发布时间 : 星期日 文章执业—儿科学试题4更新完毕开始阅读c635bad7db38376baf1ffc4ffe4733687e21fc20
74.小儿肺炎最主要的发病机制是[1分] A.缺氧 B.二氧化碳潴留 C.毒血症 D.酸中毒 E.水钠潴留
参考答案：A解析：小儿肺炎最主要的发病机制是缺氧， 因为肺炎早期只是影响换气功能， 不影响肺通气功能， 故主要表现为低氧， 故本题的正确答案是 A。 75.3岁小儿的收缩压为：[1分] A.lOOmmHg B.95mmHg C.90mmHg D.86mmHg E.8OmmHg
参考答案：D解析：血压推算公式：收缩压=(年龄×2)+8OmmHg。
76.左向右分流型先心病，肺血增多，故易导致：[1分] A.细菌性心内膜炎 B.心力衰竭 C.肺脓肿 D.肺炎 E.脑血栓
参考答案：D解析：左向右分流型先天型心脏病 包括室缺、房缺、动脉导管未闭，由于左心压力大于右心压力、肺血流量增多、肺充血、肺间质增多，最易肺部感染。 77.符合房间隔缺损X线特点的是：[1分]
A.右房右室大 B.左房左室大 C.左房右室大 D.左房右房大 E.左室右室大
参考答案：A解析：经房间隔缺损的左向右分流 增加右房右室的血流量，会出现右房右室大。
78.第2心音固定分裂常见于：[1分] A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.法洛四联症 D.房间隔缺损 E.室间隔缺损
参考答案：D解析：肺动脉瓣区第2心音固定性 分裂是房间隔缺损典型表现。 79.男， 1 个月， 出生体重 3.5kg。 呕吐 1 周， 生后 3 周左右开始溢乳， 逐日加重呈喷射性呕吐， 奶汁带凝块， 不含胆汁。 查体： 体重 3.5 kg， 皮肤轻度黄染， 前囟稍凹， 心肺无异常，上腹部蠕动波， 右季肋下肿块， 质较硬， 光滑， 移动。 最可能的原因是[1分] A.喂养不当 B.胃食管反流 C.幽门痉挛
D.先天性肥厚性幽门狭窄 E.胃扭转
参考答案：D解析：婴幼儿 + 呕吐 + 不含胆汁 = 右季肋下肿块 = 先天性肥厚性幽门狭窄， 故本题的正确答案是 D。 80.5岁男孩,胸骨左缘第3?4肋间听到响亮而粗糙的全收缩期杂音，考虑患儿存在：[1分] A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：A解析：胸骨左缘第3、4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损的心脏听诊特点，常伴震颤，肺动脉瓣第2音可稍增强。
81.男孩，3岁，考虑存在先天性心脏病。查体:胸骨左缘第3?4肋间Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进。胸片:左右心室扩大。该患儿先心病的类型为：[1分] A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症
参考答案：B解析：室间隔缺损是最常见的先天 性心脏病。由于左心室压力高于右心室，故血液自 左心室向右心室分流，右心室扩大，右心压力增高， 左心室代偿性增大。体检：心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ?
