发布时间 : 星期三 文章执业—儿科学试题4更新完毕开始阅读c635bad7db38376baf1ffc4ffe4733687e21fc20
93.男， 1 个月， 无胆汁性喷射性呕吐， 查体可见胃蠕动波和右上腹肿块， 首先考虑[1分] 参考答案：E
解析：顽固性便秘 +腹胀伴呕吐 + =先天性巨结肠； 无胆汁性喷射性呕吐 +胃蠕动波和右上腹肿块 =先天性肥厚性幽门狭窄。 （共用题干） A.60～90ml/kg B.150～180ml/kg C.50～60ml/kg D.90～120ml/kg E.120～150ml/kg
94.重度窒息新生儿推迟喂养， 第 1 天静脉补液的量是[1分] 参考答案：C
95.小儿腹泻， 中度脱水， 第 1 天静脉补液的量是[1分] 参考答案：E
96.小儿腹泻， 重度脱水， 第 1 天静脉补液的量是[1分] 参考答案：B
解析：重度窒息新生儿推迟喂养， 第 1 天静脉补液的量是50-60 ml/kg； 小儿腹泻， 中度脱水， 第 1 天静脉补液的量是 120-150ml/kg； 小儿腹泻， 重度脱水， 第 1 天静脉补液的量是 150 -180ml/kg； 小儿腹泻， 轻度脱水， 第 1 天静脉补液的量是 90-120ml/kg。 （共用备选答案）
A.大便呈暗绿色、海水样，黏液较多。便常规有大量脓细胞、革兰阳性细菌
B.大便呈水样便、腥臭味，便常规有白细胞，少量红细胞
C.大便呈稀黄色，泡沫较多，可呈豆腐渣样、便常规少量白细胞
D.多夏季起病，黏液脓血便，便常规大量白细胞、可见红细胞
E.秋季起病，大便呈蛋花汤样、量多、次数多、无腥臭味，便常规偶见白细胞 97.侵袭性大肠杆菌肠炎[1分] 参考答案：D
98.金黄色葡萄球菌肠炎[1分] 参考答案：A
99.轮状病毒肠炎[1分] 参考答案：E
解析：小儿腹泻病大便性状，对诊断及病因判断很有价值。侵袭性大肠杆菌肠炎特点是夏季起病，年龄婴幼儿，大便呈黏液脓血便，便常规大量白细胞、可见红细胞。应与细菌性痢疾鉴别。金黄色葡萄球菌肠炎，大便绿色或海水样，便常规有大量脓细胞、革兰阳性细菌。与应用大量抗生素有关。轮状病毒性肠炎，秋季起病，大便呈蛋花汤样，水分多、量多、次数多，无腥臭，便常规偶见白细胞。真菌性肠炎，大便呈稀黄色，泡沫较多，可呈豆腐渣样，便常规少量白细胞，常伴有鹅口疮。致病性大肠杆菌肠炎，大便呈水样便、腥臭味，便常规有白细胞、少量红细胞。
（共用题干） A.阵发性咳嗽 B.喘息反复发作 C.犬声样咳嗽 D.喘憋明显
E.清晨发作性咳嗽，痰少
100.婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是:[1分] 参考答案：E
101.婴幼儿支气管哮端的表现是:[1分] 参考答案：B
解析：咳嗽变异性哮喘表现为持续咳嗽>1个月，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象;婴幼儿支气管哮喘表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，多与接触过敏源、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性呼吸道感染、运动等有关。 （共用题干） A.毛细支气管炎 B.支气管肺炎 C.腺病毒肺炎 D.支原体肺炎 E.葡萄球菌师炎
102.患儿， 男， 2 岁。 发热、 咳嗽 3 天。 查体： T38℃， 双肺可闻及固定的中、 细湿啰音。外周血 WBC9×l09/ L， N0.55， L0.45。[1分] 参考答案：B
103.患儿， 女， 6 个月。 咳嗽、 喘憋伴低热 3 天。 查体： 呼吸快， 三凹征（ + ）， 肺部可闻及哮鸣音， 呼气性喘鸣。 胸片显示有肺气肿和支气管周围炎[1分] 参考答案：A
解析：发热、 咳嗽 +双肺可闻及固定的中、 细湿啰音 =支气管肺炎； 喘憋 +三凹征（ + ） +呼气性喘鸣 =毛细支气管炎。 （共用题干）
9个月女孩，8kg。发热伴腹泻3天，腹泻量多，10次/天，水样便。尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmo1/L。 104.该患儿水电解质紊乱的类型是:[1分] A.中度脱水 B.重度脱水伴酸中毒 C.重度脱水伴碱中毒 D.中度脱水伴酸中毒 E.中度脱水伴碱中毒 参考答案：D
105.第1天补液应选择:[1分] A.维持液 B.2:3:1液 C.2:1液 D.1.4%碳酸氮钠 E.10%葡萄糖液 参考答案：B
106.第1天补液总量和张力应为:[1分] A.1040m1,2/3张 B.1040ml,1/2张
