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有关于睡眠及睡眠障碍的综述
On an overview of sleep and sleep disorders
王阿妹
安徽农业大学人文社会科学学院应用心理学
摘要：睡眠是人类所不可缺少的，但睡眠障碍也是一种常见的现象。睡眠障碍中婴幼儿、大学生和老年人的症状及治疗方法存在差异，而近年来人们所比较关注的帕金森病也与睡眠存在一定的联系，其症状与症状与治疗方法又与常见的睡眠障碍存在一定的差异。
Abstract: Sleep is the indispensable man, but the sleep disorder is a common phenomenon. Sleep disorders in infants and young children, college students and the elderly are different symptoms and treatments, and in recent years, people are also more concerned about Parkinson's disease and sleep there is a certain contact, symptoms and treatment of symptoms and another with a common sleep disorder there are some differences.
关键词：睡眠，睡眠障碍，治疗改善方法，神经机制
Keywords: Sleep, sleep disorders, ways，Neural mechanisms
引言：睡眠是没人每天都必须的。睡眠时，有机体对内外环境刺激敏感度降低、反射阈提高，人脑的一些高级机能如学习、记忆是为等不能有效地进行。人类学习和工作所产生的脑力和体力的消耗必须通过充足的睡眠才能得以恢复。据推算，人的一生约有1/3的时间在睡眠中度过。
良好的睡眠，醒后应有明显的全身舒适感，精力充沛，反应敏捷，无疲劳感；反之，睡眠不良者，醒后晕脑胀，眼睛发涩，萎靡不振。人的睡眠障碍是普遍存在的，其形式包括入睡困难、夜间觉醒、早醒、总睡眠时间不足、醒后感觉不清新等。美国的盖洛甫民意调查(1979)表明95％的美国成年人有过睡眠障碍，有l4．3％的人存在长期的睡眠障碍情况。国内调查发现高校学生中的睡眠障碍比率在12．9％～25．6％不等。在我院女生中采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行调查发现有l3．5％的女生存在睡眠障碍。由于睡眠障碍会使人白天的警觉性精力、认知功能降低，行为和情绪恶化，从而降低生活质量、影响心境、增加躯体的不适感，导致学习、工作效率低下；这些问题反过来又会进一步加重睡眠障碍，进入恶性循环①。针对于不同的年龄段及不同的身体状况，各种睡眠障碍及应对方法是不同的。下面将介绍有关于睡眠神经机制和睡眠及睡眠障碍的知识。 一、婴幼儿常见睡眠障碍及治疗改善方法 1.婴幼儿睡眠状态概述
人的正常睡眠有两种状态，第一种是眼球的快速运动睡眠(眼快动睡眠)。新生儿的眼非快动睡眠分期不明显，2个月后才能分清。6个月后的睡眠是从觉醒状态到眼非快动睡眠，再到眼快动睡眠，两大时期循环交替进行，构成夜间整个睡眠。新生儿无明显昼夜节律，随着年龄增长，连续睡眠时间延长，但每日总量减少，到5～6个月时可连续不问断地睡7 h，1岁时每日睡眠时问约14 h，白天需2次小睡，2岁时每日约睡l2～l3 h，白天小睡1次，2～3岁时每日睡lI h。 2.婴幼儿常见睡眠障碍
儿童期常见的睡眠障碍有入睡相关障碍、昼夜节律紊乱、睡眠不安和夜醒、
