发布时间 : 星期日 文章中医诊断学更新完毕开始阅读e3faab0d4a7302768e993908
临床表现：主症：不恶寒反恶热，大便五六日不下，腹胀满而硬，腹痛或绕脐痛
而拒按。
副症：烦躁，谵语，潮热，不识人，循衣摸床，或目中不了了，睛不
和，手足汗出，喘冒不得卧。
舌脉：舌苔干黄或焦燥起刺，脉沉迟或沉迟有力。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)具备副症中任何二项加典型舌脉。
3. 少阳病证(少阳半表半里证)
临床表现：主症：口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心
烦喜呕。
副症：耳聋、耳赤；或胸中烦而不呕，口渴；或腹中痛；或胁下痞硬；
或心下悸，小便不利；或不渴，身有微热，或咳。 舌脉：舌淡红或舌尖红，苔白，脉弦或弦细。
诊断要点：(1)具备主症。
(2)具备主症四项，加副症二项。
(3)具备主症二项，或副症三项，加典型舌脉。
4. 太阴病证(太阴虚寒证)
临床表现：主症：腹满，呕吐，食不下，自利腹痛。
副症：体倦乏力，面色无华，口不渴，手足不温。 舌脉：舌质淡，苔白滑，脉沉迟。
诊断要点：(1)具备主症。
(2)具备两项主症及两项副症、加典型舌脉。
(3)一般具有起病缓、病程长的特点。多有脾阳素虚之征。
5. 少阴病证
临床表现:脉微细、但欲寐。
〈1〉少阴寒化证(少阴阳衰阴盛证)
临床表现：主症：但欲寐，精神萎靡，四肢厥冷，下利清谷，恶寒?卧。 副症：呕吐，或大汗出、或身有微热，热不去，小便清白，腹中拘急，
四肢疼痛，口不渴或渴喜热饮。
舌脉：舌质淡，苔白滑，脉微细或沉弱或沉迟，或脉浮迟。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)具备副症中任何两项及典型舌脉。 (3)具备外感风寒的病史。
〈2〉少阴热化证(少阴阴虚火旺证，心肾不交证) 临床表现：主症：心烦不寐。
副症：口燥咽干，手足心热，头晕而眩，多梦，精神倦怠，小便黄赤。 舌脉：舌红少苔，脉细数。
诊断要点：(1)在具备主症的基础上兼见副症中任何两项和典型舌脉，即可确立诊
断。
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(2)本病多见于热病后期；或素体阴虚，禀赋不足及久病失养，年高体衰者。
6. 厥阴病证 〈1〉实厥证
临床表现：主症：手足厥冷，甚则厥逆，恶寒嗜卧。
副症：面色苍白，精神萎靡，气少懒言，或呕吐，或下利清谷，或身
体痛，骨节疼痛，或干呕，或咽痛，或见身反不恶寒，面色赤等。
舌脉：舌质淡，苔薄白而润，脉微欲绝，或脉沉，或数而无力。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)具备副症中任何两项，加典型舌脉。
(3)一般病程较长，具有病情急重的特点。多有畏寒肢冷、素体阳虚、
五更泻及便溏，或暴吐暴泻后或大汗出后阳气大衰的病史。
〈2〉热厥证
临床表现：主症：壮热、汗出、不恶寒、反恶热、口渴、心烦、四肢厥冷、口舌
干燥。
副症：谵语，或背微恶寒。
舌脉：舌红苔燥，脉浮滑或洪大。
诊断要点：(1)具备主症。
(2)具备两项主症，一项副症，加典型舌脉。
〈3〉蛔厥证
临床表现：主症：手足厥冷，腹痛阵阵，甚则右上腹部剧痛，烦躁不安，时发时
止。
副症：呕吐或吐蛔，得食更甚。
舌脉：舌质淡苔白，脉象弦紧或弦数，痛剧则脉微。
诊断要点：(1)必须具备主症，副症舌脉象可资参考。
(2)病者常有蛔虫病史。
(3)整个病情呈阵发性、突发性。手足厥逆常随上腹部剧痛而出现，伴有呕吐清水或胆汁，甚则吐蛔，面色发青，身出冷汗，脉沉细似有似无，手足厥冷常随腹痛缓解而回温。
〈二〉卫气营血证候概要
卫分证主表，邪在肺与皮毛；气分证主里，病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑；营分证邪热入于心营，病在心与心包络；血分证则邪热已深入心、肝、肾，重在耗血、动血。
1. 卫分证(一例)风热侵袭肺卫证
临床表现：主症：发热、微恶风寒，咳嗽，口微渴。
