发布时间 : 星期一 文章中医内科心系疾病更新完毕开始阅读d24f567e168884868762d65b
31．癫病心脾两虚证的代表方是____________。 32．狂病痰火扰神证的代表方是____________。
33．________等精神疗法是预防和治疗癫狂的有效方法。 34．痫病的病机转化决定于__________及__________。 35．痫病的治疗遵循__________,__________原则。 36．痫病的发生尤以__________最为重要。 37．痫病风痰闭阻证的代表方为__________。 38．痫病的病机关键所在是__________。
39．痫病心脾两虚证的治法是__________，__________。
40.厥证的主要病机是 ， ， 。 41.气厥实证的治法是 ，方用 。
42.治疗血厥虚证的方药，急用 ，继用 。
43.厥证是以 为主要临床表现的一种急性病证。
44.厥证概括起来可分为两类表现：一种是指 ，另一种是指 。
45.引起厥证的病因主要有 、 、 、 等方面。
46.厥证的预后，主要取决于 、 ，以及 。
47.厥证的辨证要点是 和 。
48.厥证主要的治疗原则是 ，但具体治疗其虚、实证时又有所不同，实证宜 ；虚证宜 。
九、病案题
1．尤某，女，37岁。心悸时作已3年。现心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，稍受惊恐即加剧，舌淡苔白，脉虚数。要求：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 中医病名诊断：心悸 证型：心虚胆怯证 病机归纳：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。 治法：镇惊定志，养心安神。 主方：安神定志丸加减。 药物：龙齿12g(先煎) 琥珀12g(先煎) 酸枣仁15g 远志6g 茯神12g 人参9g 茯苓12g 山药15g 天冬15g 生地15g 熟地15g 肉桂3g 五味子6g
2．吕某，女，36岁。心悸，伴头晕眼花，神疲乏力，纳差，病已5月。查：面色不华，指甲苍白，舌质淡红，脉细弱。素有月经不调史。要求：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 中医病名诊断：心悸 证型：心血不足证 病机归纳：心血亏耗，心失所养，心神不宁 治法：补血养心，益气安神。 主方：归脾汤加减。 药物：黄芪15g 人参9g 白术12g 炙甘草6g 熟地黄15g 当归3g 龙眼肉15g 茯神12g 远志6g 酸枣仁15g 木香6g
3．王某，女，54岁。终年在田间劳作。一年来渐感身体乏力，易疲倦，有时出现心慌。半月来常发心胸阵阵隐痛，伴有心慌，气短，自汗，多在劳动时出现。查舌质淡红，舌体胖边
有齿痕，苔薄白，脉细缓而结代。要求：诊断、病机要点、治法、方药。 诊断：胸痹心痛；心气不足型。 病机要点：心气不足，心脉鼓动无力。 治法：补养心气，鼓动心脉。 方药：保元汤合甘麦大枣汤。 人参 黄芪 甘草 肉桂 生姜 大枣 淮小麦
4．高某，男，48岁。身体肥胖。自述脾胃不佳，纳呆便溏，口中粘腻，常咯白痰，入睡口角流涎。近几日阴雨绵绵，左侧胸部时感沉重憋闷，偶见轻微疼痛，发作时伴见气短，舌苔白腻，脉滑。 要求：诊断、病机要点、治法、方药。 诊断：胸痹心痛；痰浊闭阻型。 病机要点：痰浊闭阻，心阳不通。 治法：通阳泄浊，豁痰开结 方药：瓜蒌薤白半夏汤加味。 瓜蒌 薤白 半夏 厚朴 枳实 桂枝 茯苓 甘草 干姜 细辛
5．刘某，男，52岁。其血压常年偏高，遇事急躁。一个月以来，因和邻居纠纷而心情不快，入寐困难。入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠。常发胁下疼痛，头晕头胀，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力。要求：诊断、病机要点、治法、方药。 诊断：失眠；肝郁化火型 病机要点：肝气郁结，郁而化火，扰动心神，心神不安。 治法：清肝泻火，镇心安神。 方药：龙胆泻肝汤加减 黄芩 栀子 木通 柴胡 当归 生地 甘草 龙胆草 生龙骨 生牡蛎 朱茯神 车前子 6．田某，女，45岁，农民。其常年在田间劳作，家庭困难，常为生计忧愁。半年来多梦易醒，醒后不能入眠。常发心慌，健忘，白发过半，面色无华，劳动中时见头晕目眩，全身乏力，饮食也较以前减少，舌淡白，苔薄白，脉细弱。 要求：诊断、病机要点、治法、方药。 诊断：失眠；心脾两虚型。 病机要点：忧思劳累，伤脾耗血，气血两亏，心神失养。 治法：补益心脾，养心安神。 方药：归脾汤 人参 黄芪 白术 茯神 木香 当归 远志 生姜 大枣 酸枣仁 龙眼肉 炙甘草
7．董某，女，75岁。1年来头晕而常发耳鸣，渐渐出现寡言少语，记不住近期发生的事情，以致对往事也记忆模糊，常穿错衣服，分辨不清自己的孩子，懒散嗜卧，齿枯发稀，腰酸骨软，不欲行走，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。要求：诊断，病机要点，治法，方药。 诊断：痴呆；髓海不足型 病机要点：脑髓空虚，神无所依 治法：补肾益髓，填精养神。 方药：七福饮加味 熟地 当归 人参 白术 远志 炙甘草 鹿角胶 龟板胶 杏仁 紫河车 阿胶
8．杨某，男，50岁，10年前丧偶，意欲再婚，终无所遇，长期郁郁寡欢。渐见表情迟钝，言语不利，事过即忘，易惊易恐，动作古怪。伴见肌肤甲错，双目晦暗，常含水而不咽，口唇及舌均有瘀斑，脉细涩。要求：诊断，病机要点，治法，方药。 诊断：痴呆；瘀血内阻型 病机要点：气滞血瘀，脑脉不通。 治法：活血化瘀，开窍醒脑。
方药：通窍活血汤加减 麝香 桃仁 红花 赤芍 川芎 葱白 生姜 菖蒲 郁金
9．患者李某，女，37岁，今年9月就诊。家人述5个月前开始出现精神抑郁，沉默痴呆，言语无序，喜怒无常，饮食减少，不分秽洁，舌质红，苔白腻，脉弦滑。要求：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 中医病名诊断：癫病 证型：痰气郁结证 病机归纳：肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍 治法：理气解郁，化痰醒神 主方：逍遥散合顺气导痰汤加减 药物：柴胡3g 白芍3g 当归3g 茯苓3g 白术3g 甘草3g 枳实3g 木香3g 香附3g 半夏6g 陈皮3g 胆南星3g 郁金3g 菖蒲3g 10．患者邓某，女，29岁，家人叙述患者平日性情急躁，3日前突然面红目赤，叫骂号叫，胡言乱语，狂躁不安，不能入睡，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数。要求：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 中医病名诊断：狂病 证型：痰火扰神证 病机归纳：五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱 治法：清心泻火，涤痰醒神 主方：生铁落饮加减 药物：龙胆草5g 黄连2g 连翘3g 胆南星3g 贝母9g 橘红3g 竹茹3g 菖蒲3g 远志3g 茯神3g 朱砂1g 玄参5g 天冬9g 麦冬9g 丹参5g 生铁落(煎熬三柱香，取水煎药)
11．患者郝某，男，38岁，两年前因车祸头部受伤，平素头晕头痛，痛有定处，常单侧肢体抽搐，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩，或弦。 要求：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物 中医病名诊断：痫病 证型：瘀阻脑络证 病机归纳：瘀血阻窍、脑络闭塞，脑神失养而风动 治法：活血化瘀，熄风通络 主方：通窍活血汤加减 药物：赤芍3g 川芎3g 桃仁9g 红花9g 麝香5厘 老葱9g 地龙1条 僵3g 全蝎2条
12.刘某，女，35岁。因失血过多突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉细数无力。 要求：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 中医病名诊断：厥证 证型：血厥之虚证
病机归纳：血出过多，气随血脱，神明失养。 治法：补养气血。
主方：急用独参汤灌服，继服人参养营汤。
药物：人参10g 黄芪15g 熟地10g 白芍10g 五味子10g 白术10g 茯苓10g 远志10g 甘草5g 肉桂5g 生姜3片 大枣5枚 陈皮6g 心系病证习题