C.1200m1,2/3张 D.1200m1,1/2张 E.1400ml, 2/3张 参考答案：D
解析：脱水程度的判断:①轻度脱水:失水量为体重的3%～5% ( 30～50m1/kg，精神稍差，口唇黏膜稍干，眼窝和前卤稍凹，哭时有泪，皮肤弹性正常，尿量稍减少。②中度脱水:失水全为体重的5%～10%（50～100ml/kg)，精神萎靡或烦躁不安。口唇毅膜干燥，眼窝和前自明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性较差，尿量明显减少，四肢稍凉。③重度脱水:失水量为体重的10%以上(100～200m1/kg)，精神极度萎靡，表情淡漠，口唇私膜极度千燥，眼窝和前卤深凹，哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少或无尿，休克症状。根据患儿精神萎靡、皮肤弹性差、眼凹陷症状，结合唇樱红考虑中度脱水伴酸中毒。溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗、低渗、高渗)分别选用，一般等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。患儿血钠132mmo1/L,属等渗性脱水，故选择2:3：1液；患儿中度等渗性脱水，补液量为120～150m1/kg，液体选择1/2张。 共用题干
患儿， 男， 10 个月。 反复患肺炎 2 次。 查体： 体重 7kg， 心前区隆起， 胸骨左缘第 3-4 肋间可闻及 4 级粗糖的全收缩
期杂音， 传导广泛， 可触及震颤， 肺动脉瓣区第二心音亢进。 107.最可能的诊断是[1分] A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄 参考答案：B
108.此患儿不大可能出现的并发症是[1分] A.肺水肿 B.心力衰竭 C.感染性心内膜炎 D.支气管肺炎 E.脑血栓 参考答案：E
109.若患儿几年后出现青紫， 心电图显示右心室肥大， 心导管检查发现动脉血氧饱和度降
低， 肺动脉阻力显著增加， 最准确的诊断是[1分] A.Roger 病 B.心力衰竭 C.艾森格曼综合征 D.卵圆孔未闭 E.肺动脉狭窄 参考答案：C
解析：10 个月 +胸骨左缘第 3-4 肋间可闻及 4 级粗糖的全收缩期杂音—室间隔缺损； 室间隔缺损患者可能出现： 肺部感染、
心衰及心内膜炎等并发症。 脑血栓左心房的附壁血栓脱落， 随着循环到脑部发生栓塞， 常见于房颤。 患儿几年后出现青紫，心电图显示右心室肥大， 心导管检查发现动脉血氧饱和度降低， 肺动脉阻力显著增加， 这是因为右心压力超过左心， 发生右向左分流所致， 诊断是艾森格曼综合征。 （共用题干）
男婴,6个月。腹泻3天，大便l0余次/日。嗜睡，口干，精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前因明显凹陷，哭时泪少，尿量少。血钠132mmo1/L,血钾4mmol/L。 110.该患儿脱水程度和脱水性质为:[1分] A.轻度等渗脱水 B.中度低渗脱水 C.中度等渗脱水 D.中度高渗脱水 E.重度高渗脱水 参考答案：C
111.该患儿第1天需要补充的液体是:[1分]
A.1:4含钠液 B.2:3:1含钠液 C.ORS含钠液 D.1.4%碳酸氢钠 E.2:6:1含钠液 参考答案：B
112.第2天如需静脉补充生理需要量，液体应选择:[1分] A.ORS液
B.0.9%氛化钠 C.1:1含钠液 D.1.4%含钠液 E.10%葡萄糖 参考答案：D
解析：患儿口干、尿量少。体检:精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前自明显凹陷，哭时泪少，血钠132mmo1/L—符合中度等渗脱水。患儿中度等渗性脱水，补液量为120～150m1/kg，液体选择1/2张((2:3:1含钠液)。一般生理需要量按每日60～8Oml/kg，用1/5～1/3张含钠液补充。 （共用题干）
男孩， 5 岁。 自幼唇、 指（ 趾） 甲床青紫， 乏力， 活动后气促， 体格发育落后， 胸骨左缘第 2-3 肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音， 经超声心动图证实为先天性心脏病、 法洛四联症。
113.此患儿其心脏由哪 4 种畸形组成[1分]
A.主动脉狭窄， 室间隔缺损， 肺动脉骑跨， 右心室肥厚
B.主动脉狭窄， 房间隔缺损， 主动脉骑跨， 左心室肥厚
C.肺动脉狭窄， 室间隔缺损， 主动脉骑跨， 右心室肥厚
D.肺动脉狭窄， 房间隔缺损， 肺动脉骑跨， 左心室肥厚
E.肺动脉狭窄， 房间隔缺损， 主动脉骑跨， 右心室肥厚