夜惊、夜间摇头、梦魇、梦游、过度嗜睡等。婴幼儿的睡眠问题与年长儿不尽相同，例如常见为婴幼儿期常见昼夜节律紊乱和婴幼儿睡眠不安、婴幼儿睡眠呼吸暂停、夜惊、婴儿猝死综合征等，而年长儿常见的梦游、梦呓、梦魇、磨牙症、睡眠瘫痪、发作性睡病、遗尿症等在婴幼儿期较少见。一些婴儿良性癫痫综合征和某些类型的癫痢常在夜间睡眠时发作，需要鉴别。
躯体疾患，如中耳炎、消化不良、佝偻病等，或心理问题(但在婴幼儿期少见)也可引起婴幼儿的睡眠不安，但前者在婴幼儿可能起主要作用。外在的环境，例如：噪音、过强的光照、冷热、不良的睡眠习惯，暴露在吸烟的环境、家庭或社会因素、睡眠环境温度过高或过低、睡眠地点频繁改变也是影响儿童睡眠常见的因素，造成睡眠不安。
3.婴幼儿睡眠障碍的治疗改善方法
治疗改善原则是针对病因和对症治疗。如若由癫痫等病症引起就要对症下药，服用相关药物进行治疗。如若由环境因素引起，就要建立规律和稳定的睡眠一觉醒昼夜节律，在良好环境条件下和固定生活规律的情况下，逐渐培养和强化才会形成。因此，需从婴儿期开始培养良好的睡眠习惯，例如在固定的时间、地点入睡。就寝时间，小睡次数、长度和时间；就寝、觉醒时刻均要基本固定。治疗的方法包括：教育父母建立儿童生活常规的重要性，教会他们建立常规的技能，并帮助他们建立起符合婴幼儿年龄特点的睡眠昼夜节律②。 二、大学生常见睡眠障碍及治疗改善方法 1.大学生常见的睡眠障碍
睡眠障碍是指睡眠过少、睡眠过多、睡眠质量的异常及睡眠中发生的某些症状等。大学生中常见的睡眠障碍有失眠、梦行症、梦魇。 1.1失眠
失眠是最常见的睡眠障碍，是睡眠生理功能紊乱的一种表现，也是中枢神经系统功能失调的反应。：85 以上的失眠都是由心理因素引起的。学习紧张、考试压力、焦急、恐惧、生活上的矛盾、同学之间的不和、择友的挫折等成为一些大学生失眠的原因。特别是一些性格比较内向、孤僻少语的学生，遇到不良因素的刺激，更易引起失眠。还有常见的躯体因素，如咳嗽等以及生活环境因素，某些药物或食物因素也会引起失眠。③ 1.2梦靥
常发生在快波睡眠期。表现为睡眠中出现恶梦，梦中见到可怕的景象，因而呼叫、呻吟、突然惊醒并
伴心悸、呼吸急促、出汗等症状，有些人还有“讲不出话”、“呼救不能”等感觉。这是由于过度兴奋消化不良、胸部受压等引起。器质性病变也可能伴有梦魇，故对频发者亦应检查以排除器质性病变。 1.3梦游症
指人在睡眠时做出梦里的各种动作。梦游者大多属功能性疾病，多数成年后可自愈。
2.针对于大学生失眠症状的治疗改善方法
提高自身心理素质，排除自身情绪所带来的失眠；加强体育锻炼，排除由于自身身体状况所带来的失眠困扰：积极适应周围环境，排除由外界不良影响所带来的失眠困扰。
三、老年人常见的失眠障碍及其治疗改善方法 1.老年人身体状况及睡眠状况概述
睡眠有两种不同生理状态，分为非快速眼动期睡眠(nonrapid eyemovement，NREM)和快速眼动期睡眠(REM)，非快速眼动期睡眠占睡眠80％，分为4期。老年人由于其机体的生理变化，睡眠周期次数较成人少。失眠症是一种持续的睡眠质和量令人不满意的生理障碍。包括难以入睡、睡眠中多醒或早醒。 2.老年人常见的睡眠障碍
通过问卷调查及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和质量控制以及统计学方法得出老年人整体睡眠状况分析得出， 睡眠障碍在老年人中很常见。12%～15%的健康老年人主诉有慢性失眠，有内科或精神科疾病的老年人则更高④。老年人除了在睡眠生理方面出现与年龄有关的正常改变外，健康问题和用药较多，加之退休后生活方式的改变，均使他们睡眠混乱的风险增大。最常见的睡眠障碍是失眠，它包括入睡困难、频繁或长时间夜间觉醒以及早醒后不能再睡。 3.老年人常见失眠障碍的治疗改善方法 根据调查，研究者建议：最好每晚睡前做同样的事情；调节好自己的睡眠时针，按时睡觉、起床；每天下午能有足够的户外活动时间，欣赏一下大自然的景色；晚饭不饮酒，睡前数小时内不喝咖啡、浓茶，可以少吃点零食或喝杯温牛奶；应戒烟，尤其不要在睡前或失眠时吸烟，尼古丁是刺激剂，会扰乱正常睡眠；睡前要回忆愉快的往事或编撰一个幻想的故事，在愉悦的心情中入睡；每天有固定的时间运动，睡前做2～4小时的轻微体力劳动，对睡眠有利。
