发布时间 : 星期二 文章关于修订危急值报告制度实施细则的通知更新完毕开始阅读dabcf1d4ec630b1c59eef8c75fbfc77da3699700
② 若结果与临床病情相符或复查结果无异议，主管医师或值班医师应立即结合临床情况采取相应措施，必要时应及时报告上级医师或科主任。主管医师或值班医师应将对“危急值”报告的处理过程记录到病程记录中。
③ “危急值”报告接收人负责跟踪落实，并做好相应登记。 6.危急值项目和范围的修订或新增。
医院建立“危急值”项目和范围的修订或新增的制度和程序。
（1）临床科室拟修订“危急值”项目和范围或申请新增“危急值”项目，按照规定程序向医务科提出申请。
（2）医务科组织相关临床科室和检查检验科室研究讨论，形成一致意见。 （3）拟修订或新增的危急值项目和范围在全院范围内公开。
附：医技科室危急值报告范围（动态调整）
超声科“危急值”项目及报告范围：
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重 病人；
2、急性胆囊炎考虑化脓合并穿孔的患者； 3、考虑急性坏死性胰腺炎； 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、中央型前置胎盘合并前置血管； 6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞； 7、全心扩大合并急性心衰； 8、大量心包积液合并心包填塞； 9、大面积心肌坏死者； 10、主动脉夹层；
11、晚孕时出血羊水过少，合并胎儿心率过快；
功能科“危急值”报告范围
疑似急性冠状动脉综合征
1. 首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变。 2. 首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变。
3. 再发急性心肌梗死的心电图改变（注意与以往心电图及临床病史比较）。 严重快速性心律失常 1. 心室扑动、心室颤动。
2. 室性心动过速心室率≥150bpm，持续时间≥30s 或持续时间不足30s 伴血流动力学障碍。
3. 尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速，双向性室性心动过速。 4. 各种类型室上性心动过速心室率≥200bpm。 5. 心房颤动伴心室预激最短RR 间期≤250ms。 严重缓慢性心律失常
1. 严重心动过缓、高度及三度房室阻滞，平均心室率≤35bpm。 2. 长RR 间期伴症状≥3.0 s；无症状≥5.0 s。 其 它
1. 提示严重低钾血症心电图表现[QT（U）显著延长、出现快速性心律失常，并结合临床实验室检查]。
2. 提示严重高钾血症的心电图表现（窦室传导，并结合临床实验室检查）。 3. 疑似急性肺栓塞心电图表现（并结合临床及相关检查）。 4. QT 间期延长：QTc≥550 ms。 5. 显性T波电交替。 6. R on T 型室性早搏。
影像科“危急值”项目及报告范围：
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔大量出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期；可能导致脑疝者 ③脑疝、急性大面积脑积水；
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统： ①气管、支气管异物；
②大量液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死 4、循环系统：
①开放性胸部外伤，单侧连续多处骨折导致纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统：
①消化道穿孔、急性肠梗阻、绞窄性肠梗阻； ②急性胆道梗阻； ③急性出血坏死性胰腺炎； ④肝胰脾肾等腹腔脏器出血 6、颌面部五官急症： ①眼眶及内容物破裂、骨折； ②颌面部合并颅底骨折。
7、骨盆多发性骨折，双侧股骨骨折；
消化内镜“危急值”项目
（1）麻醉意外，呼吸、心跳骤停；
（2）巨大、深在溃疡，胃肠血管畸形引起消化道出血及穿孔； （3）上消化道异物引起出血及穿孔；
（4）食管或胃底静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血；
（5）特殊治疗（EMR，息肉切除等）引起出血及穿孔；
检验科“危急值”的报告范围
项目名称 白细胞计数 血小板计数 血红蛋白 血球压积 血浆凝血酶原时活化部分凝血时纤维蛋白原 D二聚体 血糖 血钾 血钠 血氯 血钙 胆红素 肌酐 尿素 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 肌钙蛋白 降钙素原 淀粉酶 英文缩WBC PLT Hb Hct PT APTT Fg DD INR BS K Na CL Ca STB Cr BUN CK CK-MB CTnI PCT AMY 单位 ×10/L 9×10/L g/L % 秒 秒 g/L Mg/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L μmol/L μmol/L mmol/L U/L U/L ng/ml ng/ml U/L 9低值 2.5 30 50 15 / / 1 2.5 2.8 120 70 1.75 / / / / 高值 30 / 200 60 30 70 8 10 3 22.2 6.2 160 120 3.5 307.8 530 35.7 500 80 超正常上限10倍 10 正常参考值上限3倍以上 7.55 60 / 40 / / 备注 静脉血、末梢血 静脉血、末梢血 静脉血、末梢血 静脉血、末梢血 血浆 血浆 血浆 血浆 血浆 血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清 动脉血 动脉血 动脉血 动脉血 动脉血 备注 血气 血液酸碱度 PH 二氧化碳分压 PCO2 氧分压 PO2 -碳酸氢盐 HCO3 氧饱和度 % 检测项目 血液培养（仪器法）
7.25 mmHg 20 mmHg 45 mmol/L 10 75 微生物学 有任何细菌和真菌