发布时间 : 星期六 文章医务科各项工作流程图及制度（全新）更新完毕开始阅读db4fdba131b765ce04081433
首诊负责制度
1.首诊负责是指第一位接诊医生(首诊医生)对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
2.首诊医生除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医生会诊或邀请有关科室医生会诊，诊断明确后即转有关科治疗。
3.诊断明确且须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收住。如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。
4.如遇危重病员需抢救时，首诊医生首先抢救并及时通知上级医生、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
5.对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医生应检查后、写好病历再转到有关科室会诊及治疗。
附：流程图
首诊科室和 首诊医师
首诊医师认真负责，对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。 认真完成病历记录和体格检查，及时收治和处理。不得私自涂改住院证科别。 病情复杂，涉及多学科且有争议的患者 报告本科主任。在未明确收治科室时，首诊科室首诊医师应承担主要诊治工作。 考虑非本 专业疾病 请上级医师或他科会诊，会诊期间救治工作由首诊医师负责实施，在患者病情允许时安排转科，会诊结果不能确定收治科室时，服从医务科或总值班安排。 会诊科室 安排高年资医师会诊，不属于本科室疾病，应写好会诊记录和拟诊意见。 在病情允许时，由首诊医师提出，科主任同意后转出。情况特殊者，应及时向医务科或行政值班人员汇报。
需转院的患者
危重患者抢救制度
1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者, 以便组织有关科室共同进行抢救工作。
2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告医务科。
3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合, 了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。
5．抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括: 病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。
6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。
7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。 8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。
9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。
10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各种抢救设备的使用。
附图： 人员安排与 组织形式 抢救药品、 器材、设备 安排具有一定的临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作，必要时立即报告上级医师及科主任，对重大抢救，根据病情提供抢救方案，并立即呈报院领导、医务科及护理部。 齐全完备，做到定人管理，定点放置，定期消毒，定量供应，定时核对，用后随时补充。 值班人员 参加抢救人员 医师到来之前 熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救药品一般不外借，以保证应急使用。 全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。 护理人员应根据病情给予紧急处理，如吸氧、吸痰，测血压，疏通静脉通路，行人工呼吸，胸外心脏按压，配血，止血等。 就地抢救，病情稳定后方可移动。有监护室的病区可酌情移至监护室。 危重患者 详细记录 严格执行交接班制度及查对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等应及时详细记录，并及时提供诊断依据。 抢救完毕 整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必须在6小时内做好抢救记录的补记。 其他 及时与患者家属及单位联系。
医师值班、交接班制度
1.各科根据科室大小和床位多少等，单独或联合值班。值班医生由本人和科室提出申请，报医务科批准备案后，方可单独值班。
2.值班医生须按时接班，重危病人须在病床前交接班。值班医生须巡查病人，特别注意检查危重和手术后的病人。
3.值班医生负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理，并做病程记录。对急诊入院的病人，及时检查，书写病历，给予必要的医疗处置，参加急诊手术。
4.值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。
5.值班医生交接班时，应汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。医生下班前，应认真做好交班记录。
6.值班医生必须坚守岗位，不得擅自离岗。如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说名曲向及联系方式，遇抢救时须立即赶回。
附：流程图
值班人员 必须坚守工作岗位，履行职责，保证医疗安全。如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说明去向及联系方式，遇抢救时须立即赶回。
按时交接班 接班医生提前10分钟到科室，认真查看科室所有病人情况、交接班记录的书写是否完善。
值班者 1、值班医生负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理，并做病程记录。对急诊入院的病人，及时检查，书写病历，给予必要的医疗处置，参加急诊手术。 2、值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。 3、在交班前完成本班的各项工作，如遇抢救、急诊手术等特殊情况，须在工作结束后向接班医生作详细的交待，以利于进一步的观察、治疗。 交班中 值班医生交接班时，应汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。危重患者要在床头交接，重点了解病情、治疗、主要观察指标等。 字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，有动态改变，运用医学术语，交、接班医生双签名。 交班报告 书写要求