针对于老人的睡眠障碍，专家们还有更加具有系统性和权威性的疗法，例如行为疗法，饮食治疗法，高压氧治疗法等，此处就不做具体论述。 四、睡眠的神经机制
睡眠发生的机制至今仍然不清楚，但大量实验证明睡眠并不仅仅是大脑活动的简单抑制，而是一个主动发生的过程。脑与睡眠有关结构被称为睡眠诱导区。 目前认为，睡眠诱导区主要位于皮层下的脑干、间脑和前脑基底部，三者之间的相互作用共同维持睡眠-觉醒周期。其中脑干内的核团主要位于脑桥与延髓尾端之间，尤其是脑桥中部，包括中缝核、蓝斑核、孤束核、脑桥被盖外侧区和脚桥被盖核以及网状结构背内侧的一些神经元。间脑和前脑基底部中与睡眠有关结构主要包括腹外侧视前区、下丘脑、Broca斜带区、外侧膝状体等结构。 快动眼睡眠(REM) REM是一个代谢激活的过程，与清醒时不同，REM时向仅存在着肢体及肢体周围的部分激活；Meyer等〔1〕用氙CT 的方法证明REM时脑血流增加，18FFDG PET 显像证明REM时仅在大脑的扣带回潜皮层区域存在与清醒相关的激活；进一步研究表明，REM与扣带回前、前丘脑有关；而非快动眼睡眠(NREM)睡眠与纹状体外侧皮质有关。Madsen等应用99mTc的单光子显像研究结果表明，REM时视皮层的血流量增加，而前皮层的血流量减少。Maquet〔3〕应用〔O15〕H2O 的研究表明，REM 与桥脑、左丘脑、双侧杏仁核、扣带回前皮层有关，而与前视皮层、扣带回后皮层无关。REM 与部分类型的感情记忆有关，REM时在视皮层、扣带回前皮层、丘脑、海马齿状回、补充运动区的脑血流与眼球运动相关。有研究者应用同样〔O15〕H2O 的方法证明，REM时丘脑、脑干、额叶底部、肢体相关结构的血流量增加与清醒及NREM密切相关，REM与纹状体外侧区及肢体相关结构的激活有关，而不是与初级视皮质有关⑤。
NREM 与清醒相比，NREM时向的额叶、顶叶、颞叶、丘脑的激活明显减少，丘脑的激活抑制与纺锤波及ａ波产生有关，Balkin等〔4〕用〔O15〕H2O PET
研究了正常人睡眠、睡眠清醒后5 min、睡眠清醒后20 min的PET显像变化。结果表明，睡眠早期清醒与脑干及丘脑的血流增加有关；睡眠后期的清醒与额叶的血流量增加有关，这说明清醒的起始过程与中枢系统的重新激活有关，意识的完全恢复则与前脑的功能有关⑥。
以上则是有关于睡眠机制和睡眠及睡眠障碍的综述
① 引自《运动改善睡眠障碍的实验研究》赵红勤 ② 引自《婴幼儿常见睡眠障碍及对策》麦坚凝 ③ 引自《大学生睡眠障碍及其防治》王红兰 ④ 引自《老年患者睡眠障碍的治疗》于东华 王秀丽 ⑤ 引自《睡眠的神经功能现显像》王赞 孟红梅 林卫红 崔俐 纪莉 吕玉丹 ⑥ 引自《睡眠的神经功能现显像》王赞 孟红梅 林卫红 崔俐 纪莉 吕玉丹
参考文献
《运动改善睡眠障碍的实验研究》赵红勤 《婴幼儿常见睡眠障碍及对策》麦坚凝 《大学生睡眠障碍及其防治》王红兰
《老年患者睡眠障碍的治疗》于东华 王秀丽
《睡眠的神经功能现显像》王赞 孟红梅 林卫红 崔俐 纪莉 吕玉丹 《老年人睡眠障碍及其影响因素》刘海娟 陈长香 郝习君 《生理心理学》李新旺等著
《现代预防医学》伍兴，刘成，郝丽君，马玲，袁晶 《睡眠是什么》E.T窿利尼柯夫
《Sleep related breathing disorders》J.F. Ficker