②严重喘憋或呼吸衰竭；③合并感染性休克；④伴有脑水肿、中毒性脑病等。
67.男，6个月。“发热伴咳喘2天”就诊，查体: T38℃，咳嗽、喘憋明显，呼吸急促，三凹征明显。双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音。胸部X片:双侧肺纹理增强，可见小片状阴 影,肺气肿改变明显。该患儿临床诊断为：[1分] A.呼吸道合胞病毒性肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.腺病毐性肺炎 E.衣原体肺炎
参考答案：A解析：呼吸道合胞病毒性肺炎：由呼 吸道合胞病毒(RSV)所致，是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿，尤以1岁以内婴儿多见。有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀、鼻翼扇动、三凹征等，喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。肺部听诊多可闻及中、细湿啰音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣，有时伴呼吸音减弱，胸部X线表现为：两肺可见小点 片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。
68.易并发脓胸、脓气胸的肺炎是：[1分] A.支原体肺炎 B.衣原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.呼吸道合胞病毒性肺炎 E.腺病毒性肺炎
参考答案：C解析：金葡菌肺炎容易形成肺大疱，若肺大疱突然破裂可以出现脓气胸，临床表现为突然出现呼吸急促。 69.小儿腹泻易导致的酸碱平衡紊乱为:[1分]
A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E.甲呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 参考答案：A解析：腹泻丢失肠道内大全碱性物质，进食少，肠吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪的分解代谢增加，酮体生成增多，乳酸堆积，易出现代谢性酸中毒。
70.8岁女孩，发热10天伴胸痛，热型不定，刺激性咳嗽明显。查体:T39℃，双肺散在干啰音。胸片:左肺下野淡薄片状阴影。该患儿最可能的 诊断是：[1分] A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.呼吸道合胞病毒性肝炎 E.腺病毒性肝炎
参考答案：C解析：肺炎支原体肺炎：病原体为肺炎支原体(MP)，本病多见于年长儿，常有发热，热型 不定，热程1?3周。刺激性咳嗽为本病突出表现，X线改变大体分为4种:①支气管肺炎改变；②间质性肺炎改变；③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变；④肺门阴影增浓。体征轻而X线改变明显是本病的又一特点。
71.支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点是[1分] A.发热的高低 B.咳嗽的轻重 C.食欲的好坏
D.肺部是否有固定的中小水泡音 E.血白细胞数的高低
参考答案：D解析：支气管肺炎与急性支气管炎症状有时很难鉴别，体征是肺部听诊肺炎脊柱两侧有固定的中小水泡音。 72.2岁男孩，发热4天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是[1分]
A.支气管炎 B.支气管肺炎 C.毛细支气管炎 D.急性喉炎 E.支气管异物
参考答案：B解析：患儿2岁，主症咳、喘、发热、体征双肺可闻中小水泡音，诊断支气管肺炎。鉴别毛细支气管炎是以喘息为突出表现的特殊肺炎。支气管炎有咳、发热，肺部干啰音，不固定的粗大水泡音。支气管异物突然吸气性呼吸困难，刺激性咳嗽，多有异物吸入历史。急性喉炎表现除感冒症状外，犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，有喉梗阻症状，肺部正常。
73.5个月男婴，体温38℃，2天来咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为[1分] A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.腺病毒肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.衣原体肺炎
参考答案：A解析：患儿发病年龄5个月小婴儿，发热、咳、喘憋为突出症状。查体乏氧症状重，气促，鼻扇，三凹征。双肺布满哮鸣音。X线改变典型小片状阴影加肺气肿。符合呼吸道合胞病毒肺炎，又称毛细支气管炎。