发布时间 : 星期二 文章临床实践技能--内科试题(3)更新完毕开始阅读df9ecc5077232f60ddcca1fc
A.原发性肝癌 B.肝炎后肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化 D.胆总管癌 E.胰头癌
[问 题: 39- 41]
女性,38岁,下肢浮肿4年,半年来有时鼻出血,恶心,厌食。查体:结膜苍白,尿蛋白 (+),Hb65g/L,血Cr780mmol/L,血钾6.5mmol/L 39. 该患者贫血的主要原因是: A.慢性失血
B.铁,叶酸缺乏
C.蛋白质(运铁蛋白)缺乏 D.促红细胞生成素减少 E.代谢毒物抑制红细胞成熟
40. 该患者的立即处理措施是: A.输血
B.5%碳酸氢钠静滴 C.重曹片口服
D.色醛氧化淀粉口服 E.呋噻米（速尿）片口服
41. 该患者的最佳治疗是: A.输红细胞
B.肌注苯丙酸诺龙 C.注射促红细胞生成素 D.给予叶酸,铁和蛋白质 E.血液透析
[问 题: 42- 43]
20岁、男性，一年来低热伴疲乏无力，心界扩大，心音低钝遥远，心电图：II 、
III、AvL、AvF、V2-V6导联ST段抬高， 42. 该疾病的诊断： A.心绞痛
B.扩张型心疾病 C.心包炎 D.心肌炎
E.感染性心内膜炎
43. 其可能的病因： A.病毒感染 B.链球菌感染 C.结核菌感染 D.G(-)细菌感染 E.支原体感染
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A4 型 题 (病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。 --------------------------------- [问 题: 44- 47]
一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。在急诊室 时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧 痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷。瞳孔左>右,左侧瞳孔 对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon 征(+)
44. 为了迅速诊断,最适宜的辅助检查是: A.脑超声波 B.腰椎穿刺 C.颅脑CT D.EEG E.SPECT
45. 经检查明确了脑出血的诊断.依据其症状和体征,估计患者的出血部位最 可能在于: A.桥脑
B.双侧额叶 C.左侧顶叶 D.左侧基底节区 E.脑室
46. 根据患者病况,在综合性治疗基础上,最重要的应先采用: A.止血剂
B.降血压药物 C.脑代谢活化剂 D.自由基清除剂 E.脱水剂
47. 高血压性脑出血的主要机理是: A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血
B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂 C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血
D.持续高血压可使小动脉硬化,脂肪玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂 E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
[问 题: 48- 51]
女性35岁,近二月失眠,有时心悸,胃纳较佳,月经较少。甲状腺中度增大,对称,软, 无结节、杂音和震颤,心律齐,心率120次/分,S亢进,甲状腺摄碘率增高,高峰 在3小时。
48. 为明确诊断应作何检查? A.T抑制试验
B.TSAb测定 C.TRH测定 D.FT测定
E.不必再作其他检查
49. 甲亢诊断已明确,应选择何种简捷、复发率低的治疗方案? A.甲硫咪+普萘洛尔（心得安） B.甲硫咪+复方碘溶液 C.丙硫氧嘧啶 D.放射性碘 E.手术
50. 经抗甲状腺药物治疗将近二月,患者咽痛,低热,全身乏力,首选处理措施是: A.增用或加用普萘洛尔 B.增加抗甲状腺药物剂量 C.应用抗感染药物
D.白细胞计数及分类检查 E.TT、TT测定
51. (假设信息)
若经较大剂量抗甲状腺药物治疗,短期内病情明显好转,但甲状腺肿大加剧,其原 因是:
A.TSAb增多 B.TRH增多 C.TSH增多 D.未加用碘剂
E.抗甲状腺药剂量不足
[问 题: 52- 56]
某男,26岁。周身不适，消瘦，纳差半年，在医院作体检发现脾大过脐，结合临床 表现及其他症状并骨髓像确诊为慢性粒细胞白血病。 52. 哪项不是慢粒白血病所具备的特征？ A.白细胞数明显增高可达100×10/L B.骨髓像原粒细胞超过30% C.大多数病例可检到ph染色体
D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低 E.可出现血中尿酸浓度增高
53. 目前化疗首选的药物是: A.白消安 B.靛玉红 C.柔红霉素 D.高三尖 酯碱 E.羟基脲
54. 如果给患者作骨髓移植,那么时机应选择在: A.同诊断时
B.化疗后第一次缓解时 C.慢粒白血病加速期
D.慢粒急变期 E.应用干扰素
55. 该患在治疗缓解二年后,出现高热、贫血进行性加重，骨髓像检查原始细胞45%，
细胞化学染色，POX强阳性，PAS（-），NSE中度阳性，不被氟化动抑制，此时 治疗选择是： A.DA方案化疗 B.CHDP方案化疗 C.羟基脲+干扰素 D.VDP方案化疗 E.M方案化疗
56. 关于本病的预后因素哪项说法是的? A.巨脾预后比轻度脾肿大差
B.Ph染色体阳性比阴性者预后差 C.外周血原粒细胞比值高者预后差
D.骨髓像中,嗜碱粒细胞比值高者预后差
--------------------------------- B1 型 题 (最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。 --------------------------------- [问 题: 57- 58]
A.面色苍白,心动过速 B.肌无力瘫痪
C.贫血、氮质血症,视网膜病变不明显 D.上腹部血管杂音 E.向心性肥胖
高血压病人伴有上述各种不同临床表现，见于下列哪种疾病? 57. 嗜铬细胞瘤
58. 原发性醛固酮增多症
[问 题: 59- 60]
A.吸气期双肺满布哮鸣音 B.吸气期双肺有湿罗音 C.呼气期双肺满布湿罗音 D.呼气期双肺满布哮鸣音 E.吸气呼气双肺均有湿性罗音
对以下有发热,咳嗽的病例,选择恰当的体征:
59. 女,20岁,发作性喘憋2年,近一周来胸闷,咳嗽,粘痰,不发热, 服用氨茶碱后可缓