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急性肾小球性肾炎病种较短,病变主要在肾小球,包括变质、渗出和增生等炎症的基本过程,并通常以增生为主。眼观肾体积肾大,被膜紧张,易剥离。表面与切面光滑潮红,俗称“大红肾”,镜检,肾小球体积增大,肾小球毛细血管充血,毛细血管内皮细胞和间膜细胞增生肿胀,毛细血管腔狭窄,甚至闭塞,引起肾小球贫血或缺血。由于肾小球体积增大,肾小囊的囊腔变小,并存在炎性渗出物。肾小管上皮细胞呈颗粒变性,管腔内有各种管型形成。肾间质内有不同程度的充血、水肿和白细胞浸润。以肾小球血管内皮细胞、系膜细胞、炎性细胞增生为主的肾炎称急性增生性肾小球性肾炎;以肾小球渗出变化为主的肾炎称急性渗出性肾小球肾炎。

13、何谓败血症?其病理变化如何?

败血症是指病原微生物侵入机体,在局部组织和血液中持续繁殖并产生大量毒素,造成广泛的组织损害,使机体处于严重中毒状态和全身性病理过程。其病理变化表现为尸体腐败、出血、黄疸、急性脾炎、急性淋巴结炎、实质器官变性、肺炎、中枢神经系统变化。

14、阐述肺瘀血是怎样发生的?以及病理变化有何特点?

主要由于左心功能不全,肺静脉回流受阻所致。急性肺淤时,肺脏呈紫色,体积膨大,质地稍变韧,重量增加,被膜紧张而光滑,从切面上流出大量混有泡沫的血样液体。镜检见肺内小静脉及肺泡壁毛细血管扩大,充满大量红细胞;肺泡腔内出现淡红色的浆液和数量不等的红细胞。慢性肺淤血肺泡壁毛细血管扩张,充满红细胞。肺泡腔中有粉红色的水肿液。肺淤时,常在肺泡腔内,见到吞噬有红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞,因为慢性淤血多见于心力衰竭,故又有“心力衰竭细胞”之称。长期肺淤血可引起肺间质结缔组织增生,同时伴有大量含铁血黄素在肺泡腔和肺间质内沉积,使肺脏发生褐色硬化。

15、缺氧原因是什么?对机体有何影响?

缺氧原因:组织或细胞氧供不足或用氧障碍引起。

缺氧对机体的影响:描述缺氧对呼吸、心血管系统、中枢神经系统和组织细胞有哪些影响。

16、试述心包炎的发生类型、原因和病理特征。

心包炎可分为传染性和创伤性两类。

传染性因素:是指非特异和特异性病原微生物,主要是细菌感染引起的。

创伤性因素:是指心包受到机械性的损伤。牛、羊采食时,将铁钵、铁丝误咽入胃。由于网胃的前部仅以薄层的横膈与心包相邻,在网胃收缩时,异物可穿刺胃壁、膈肌并刺入心包或心脏,此时胃内的微生物也随之侵入,而引起创伤性心包炎。 分别叙述其病理变化。

17、什么是大叶性肺炎?其病理发展如何?请具体描述各发展阶段的病理特点。

纤维素性肺炎是以肺泡内有大量纤维素渗出为特征的肺炎。发炎范围常波及几个肺大叶或

全部肺大叶,故又称为大叶性肺炎。

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纤维素性肺炎病变具有较明显的发展时期,自然病例病程明显分为四个阶段,依次是充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期(或溶解期)四个时期。

① 充血水肿期:维持数小时至一昼夜,为间质与实质高度充血与水肿期,特征是肺泡壁毛细血管充血与浆液性水肿。肺毛细血管充盈,肺泡上皮脱落,渗出液为浆液性,并有红细胞、白细胞的积聚。但肺泡内仍有一定量空气。剖检时,可见肺组织容积略大,富有一定弹性,病变部分呈黑蓝红色,切面,光泽而湿润,流出紫色血样液、气管内富有泡沫。

② 红色肝变期:大约持续两昼夜。由充血水肿期发展而来,特征是肺泡壁毛细血管仍显著扩张充血,肺泡腔内含有大量纤维素、白细胞和红细胞。肺泡内渗出物凝固,主要由纤维蛋白构成,其间混有红细胞、白细胞,肺泡内已不含空气。剖检时,病变肺组织肝变,切面呈颗粒状,象红色花岗石样,可沉于水底。 ③ 灰色肝变期:持续约两昼夜。特征是肺泡壁充血减弱或消退,肺泡腔中有大量嗜中性粒细胞。自细胞大量出现于渗出部位,渗出物开始脂肪变性,病变部呈灰色(灰色肝变)或黄色(黄色肝变)。剖检时,病变处如黄灰色花岗石样,坚硬程度不如红色肝变期。

④ 消散期(或溶解期):特征是嗜中性料粒细胞坏死崩解、纤维素溶解和肺泡上皮再生。肺泡内细菌被吞噬、杀灭,白细胞及细菌死后释放出的蛋白溶解酶,使纤维蛋白溶解,经淋巴吸收,部分经气管排除。肺泡上皮再生,功能得以恢复。但个别情况下,溶解作用不佳,结缔组织增生、机化,最终导致肉样变。极少数情况下,局部有坏死,形成脓肿,或因腐败菌继发感染而形成肺坏疽。

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