IV级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可 触及震颤。可有肺动脉第2音亢进。X线检查：有肺门“舞蹈”，左右心室增大，大型缺损时左心房往往 也增大，主动脉结影缩小。
82.1岁男孩，自幼体弱，多次患肺炎。胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室增大，肺动脉段突出，主动脉弓增大。考虑该患儿存在：[1分] A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征
参考答案：C解析：根据本例临床资料:2岁小儿，多次患肺炎，因无发绀史首先排除D、E。胸片未见右心房、右心室增大，不符合房缺和室缺的诊断。胸片提示:左房、左室大，主动脉影增宽均符合动脉导管未闭的血洗动力学变化，即肺动脉除接受右心血外,还接受主动脉分流来的血，故循环血量增加，致左房、左室血量增大，进而出现左心房、左心室增大。
83.属于青紫型先心病的是：[1分] A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄
参考答案：D解析：先心病右向左分流型（青紫型)，常见的有法洛四联症、完全性大动脉转位。
84.2岁，多次患肺炎，胸片示肺纹理增多，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为[1分] A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征
参考答案：C解析：胸片主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别，后两者主动脉结缩小。法洛四联症及艾森曼格综合征胸片右心室大。
85.2岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大，最可能的诊断为[1分] A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄
参考答案：C解析：动脉导管未闭特点：左房、左室大；胸骨左缘第2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音；X胸片左心大，主动脉弓增大。
86.第二心音固定分裂， 常见于[1分] A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全 C.室间隔缺损 D.房间隔缺损 E.肺动脉瓣关闭不全
参考答案：D解析：第二心音固定分裂， 常见于房间隔缺损， 故本题的正确答案是 D。（ 第二心音的分裂不受吸气或呼气的影响， 心音两个成分间的时距相对固定， 常见于房间隔缺损。 吸气时增加的右心房回心血量及右心房压使血液左向右分流减少； 呼气时右心房回心血量减少， 但左向右分流增加， 从而使右心房容量和右心室排血量保持相对恒定， 形成第二心音的固定分裂。）
87.室间隔缺损时不会出现的改变是[1分] A.左室增大 B.右房增大 C.右室增大 D.肺动脉凸出 E.左心房增大
参考答案：B解析：室间隔缺损时， 早期左心压力大于右心， 出现左向右分流， 导致右心室血量增多， 肺动脉高压， 出现肺动脉凸出， 进而进入左心房的血量增多， 出现左心房肥大。 晚期， 右心室的压力超过左心室， 出现右向左分流， 进而出现左心室增大。 本病一般不会导致右心房增大， 故本题的正确答案是 B。
88.8 月小儿。 体检时发现胸骨左缘 2-3 肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音， 向锁
骨下传导触及震颤。 胸部 X 线示： 左心房、 左室增大， 肺血管影增多， 肺动脉段突出， 主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是[1分] A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭
参考答案：E解析：胸骨左缘 2 -3 肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音—动脉导管未闭，左心房、 左室增大， 肺血管影增多， 肺动脉段突出等也符合动脉导管未闭的 X 线表现， 故此题的正确答案是 E。 89.2 岁， 小儿。 生后 4 个月出现发甜， 哭吵甚， 时有抽搐史。 查体： 发育差， 发绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音。 胸片： 肺门血管影少， 右心室增大， 心腰凹陷， 呈靴形心。 此患儿的诊断应是．[1分] A.法洛四联症 B.动脉导管未闭 C.肺动脉狭窄 D.窒间隔缺损 E.房间隔缺损
参考答案：A解析：发绀明显 +心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音 +肺循环血流减少 =法洛四联症， 故本题的正确答案是 A。
90.支原体肺炎应用抗生素治疗的时间:[1分]
A.体温正常后3天 B.症状消失后3天 C.4～6周 D.2～3周 E.1～2周
参考答案：D解析：肺炎支原体治疗首选大环内醋类抗生素，如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素，至少用药2～3周。
91.小儿肺炎引起脓胸最常见的病原菌是[1分] A.肠球菌 B.肺炎链球菌 C.溶血性链球菌 D.流感嗜血杆菌 E.金黄色葡萄球菌
参考答案：E解析：小儿肺炎病原菌为金黄色葡萄球菌时，细菌致病力强，能产生多种毒素与酶。因此金黄色葡萄球菌肺炎易引起脓胸。 （共用题干） A.先天性巨结肠 B.幽门痉挛 C.胃食管反流病 D.胃扭转
E.先天性肥厚性幽门狭窄
92.男， 2 个月。 顽固性便秘、 腹胀伴呕吐， 营养不良， 首先考虑[1分] 参考答案：A