发布时间 : 星期三 文章手术室工作制度更新完毕开始阅读c6c21182e53a580216fcfee6
手术室工作制度
一、手术室一般規則
1、手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术及相关工作人员外，其他人员不 准人内。
2、进人手术室人员必须按规定凭胸牌领取手术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣 柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。
3、按规定更换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子（固定于手术室的袜子除外）。严禁 佩带各种饰物、化浓妆。
4、手术人员暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋。手术完毕，衣、裤、鞋、口 罩和帽子交还门卫人员换回胸牌，保持更衣室环境卫生。
5、手术室内应保持肃静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具人内。除特殊紧急情 况，一律不传私人电话。
6、患呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进人手术室。 若必须进时应戴双层口罩，感染处严密封闭。
7、严格按Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类手术顺序实施手术。血源性传染手术应放在当日手术最后一 台。遇特殊情况，Ⅱ、Ⅲ类手术结束后，手术间设备及地面擦拭消毒，关闭房间，空气自净 30分钟后，方实施Ⅰ类手术
8、手术工作人员实施感染手术后，如需再做无菌手术时应洗澡换衣。
9、常规手术由各科总住院医师填写手术通知单，于预定手术前1日01:00前送到手术
室。如需特殊器械或物品应在通知单上注明。手术排定的人员应为实际上台人员，并依照参 观制度填写参观人员。
10、急诊手术由值班医生通知手术室，同时送通知单以免发生错误。急诊与常规手术发 生冲突时，先安排急诊手术。如无手术间时，应由本专科礼让。发生矛盾时立即上报医务部。 11、手术时间为切皮时间，经排定后，参加手术人员应在预定时间前20～30分钟到达 手术室。因故必须更改、增添或停止手术，应及时与手术室护士长和麻醉科总值班医师联系。 12、手术室内各种物品均固定位置摆放，取用后应立即归还。手术室一切器械物品未经 负责人许可，不得外借。以确保手术所需及防止交叉感染。
13、严重或特殊感染手术确定之后，立即和手术室联系，以便及时安排在感染手术间内 施行。参加此类手术必须严格遵守有关规定，确保病人和工作人员安全。 14、每日手术结束，必须严格检查电、水开关及每一层大门，确保安全。 二、手术室查对制度 （一）病人查对制度
依据手术通知单和病人病历查对：病人姓名、性别、年龄、病案号、诊断、
手术名称、手术部位、化验单、药物等。
（l）接病人之前护工与病房护士查对。 （2）进人手术间之前巡回护士查对。 （3）进人手术间之后：麻醉医生查对。
（4）麻醉之前：手术医生查对。 （二）手术物品查对制度
（l）清点内容：手术中无菌台上的所有物品。
（2）清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝 合后。
（3）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。
（4）清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注 意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。
（5）手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。
（6）关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品，再行清点。
（7）向深部填人物品时，主刀医生应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆， 防止遗留。
（8）严禁将与手术相关的任何物品随意拿离、拿入手术间。
（9）进人体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用，引 流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。
（10）手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品， 应及时放于固定位置，以便清点。
（11）有显影标记的纱布不得覆盖伤口。 三、手术室无菌原则
1、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则。除参加手术及有关工作人 员外，其他人员不准入内。
2、手术室工作人员患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮 肤病者一律不准进人手术间。
3、手术室应严格划分洁净区、清洁区和污染区。入口处的消毒脚垫应每日 更换。拖鞋与私人鞋、外出鞋子应分别存放。
4、进入手术室必须更换拖鞋、衣、裤、帽。贴身内衣不可外露。外出必须 更换外出衣和鞋。
5、手术室内应保持肃静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具人内。除 特殊紧急情况，一律不传私人电话。
6、连续施行手术时，应按Ⅰ类手术、Ⅱ类手术的顺序进行；Ⅲ类手术及特 殊感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如： 破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时应尽量缩小污染范围，术后进行严 格消毒处理。
（1)Ⅰ类手术：经过消毒处理，手术部位达到无菌或接近无菌。如：甲状 腺、疝气、人工关节置换、脊柱等手术。
（2)Ⅱ类手术：经过消毒处理，手术部位仍有细菌，但尚未发展成感染，
如：消化道系统、子宫阴道、开放性创伤等手术。根据细菌数量的多少，又分 为轻度沾染和重度沾染两类。
（3）Ⅲ类手术：手术部位已经发生感染。
7、血源性传染手术应放在当日手术最后一台。如遇特殊情况，后者为无菌 手术而上一台为污染手术时，手术间应消毒1小时后方可使用。
8、手术室一切器械物品未经负责人许可，不得外借，以确保手术所需及防
止交叉感染。
9、严重或特殊感染手术确定手术之后，立即和手术室联系，以便及时安排 在感染手术间内施行。参加此类手术必须严格遵守有关规定，确保病人和工作 人员安全。
10、预定参观手术人员名单，需要手术前1日在手术通知单上注明。
11、严格控制参观人数，经管医生和巡回护士有责任管理。进手术室见习、 参观，必须经科主任士长同意。参观人员不可任意进人其他手术间和无菌储物 间。
四、手术室消毒隔离制度
1、一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面每日晨用消毒液 擦拭。每周手术间彻底清扫消毒1次，每月做细菌培养 l次（包括空气、物体表 面和灭菌后的物品）。
2、高压灭菌器每月做1次细菌培养，每日第一锅做 B—D试验，符合要求
后方可进行全日消毒工作，并做记录。
3、所有高压灭菌物品均用3M指示胶带固定封口，灭菌后指示条变为黑色， 表示该物品已经灭菌。每个包内应放3M指示卡，该卡经灭菌后均变为黑色， 证明该包已经灭菌，方可使用。
4、手术室所有灭菌物品必须每日检查1次，按日期先后排序依次使用。灭 菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素 影响：
（l）棉布包装材料和开启式容器：有效期为7天。
（2）其他材料，如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料：证实该包装材料 能阻挡微生物渗入，有效期可相应延长，至少为半年以上。 5、乙型肝炎表面抗原阳性及特殊感染手术后终末处理原则
（1）器械及物品：消毒液浸泡所有污染的器械及物品30分钟后送器械房， 再清洗消毒处理。（2）被服类：将所有污染被服放人固定的有标记的污衣袋 中，包括接送病人平车上的敷料，将污衣袋封口，送洗衣房处理。 （3）拖把：设置专用拖把，与普通拖把分别放置。 （4）手术间地面：用专用拖把消毒液擦拭手术间地面。
（5）手术间物品被血或分泌物污染处用消毒液擦拭，再用清水擦拭，最后 用酒精擦拭。其余手术床、灯、车、墙面、地面、各类家具及仪器表面均用消 毒液擦拭。
（6）吸引器瓶：根据瓶中液体量放入消毒液，放置30分钟消毒后再按正
常程序处理