发布时间 : 星期日 文章中医诊断学更新完毕开始阅读e3faab0d4a7302768e993908
临床表现：主症：胃脘胀痛，爱腐吞酸，呕恶厌食。
副症：脘腹胀满，疼痛拒按，或呕吐不消化饮食物，吐后胀痛得减，
大便稀溏或便秘。
舌脉：舌苔厚腻，脉滑。
诊断要点：〔1〕具备主症及典型舌脉。
〔2〕具备主症2项，副症2项以上者。
〔3〕具有起病急，病程短的特点，多有暴饮暴食之病史。
10. 虫积证(1例)
虫积肠道证(儿科证候)
临床表现：主症：脘腹胀痛，纳食不佳，或吐或泻出虫卵。
副症：食欲不振，时嗜异物，腹胀恶呕，形体消瘦，吐泻可见虫卵，
腹诊可扪及团状硬结。 舌脉：不固定。
诊断要点：〔1〕必须具备主症。
〔2〕具备主症2项以上，副症2项以上者。
(二)气病血病证候 1. 气虚类证候 〈1〉气虚证
临床表现：主症：少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加甚。
副症：反复感冒，长期不愈，咳嗽声低，气短虚怯；喘促息数，气不
得续；久病呃逆，短促声低，心悸神怯；泄泻日久，形体消瘦，纳食不佳，肢体困怠；年高便秘，便溏不燥；小便作淋，少腹气坠，里急后重，逼坠作痛；癃闭，遗尿；惊悸，怔忡，健忘，癫痫，痴呆；眩晕，头痛绵绵不已，时有间歇，喜按；虚劳，麻木；素常体弱，突然昏倒，重者可见口开目闭，手撒遗尿、肢体松驰、鼻鼾吐沫，或汗出喘促等。 舌脉：舌淡苔白，脉虚弱无力。
诊断要点：〔1〕必须具备主症。
〔2〕副症中任何一组症状加典型舌脉。
〔3〕本证多见于体弱，年老，或年幼、产妇等。
〈2〉气陷证
临床表现：主症：内脏下垂，如子宫脱垂、脱肛等，伴倦怠乏力，少气懒言。
副症：肌无力，睑废，囟陷，胃脘隐痛，重坠喜按；久泄久痢，其泻
如注，完谷不化；腹部坠胀，气短不足以息，努力呼吸有利于喘；痈证漫肿无头，顶陷难收，溃脓质稀；崩中下血，长期不愈，血多质稀；胎动易滑，或习惯性流产；尿频色清，时有便意，头晕眼花，神疲嗜卧，不耐烦劳。
舌脉：舌淡苔白，脉弱。
诊断要点：〔1〕必须具备主症。
〔2〕因由气虚进一步发展而来，故除具备副症中任何一组证候外，还
兼气虚见症。
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〔3〕素禀不足，久病体虚，劳力过度，生产过多，产后过早劳作等因
所致，多见于慢性杂病，一般病程较长为其特点。
〈3〉气不固证 参肺气虚证，脾不统血证及肾气不固证。 〈4〉气脱证 参亡阳证。
2. 血虚类证候 〈1〉血虚证
临床表现：主症：面色萎黄，或淡白无华。
副症：口唇、睑结膜、爪甲淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，
妇女月经量少色淡，月经愆期或闭经。
舌脉：舌淡苔白，脉细无力或细涩。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)具备副症中任何两项，加典型舌脉。
(3)血虚证以体表肌肤、粘膜组织呈淡白以及全身虚弱为特征。
〈2〉血脱证
临床表现：主症：突然大量失血，或慢性失血久而不愈。
副症：面色苍白，夭然不泽，头晕眼花，心悸怔忡，气微而短，四肢
清冷，甚则昏厥，不省人事。
舌脉：舌淡白，脉空虚或芤，或微细欲脱。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)具备副症中任何两项及典型舌脉。
(3)本证有明确的出血史，多属于严重阴血亏耗，阳气衰少的证候。
3. 气滞类证候 〈1〉气滞证
临床表现：主症：胀闷、疼痛。
副症：头胀痛，眩晕，面部时时发热，眉棱骨痛，精神抑郁，胃脘、
腹部胀痛，常连两胁，按之痛减，嗳气频繁，或嘈杂吐酸，或疝瘕，或腹部胀满中空无物；或大便不爽欲便不得，或肠鸣腹泻，泄后痛缓，随后又作，恼怒加甚；胸中气滞，攻冲作痛，游走不定，呼吸牵掣作痛，俯仰转侧不利；或心前区憋闷、绞痛，重则牵及肩臂内侧，气室呼吸不畅；腰痛胀满，连及腹胁，似有气走注，忽聚忽散，不能久立行远；或遍身疼痛，游走不定；妇女经前或经行时腹部胀甚于痛，或兼胸乳等处胀闷不舒，经行涩滞不畅，或经行后期；或者经闭。
舌脉：舌色正常或稍暗，苔白或黄，脉沉弦、涩或结代。
诊断要点：(1)具备主症。
(2)副症中任何一组证候及与证情相应的舌脉。 (3)多有情志不畅或饮食失调，或感受外邪，或用力闪挫等导致气滞的
病因，或有痰饮，瘀血，宿食，阳虚，寒凝等导致气滞的病理因素。
〈2〉气逆证
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临床表现：主症：咳逆喘息；呃逆、嗳气、恶心、呕吐、反胃；头痛、眩晕、昏
厥(中风)、呕血；奔豚。
副症：心下逆满，气上冲胸，起则头眩；久咳，烦闷欲绝；胸膈痰满，