副症：无汗或少汗、头痛、咽红或痛。 舌脉：舌边尖红、苔薄白、脉浮数。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)具备副症中任何一项，加典型舌脉。
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(3)多发于冬春两季温风过暖时节，或有起居不慎史。发病较急，病情
较轻，病程较短。
2. 卫分证(二例) 〈1〉邪热壅肺证
临床表现：主症：身热、口渴、咳喘。
副症：汗出，或胸闷胸痛，甚则鼻翼煽动，痰黄粘稠。 舌脉：舌红苔黄，脉数。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)具备副症中任何一项，加典型舌脉。
(3)多有风热内传或外感风寒化热入里等病史。
〈2〉热扰胸膈证
临床表现：主症：虚烦不眠，心中懊?，坐卧不安。
副症：身热不甚、口不渴或微渴。 舌脉：舌苔微黄、脉数。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)具备副症中其中一项，加入典型舌脉。
(3)多见于气分余热留于胸膈或卫分之邪初传气分阶段，或有汗吐下及
热病新瘥劳累史。
3. 营分证(二例) 〈1〉热陷心包证
临床表现：主症：身灼热、肢厥，神昏谵语或昏愦不语。
副症：舌蹇、息粗。
舌脉：舌红绛、脉细数或脉数。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)或具备副症中其中一项，加典型舌脉。
(3)多有温邪犯肺不愈史，或邪在气营不解史，病热重，病程短。
2〉热灼营阴证
临床表现：主症：身热夜甚，心烦谵语。
副症：夜寐不安，口干不甚渴饮，或斑疹隐隐。 舌脉：舌红绛，脉细数。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)或具备副症中任何一项，加典型舌脉。 (3)发病前或有邪热在卫分或气分不愈病史，或发病即见营分证候，病
势较重。
7. 血分证(二例) 〈1〉暑伤心肾证
临床表现：主症：心热烦躁，消渴不已。
副症：肢体麻痹，形体消瘦，或有低热。
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舌脉：舌红绛，苔黄燥，脉细数。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)或具备副症中任何一项，加典型舌脉。 (3)有暑热久羁的病史。
〈2〉内闭外脱证
临床表现：主症：身热、昏谵或昏愦不语，汗多、气短息促。
副症：小便黄少，口唇干燥。
舌脉：舌干绛色暗，脉细疾无力。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)或具备副症中其中一项，加典型舌脉。
(3)起病急骤，病势凶险，病程短。有气素亏和失治误治史。
(三)三焦证候概要 1. 上焦病证(一例) 燥热伤肺证
临床表现：主症：身热，干咳无痰，咽干鼻燥，口渴。
副症：气逆而喘，或少有粘痰或痰中带血，头痛、胸满胁痛、心烦，
或见少气乏力。
舌脉：舌苔薄白而燥，或薄黄干燥，舌边尖红赤，脉数。
2. 中焦病证(1例) 胃热夹脾湿证
临床表现：主症：壮热、口渴、汗出、脘痞。
副症：身重、小便短赤、面赤气粗。
舌脉：苔黄微腻或黄腻而干，脉洪大或滑数。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)或具备副症中任何一项，加典型舌脉。
(3)具备热重湿轻的特点，或有劳倦过度，恣食生冷史。多见于暑温、
伏暑、湿温等病中。
3. 下焦病证(2例)
(1)阴虚动风证(参肝胆病辨证) (2)邪留阴分证
临床表现：主症：夜热早凉。热退无汗。
副症：能食形瘦，精神倦怠。 舌脉：舌红少苔，脉沉细数。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)或具备副症中其中一项，加典型舌脉。 (3)多见于温热病后期，病情较轻。
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