发布时间 : 星期三 文章2014年自动扶梯与自动人行道安装大修改造自检报告 - 图文更新完毕开始阅读debd4c271eb91a37f0115c4f
自动扶梯与自动人行道 安装（改造、重大维修）自检报告
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填 写 说 明
1、本报告中的检验项目、内容和要求，均依据《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005-2012）制定。
2、本报告适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修的现场检验。 3、标记说明 （1）检验结论
①如果经检验符合要求，在“检验结论”栏中填写“合格”； ②对于不适用的项目，在“检验结论”栏中填写“无此项”；
③对于项目中要求测试数据的项目，在“备注中”栏中应填写实测或者计算处理后的数据（有最大值或最小值要求的，填最大或最小数据，有范围要求的填范围）。； （2）备注
有需要说明情况的项目，可在备注栏内，用简单的文字予以说明或在检验报告的备注说明中，对有需要说明情况的项目予以说明。
4、本报告应由整机制造单位出具或者确认。
5、当电梯安装、改造、重大维修的现场检验完毕，报告结论为“合格”后，应加盖使用单位公章。
6、无检验、审核、批准人、制造单位检验专用章（公章）、使用单位公章和检验日期的报告无效。
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自动扶梯与自动人行道安装（改造、重大维修）自检报告
设备名称 制造单位 产品编号 施工单位 施工单位许可证编号 使用单位设备编号 安装地点 使用单位 安全管理人 维护保养单位 维保人 设备 技术 参数 名义速度 倾斜角 提升高度 0 型 号 制造日期 施工类别 项目名称 安全管理人电话 m/s 维保电话 名义宽度 输送能力 使用区长度 mm P/h m m 检验结 论 已执行相关法规标准规定、落实安全责任、保证和自主确认电梯安全。 使用单 位意见 （使用单位公章） 备注 本报告中的结论是对设备安全状况的综合判定。 检验人员： 审核人员： （施工单位检验专用章或公章） （制造单位检验专用章或公章） 年 月 日 批准人员： 年 月 日 共10页 第3页
自动扶梯与自动人行道安装（改造、重大维修）自检报告
序号 检验类别 检验项目及其内容与要求 (1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖相应参数 (2)自动扶梯与自动人行道整机型式试验合格证书或者报告书，其范围能够覆盖相应参数 (3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、产品出厂编号、主要技术参数，含有电子元件的安全电路和(或)可编程电子安全相关系统 (如果有)、梯级、踏板、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号，以及含有电子元件的安全电路和(或)可编程电子安全相关1.1 系统 (如果有)、驱动主机、控制柜的编号等内容，并且制造 在证明文件上有整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期 资料 (4)含有电子元件的安全电路(如果有)、可编程电子安全相关系统(如果有)、梯级、踏板、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证；对于玻璃护壁板，还应当提供采用了钢化玻璃的证明 (5) 驱动或者转向站及总体布置图 (6)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路 (7)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明内容 (1)安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖相应参数 (2)施工方案，审批手续齐全 1.2 安装 资料 1 技术资料 (3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证 (4)施工过程记录和整机制造单位出具或者确认的自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整、真实准确，施工和验收手续齐全 (5)变更设计证明文件，履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序 (6)安装质量证明文件，包括安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或检验合格章以及竣工日期 (1)改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书，许可证范围能够覆盖相应参数 (2)改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案审批手续齐全 (3)所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书 (4)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证 检验备注 结论 1 A 2 A 3 A 4 B 1.3 改造 、重 大维 修资 (5)施工过程记录和自检报告 料 (6)改造后的整机合格证或者重大维修质量证明文件，包括合同编号、施工许可证编号、使用登记编号、主要技术参数等内容，并且有改造或重大维修单位的公章或检验合格章以及竣工日期 (1)使用登记资料，内容与实物相符 (2)安全技术档案，至少包括1.1、1.2、1.3所述文件资料[1.2的(3)项和1.3的(4)项除外]，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、运行故障和事故记录保存完好（本规则实施[2012年7月1日]前已经完成1.4 等，使用 安装、改造或重大维修的，1.1、1.2、1.3项所述文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可资料 不作为本项审核结论的否决内容） (3)以岗位责任制为核心的自动扶梯与自动人行道运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案等 (4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同 (5)按照规定配备的电梯安全管理特种设备作业人员证 共10页 第4页