发布时间 : 星期六 文章临床实践技能--内科试题(3)更新完毕开始阅读df9ecc5077232f60ddcca1fc
B.避孕2年以上 C.禁用肾毒药物
D.定期复查肾功能,监测血压 E.防治感冒
19. 关于急性上消化道出血,下述哪项说法是的? A.出血量超过50亳升,即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致 C.出血早期血压血红蛋白可正常 D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
20. 男,58岁,肝硬化三年,近一个月发热,肝区持续性疼痛。体检:T38.5℃,巩膜黄染
(+), 肝大肋下3.0cm 质硬,肝区可闻血管杂音,脾大肋下4.0cm。B超:肝右叶有 一8×10cm弱回声,周围有晕环。判断预后下列哪项是的? A.AFP增高预后不良
B.肝癌结节超过5cm预后差 C.ALT显著升高预后不良 D.合并肝硬化预后差 E.年龄高预后不良
21. 男,56岁,
因头晕、恶心、浮肿入院。既往高血压病史20年, 有前列腺肥大, 尿潴留史。查:贫血貌,血压24/16kPa(180/120mmHg),B超双肾缩小, BUN42mmol/L。哪种治疗适宜? A.蛋白合成激素疗法 B.血液透析 C.肾移植 D.降压治疗
E.给予低蛋白饮食加必需氨基酸疗法
22. 女性35岁,头昏,巩膜黄染2天,体检:中度贫血貌,网织红细胞0.08,间接胆红质增
高,Ham氏试验(+)。在病情发展过程中,下述各种临床表现哪一项最常出现? A.尿呈酱油色 B.肝功能衰竭 C.肾功能衰竭
D.寒战,发热,腰痛 E.神智淡漠,昏迷
23. 女，40岁，肝硬化腹胀3个月。查体：腹膨隆，移动性浊音阳性，肝脾触诊不清，
胃镜发现Ⅲ度食道静脉曲张。为降低门脉高压，下列哪种药物宜选用？ A.血管加压素
B.普萘洛尔（心得安） C.硝酸甘油 D.开博通 E.联苯双酯
24. 男，56岁，肝硬化3年，近日胃镜检查示Ⅲ度食道静脉曲张，有红斑征，食道中下
段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项恰当？ A.普通饮食 B.防止剧咳 C.保持大便通常 D.口服奥美拉唑
E.口服普萘洛尔（心得安）
25. 左侧大量胸腔积液，胸部体格检查可能出现的体征是： A.左下肺呼吸音消失 B.左下肺听到Velcro音 C.左肺呼吸音减弱 D.左肺叩诊呈实音 E.左肺语颤减弱
--------------------------------- A3 型 题 (病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。 --------------------------------- [问 题: 26- 27]
某患女,26岁,已婚,两个月来头昏乏力,近一周加重,平素月经较多,二月前正 常分娩一女婴,目前正在哺乳喂养。血象:Hb 60g/L,RBC 3.0×10/L,WBC 4.5×10/L,血小板150×10/L
26. 体检最可能的发现是: A.毛发枯黄、无光泽 B.反甲
C.心脏扩大
D.心尖部有Ⅲ级收缩期杂音 E.肝脾肿大
27. 下列哪种手段,能确立该病人的诊断? A.血细胞形态分析 B.尿含铁血黄素检查 C.血清铁检查
D.血清铁饱和度结果分析 E.血清铁蛋白测定
[问 题: 28- 29]
一名患有糖尿病的68岁妇女,因发烧、咳嗽、咯痰、气促20天而来诊。胸片示两 肺散在性粟粒状、等大、均匀的病灶。痰检结核菌阴性,1:2000的OT(5TU)试验 阴性,经一个月抗结核药物强化治疗复查,病灶吸收好转。 28. 她的OT试验阴性最可能是: A.不是肺结核
B.已经做过OT试验,造成假阴性 C.老年人机体反应差
D.患有糖尿病并发严重急性血行播散型肺结核 E.她起病才20天,可能处于变态反应前期
29. 根据机体免疫与变态反应的Koch现象,此病人最可能是: A.初感染结核菌 B.再感染结核菌 C.尚未感染结核菌
D.曾接种过卡介苗,具有特异性免疫力 E.糖尿病并发肺部感染
[问 题: 30- 32]
44岁男性,半年来右上腹持续钝痛并逐渐加重,发热,乏力来门诊,检查:无黄疸, 消瘦,腹软,肝肋下2.5cm,质硬,表面平滑,右上腹轻压痛,脾未触及。WBC5.0× 10/L,N 0.06,ALT38单位,HBsAg(+)A/G为40/25,血AFP300μg/ml。 30. 推测该病人最可能的诊断是: A.慢性肝炎 B.肝结核 C.肝硬化
D.原发性肝癌 E.慢性胆囊炎
31. 此时,首选下列哪项检查? A.腹部MRI
B.腹部X光平片 C.腹部CT D.腹部B超 E.胸部X光片
32. 患者住院半个月时突然感觉上腹剧痛,体检:BP 90/60mmHg(11.7/7.8kPa),
心率110/分,齐,腹部肝脏增大明显,压痛,移动性浊音(-),首先考虑的诊断是: A.合并急性胆囊炎
B.合并急性溃疡病穿孔 C.合并肝癌包膜下出血 D.合并急性胰腺炎 E.合并右心衰竭
[问 题: 33- 35]
女,33岁,发热42天来门诊。体检:体温38.7℃,心尖部闻及3/6级粗糙吹风样杂音、 向左腋下传导,以及舒张期隆隆样杂音。 33. 应采取的措施是: A.在门诊查清病因后,收住院治疗 B.在门诊予大剂量抗菌药物治疗
C.在门诊检查的同时即予大剂量抗生素药治疗 D.收入院检查的同时即予大剂量抗生素药治疗 E.收入院查明病因后,予以适当治疗
34. 治疗5天后仍发热,血培养为草绿色链球菌,以下哪项正确? A.将青霉素剂量加倍
B.将青霉素剂量加倍,加链霉素 C.改用万古霉素 D.改用庆大霉素 E.改用头孢菌素
35. 抗生素疗程以下哪项正确? A.体温正常,停药
B.体温正常,3天后停药 C.用药6周 D.用药3周 E.用药1周
[问 题: 36- 38]
女,58岁,9个月来因皮肤瘙痒就诊,一月前家人发现皮肤有黄染而住院,无腹痛,胃 纳尚可,大便正常,体检:皮肤有明显黄染,皮肤有搔痕,肝肋下3cm,质硬充实,脾肋 下6cm,TB85.5μmol/L,DB46.8μmol/L,白蛋白30g/L,球蛋白42g/L,ALT56U/L, ALP20 U/L,γ-GT4.5 U/L,IgG19.6g/L,IgA16.9g/L,IgM8.6g/L,B超肝脾肿大, 总胆管6mm,肝内胆管无扩张。
36. 上述病例应进行的最重要的检查项目是下列的哪一项? A.肝穿刺活组织检查 B.逆行胰胆管造影 C.静脉胆道造影 D.核素肝扫描
E.选择性腹腔动脉造影
37. 下列各项中能出现异常检查结果的是哪一项? A.血肌酐测定 B.空腹血糖值 C.自身抗体 D.粪隐血试验 E.甲胎蛋白测定
38. 如果抗线粒体抗体增高,首先应考虑的疾病为: