发布时间 : 星期四 文章麻醉科科室岗位职责更新完毕开始阅读da84dddd3186bceb19e8bb48
紧急情况下，经治人员或科室先电话告知要求急会诊，被邀科室人员须于5分钟内到达邀请科室。特别是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救，待病情有所缓解或事后再补写会诊单及应邀科室的处理意见。
四、科内会诊：由经治医师或主治医师以上提出，科主任召集有关医务人员参加。 五、院内会诊： 由科主任提出， 经医务处同意， 并确定会诊时间， 通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务处要有人参加，并报告分管院长，提出最后处理决定。
六、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，填写申请单，经医务处同意，并派人员参加，必要时并报院领导批准，由医务处与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任负责组织。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。个别情况也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。 七、科内、院内、院外的集体会诊，经治医师要详细介绍病史， 做好会诊前的准备和会诊记录。 会诊中， 要详细检查， 发扬技术民主， 明确提出会诊意见。由医务处组织，主持人要进行小结，认真组织实施。
六安市人民医院医患沟通制度
一、为体现“以病人为中心”的服务理念，加强医患沟通，构建和谐医患关系。维护医患双方合法权益，确保医疗安全。特制定本制度。
二、医患沟通以医师为主体，实行科主任（科长）、护士长负责制，病房由主管医师、责任护士实施；门诊及其它科室由首接、首诊、首问人员实施。 三、住院病人的沟通分为首次沟通、住院期间沟通、出院沟通。首次沟通要求接诊医师在病人入院后八小时内完成，并在首次病程记录中体现；住院期间的沟通每周至少一次，在病程记录中记录；出院访视沟通要求在病人出院10天内完成。门、急诊病人的沟通工作要求医师、护士及相关人员在接诊、接待病人过程中同时完成。
四、落实“三讲”工作，重点要求医务人员向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况；医疗方案及主要治疗措施；重要检查的目的及结果；病情及预后；某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应；手术方式、手术并发症及防范措施。医疗费用情况。
五、要求医务人员多听病人或家属的倾诉，对病人的情况尽可能做出详细准确的解释，做到“四避免”：避免使用刺激性语言；避免刻意改变对方看法；避免使用难懂的专业词汇；避免对患者产生不利的影响。
六、医务科、护理部、党办、院办通过抽查病历、现场询问病人等方式进行监督
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检查
医务人员职业损伤登记报告制度
医务人员职业损伤，主要是指因工作造成锐利器械（针头、刀片、玻片、安瓿等）损伤。发生锐利器械损伤后，除立即进行局部正确处理外，还应按照程序下列进行报告、登记、处理。
1、发生锐器损伤后，应立即报告所在科室主任或护士长，尽快调查致伤锐器污染情况，感染源病人血液检测是否属于血源性传播疾博
2、于24小时内报告感染控制科、医务科或护理部，对受伤者进行血源性传播疾病的血液检查和随访。
3、处理：若病人血源性传播疾病检测结果阴性，进行局部处理即可；若被HBsAg阳性病人血液污染锐利刺伤，应于24小时内注射乙肝免疫球蛋白；乙肝抗体阴性者，按种乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1、6程序接种），必要时接受定期监测和其他治疗；HIV职业暴露后，预防性用药必须坚持4周一个疗程，并分别于暴露后的6周、12周、6个月、12个月定期进行艾滋病抗体监测。 4、控感防保科建立登记本，对医务人员损伤后检查检测及处理资料进行详细登记，并妥善保存。定期对登记资料进行统计、分析，发现工作环境中普通存在的问题，向领导汇报，为管理部门和医务人员拥有安全的工作环境提供依据。
麻醉不良事件无责上报制度
1、医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏、输液反应等。 2、麻醉机、监护仪、吸引器、中心供氧等故障。
3、非治疗意外跌倒、坠床 、自残、自杀、猝死等，以及治安事件。 4、医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。以及因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。 5、医疗不作为或推诿事件：如复合伤的救治推诿和协调不良、医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处理导致的不良事件。
