发布时间 : 星期一 文章化脓性扁桃体炎(13)20111316更新完毕开始阅读dd8dcb1103020740be1e650e52ea551810a6c991
新野县人民医院住院病历
姓名乔静 病区儿科 床号 1床 住院号 959 后病情稳定，继续给予抗炎、止血及对症冶疗。
记录： 2016年12月07日9：00
今日患者精神及一般情况有明显的效果，术后第二天，食欲也好多，二便正常，查及生命体正常，咽部充血较好，患者病情稳定。
记录： 2016年12月08日9：00
今日患者精神及一般情况好，术后第三天，基本正常，没有明显的异常情况，患者家属要求出院，请示一下主任方可出院。
记录： 2016年12月09日9：00
今日患者精神及一般情况好，术后第四天，主任做了一个详细的说明，明日出院，遵嘱执行。
记录： 2016年12月10日9：00
患者为慢性扁桃体炎，入院查体生命体征正常，心肺腹部阴性，专科情况：扁桃体二度肿大，表面不光滑，隐窝见干酪祥分泌物。入院后术前常规辅助检查无特殊，于2016年12月05日在局麻下行双侧扁桃体切除术，手术全程顺利，麻醉满意，术后予以抗炎、止血及对症等冶疗，取出物送病检提示。术后恢复良好，请示主任后同意今日出院。
出院医嘱：1、继续口服抗炎药疗。2、门诊随访。
记录：
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新野县人民医院住院病历
姓名乔静 病区儿科 床号 1床 住院号 959
出 院 小 结
乔静，6岁，女性，汉族，学生
入院日期：2016年12月01日20：00 出院日期：2016年12月10日16：00 入院诊断：慢性扁桃体炎 出院诊断：慢性扁桃体炎 住院天数：10天 治疗结果：好转
入院时情况：患儿因“发烧1天”而入院。患者有咽痛，发热，吞咽苦难，查体：T 38.4℃， P 112次／分，R 28次／分，W 12 Kg，神志清，精神较差，头颅，五官端正，咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ°肿大，颈软，无抵抗，双肺，心，腹部未发现异常，四肢无畸形，余（-）
住院经过： 患儿入院后完善相关检查治疗上给予抗炎，对症处理。
出院时情况：患儿精神及一般情况可，患儿母亲诉无发烧，无盗汗，无声音嘶哑，饮食，睡眠一般，大小便正常。查体：T 36.6℃， P 108次／分，R 27次／分，W 12 Kg，神志清，精神可，头颅，五官端正，咽部无充血，双侧肿大的扁桃体体积缩小，颈软，无抵抗，双肺，心，腹部未发现异常，四肢无畸形，余（-），治疗效果可，家属要求出院，故今日给予批准。
经验及教训：诊断明确，治疗有效 医疗事故：无
出院医嘱：门诊随访
记录：
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