咽喉有声，如水鸡之鸣；肺胀，目如脱状，息奔上气，痞满膈中，气息奔急，喘息有声；冲冲而气急，喝喝而息数，张口抬肩，仰首挺胸；气满支心，心下闷乱，不欲闻人声，休作有时，乍瘥乍极，呼吸短气，手足厥逆，内烦结痛，温温欲吐；气撞心疼吐蛔；胸中痞气，上冲咽喉不得息；气痞不宣，烦满，懊恼，虚烦不得眠；胸胁满胀；急躁易怒，口苦吐酸，食能下咽，衄血，唾血。
舌脉：因其病因复杂，舌脉无明显特征。
诊断要点：(1)必须具备主症中的任何一项。
(2)副症中的任何一组症状。
(3)应当注意表里寒热虚实诸类病中皆有气逆证，当从因辨之。
〈3〉气闭证
临床表现：主症：神昏猝仆，不省人事，牙关紧闭，高热昏迷，痉厥。
副症：猝然晕厥，四肢僵直而厥冷，两手握固，胸满气喘，呼吸气粗，
面青；或者面赤，唇紫舌红；或喉间痰鸣，口吐涎沫；或饱食后，突然昏厥，口不能言，肢不能举，腹鼓而嗳气腐臭；或中暑昏厥，身热汗出，气喘不语，牙关微闭或口开；或者身热神昏，躁扰不宁，妄言妄见，烦渴面赤，扬手掷足，循衣摸床，撮空理线；或昏迷烦躁，不知所苦，间有神清之时，懒于动作，目喜闭或目开不欲见光，身热不扬，渴不欲饮；或气闭结胸，心下硬痛，手不可近；或气喘不得平卧。卒然声音嘶哑或失音，耳聋；或小便点滴而出或点滴不出；或大便不通，气闭关格。
舌脉：舌淡或红苔白或黄或腻，脉伏、沉弦、沉、滑、弦数、滑实、
弦劲等。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)具备副症中的任何一组症候与相应舌脉。
(3)以风寒、湿热，痰浊等邪毒深陷于脏腑或经络郁闭窍隧，所表现的
神昏，晕厥，癫狂，声呕，二便闭塞不通等症，应当考虑为气闭证。
4. 血瘀证
临床表现：主症：疼痛，肿块，出血。
副症：其疼痛如针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧；其肿块
在体表者，色呈青紫，在腹内者，坚硬按之不移；其出血或反复不止，色泽紫暗，夹有血块，或大便色黑如柏油；面色黧黑，肌肤甲错，口唇、爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌表丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢青筋胀痛；妇女可见经闭或崩漏。 舌脉：舌质紫暗，或见瘀点、瘀斑，脉细涩。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)具备副症中的任何二项加典型舌脉。
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(3)本证多有跌打损伤，内伤出血，劳伤过度等病史。
5. 血热证
临床表现：主症：身热，心烦。
副症：口渴不喜饮，身热夜甚，甚则神昏，躁扰发狂，以及发斑吐衄，
尿血便血，女子月经过多或崩漏，其出血具有势较急，量较多，色深红的特点。
舌脉：舌质红绛、脉细数。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)具备副症中任何两项及典型舌脉。
(3)本证以伤阴、动血、热扰神明为发病特点。
6. 血寒证
临床表现：主症：恶(畏)寒，怕冷，手足清冷。
副症：肢体麻木，皮肤不泽，喜暖，胸腹胃脘冷痛，得热痛减，面色
青黑或苍白，妇女可见月经愆期，痛经。 舌脉：舌淡暗，脉细缓或沉迟。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)具备副症中的任何两项及典型舌脉。
(3)本证多有感受外寒病史并常见于年高体弱，阳气素亏之人。
(三)津液病证候 1. 痰证
〈1〉风痰证
临床表现：主症：喉中痰鸣，恶心呕吐，吐出痰涎清稀多泡沫。
副症：头晕目眩，肢体麻木；甚或突然昏倒不省人事，舌强不语，抽
搐痉厥；或口眼歪斜，半身不遂。 舌脉：舌苔厚腻，脉弦滑。
诊断要点：(1)主症具备二项兼副症一项及舌脉，本证诊断成立。
(2)本证具有痰盛而动内的表现。多见于肝肾阴亏，肝阳上亢及肥胖痰
盛之人。
〈2〉寒痰证
临床表现：主症：恶寒、咳吐稀痰或肢冷，骨节肿痛、肢节活动不利。
副症：胸闷咳喘或胃脘胀闷，形寒肢冷，尿清便溏。 舌脉：舌淡、苔白，脉沉滑或浮紧。
诊断要点：(1)主症具备加典型舌脉本证诊断成立。
(2)以寒盛痰聚，阳气亏虚为本证特点。
〈3〉热痰证
临床表现：主症：痰黄而稠，或痰白而胶结难出，身热面赤，心烦口渴，尿黄便
结。
副症：咳嗽气喘；或气粗息促，喉中有哮鸣声；或惊悸失眠；或渴欲
饮水而得水则呕，按之心下痛；或神志狂乱；或喉痹，音哑。
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