6、手术输血过程中医嘱开立、备血、传送不当及输血反应引起的相关不良事件。 7、严重药物不良事件：严重的药物不良反应及毒副反应，需要医生进行处理。 8、重大用药错误：违反医疗原则、使用配伍禁忌药物、超剂量用药、给药途径错误等情况，导致不良后果和 或引起医疗纠纷。
9、麻醉和中、深度镇静过程中的不良事件和不良事件趋势等情况，导致严重的不良后果和∕或引起医疗纠纷。
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10、环境和设施、设备不良事件：重大化学物质泄漏事件、辐射源泄露、火灾及医用气体事故、压力容器事故、停电事故等导致严重的不良后果和∕或引起纠纷。 11、病人和员工遭到外来人医院财产被盗和被损坏、病人之间产生激烈矛盾导致损伤。
12、不良事件当事人发生不良事件时立即处理，同时填报不良事件上报表，上报至医务科。严重不良事件要及时电话通知医务科。 13、鼓励不良事件呈报，建立无责呈报机制。 14、严重不良事件漏报者，麻醉科将予以调查处理。 15、对于主动上报不良事件的人员给予一定的奖励。
16、科室负责人：确保不良事件得到正确处理，将对患者的伤害减少到最小。确保严重医疗不良事件已电话通知医务科，呈报不良事件或监督严重不良事件呈报。
17、每月对不良事件做整理、分析，针对质量与安全管理委员会确定的重点不良事件，组织医疗安全管理小组人员进行讨论，实施医疗质量和医疗安全持续改进。
高风险择期手术麻醉前讨论制度
1、 凡属于高风险择期手术实施麻醉前，都须认真讨论和周密准备，必要时要请外科及有关人员参加。
2、 讨论由科主任、副主任或副主任医师以上人员主持。讨论时由主麻医师报告病案（包括一切检查资料），并对病人病情进行麻醉前评估和准备，然后由分管主治医师补充。
3、 麻醉前提出麻醉方案，预计围手术期可能出现的麻醉意外及其并发症，以及相应的预防措施，制定相应的应急预案。
4、 讨论时应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论根据，最后尽可能达到意见统一，并做出明确结论。
5、 特殊病例应将病人病情和相应处理措施、应急预案上报医务处备案。 6、 术前讨论意见及结论应及时记录并留存。
病例讨论制度
1、临床病例（临床病理）讨论
（1）医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。
（2）临床病例（临床病理）讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。医
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院与病理科联合举行时，称“临床病理讨论会”。
（3）每次医院临床病例（临床病理）讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预先作发言准备。
（4）讨论时医务处派人参加，由主治科室主任主持，负责介绍及解答有关病诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。会议结束时由主持人作总结。
（5）临床病例（临床病理）讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。 2、出院病例讨论
（1）医院定期（每月１～２次）举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。
（2）出院病例讨论会由各科举行，由科主任或（副）主任医师主持，或分治疗组举行，由（副）主任医师或主治医师主持，经管的住院医师和实习医师参加。 （3）出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。 a.记录内容有无错误或遗漏。 b.是否按规定顺序排列。 c.确定出院诊断和治疗结果。
d.是否存在问题，取得哪些经验教训。 3、术前病例讨论会
（1）对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。
（2）由科主任或（副）主任医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。 （3）制订手术方案、明确术后观察事项、护理要求等。 （4）讨论情况记入病历。二级以上手术，也要进行相应讨论。
疑难危重病例讨论制度
1、麻醉医师术前一日访视病人，遇有疑难危重病例，如高龄、特殊病史（高血压、糖尿病、冠心病、呼吸功能不全等）、重大手术麻醉（如心脏手术、脊柱手术等出血多，创伤大的手术）以及新开展的手术麻醉等应由主麻医师提出全科讨论。
2、主麻医师详细汇报患者年龄、体重、病史、术前各项检查、手术方式等，并介绍拟行麻醉方案及理由。
3、由科主任或副主任主持，组织全科进行认真讨论，根据患者及手术情况对麻醉方式作出评价，提示麻醉及手术过程中可能出现的情况及相应措施，确保麻醉
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