一、A型选择题 1．B 2．A 3．B 4．A 5．A 6．A 7．B 8．B 9．B 10．C 11．C 12．C 13．D
14．D 15．D 16．A 17．A 18．A 19．B 20．B 21．B 22．D 23．D 24．D 25．Ａ 2６．D 27．E 28．B 29．D 30．B 31．A 32．D 33．D 34．C 35．E 36．Ａ 37．A 38．D 39．B 40．D 41．A 42．A 43．B 44．A 45．D 46．E ４７．D 48．B 49．C 50．Ｃ 51．Ｂ 52．A 53．B 54．C 55．E 56．B 57．B 58．D 59．C 60．A 61．E 62．C 63．B 64．E 65．C 66．D 67．A 68．A 69．C 70．C 71．D 72． C 73．D 74．B 75．B 76．C 77．B 78．E 79．D 80．B 81．D 82．A 83．E 84．C 85．B 86．C 87．A 88．C 89．D 90．D 91．A 92．C 93．C 94．E 95．A 96．B 97．D 98．A 99．C 100．B 101．D 102.B 103.D 104.C 105.E 106.B 107.C 108.E 109.A 110.C 111.E 112.E 113.A 114.D
二、B型选择题 1．A 2．E 3．C 4．B 5．E 6．D 7．A 8．B 9．C 10．E 11．C 12．D 13．C 14．A 15．B 16．A 17．C 18．B 19．B 20．B 21．A 22．E 23．E 24．C 25．A 26．D 27．D 28．A 29．D 30．C 31．E 32．B 33．C 34．A 35．B 36．A 37．C 38．A 39．B 40．D 41．A 42．C 43．E 44．B 45．A 46．D 47．A 48．B 49．E 50.B 51.D 52.E 53.A 54.E 55.B 56.D 57.C 58.A 三、X型选择题 1．AD 2．CD 3．ABCDE 4．ABDE 5．ACDE 6．BD 7．AC 8．AD 9．BDE 10．BE 11．ABCDE 12．ABCD 13．BCDE 14．ABDE 15．DE 16．ABCDE 17．ABCDE 18．ABCE 19．CDE 20．BDE 21．ACD 22．AC 23．ABCD 24．ABCD 25．ABDE 26．ABCD 27．BD 28．AE 29．ABCD 30．ABCE 31．BCD 32．BE 33．ABCDE 34.BCDE 35.ACE 36.ABCDE 37.ABCDE 38.ABCDE 39.BCDE 四、词解题
1．心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。
2．惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。
3．怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。 4．奔豚亦称之为肾积，乃上下冲逆，发自少腹。《难经·五十六难》云：“发于小腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。”
5．胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等引起的以痰浊、淤血、气滞、寒凝痹阻心脉，以檀中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病症。
6．真心痛是胸痹心痛之重症，其疼痛剧烈，持续时间长达30分钟以上，休息或服药后仍然不能缓解，脉结代，伴有面色苍白，汗出，肢冷，甚则旦发夕死，夕发旦死。
7．不得卧是不寐的别称，由于情志，饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因引起心神失养或不安，从而导致不能经常获得睡眠为特征的一类病症。 8．健忘是指记忆力减退遇事善忘的一种病症。
9．多寐指不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡的病症。 10．痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病。，以呆傻愚笨，智能低下，