发布时间 : 星期一 文章中医诊断学更新完毕开始阅读e3faab0d4a7302768e993908
(3)起病急，病程短。
5. 燥邪犯肺证
临床表现：主症：干咳无痰或痰少而粘，不易咯出。
副症：唇、舌、咽、鼻干燥失润，或身热恶寒，或胸痛咯血。 舌脉：舌红苔白或黄，脉数。
诊断要点：(1)必具主症。
(2)恶寒发热并见，典型舌脉。
6. 肺热炽盛证(邪热壅肺证)
临床表现：主症：身热，口渴、咳喘。
副症：汗出，或胸闷胸痛，甚则鼻翼煽动，痰黄粘稠，或大便秘结，
小便短赤。
舌脉：舌红苔黄、脉数。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)具备副症中任何一项，加典型舌脉。
(3)多有风热内传或外感风寒化热入里的病史。
7. 痰热壅肺证
临床表现：主症：咳喘、痰稠色黄、壮热。
副症：口渴，烦躁，甚则鼻翼煽动，咯血、衄血或胸痛，咳吐脓血腥
臭痰，大便干结，小便短赤。 舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数。
诊断要点：(1)必须具备主症，咳喘气急痰热。
(2)具备副症中里热证和痰热的典型舌脉。
8. 寒痰阻肺证
临床表现：主症：咳嗽痰多，痰质粘，色白易吐。
副症：胸闷，甚则气喘痰鸣，形寒肢冷。 舌脉：舌淡苔白腻或白滑，脉濡缓或滑。
诊断要点：(1)必须具备主症。咳嗽、痰多，质粘色白，易于咯出。
(2)副症以痰浊阻肺气机不利而胸闷，寒邪侵袭的肢冷，加典型舌脉。 (3)寒痰阻肺证，可见于急、慢性疾患，而以慢性疾患为多见。
9. 饮停胸胁证
临床表现：主症：胸胁饱胀，咳唾引痛。
副症：胸胁胀闷疼痛，咳唾痛甚，气息短促，或眩晕，身体转侧或呼
吸时胸胁部牵引作痛。 舌脉：舌苔白腻，脉沉弦。
诊断要点：(1)必具主症。
(2)副症中任何一项加典型舌脉。
10. 风水相搏证
临床表现：主症：眼睑头面及全身水肿。
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副症：眼睑头面先肿，继而遍及全身，小便短少，来势迅猛，皮肤薄
而亮，并兼有恶寒，发热、无汗，或兼见咽喉肿痛。 舌脉：舌苔薄白，脉浮紧，或舌红，脉浮数。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)副症必须兼见风寒或风热感冒症状及典型舌脉。
(三)脾病证候 1. 脾气虚证
临床表现：主症：食少纳呆，食后脘腹胀满，大便稀溏。
副症：面色萎黄，肢体倦怠，少气懒言，神疲乏力，肌肉消瘦或四肢
浮肿。
舌脉：舌淡嫩或有齿痕、苔白、脉缓弱。
诊断要点：(1)必须具备主症。
(2)具备主症2项，副症1项以上。
(3)具有起病缓慢，病程长的特点。多有饮食不节、劳倦过度、情志失
调或病后体虚等病史。
2. 脾虚气陷证
临床表现:脾气虚证之主、副症以及典型舌脉，加上内脏下垂(胃、肛
门、子宫等)的表现。
诊断要点：(1)必须具备脾气虚和内脏下垂的表现。
(2)本证多有脾气虚病史(如久泻久痢，劳累太过，妇女孕产过多等)，
病程较长。
3. 脾阳虚证
临床表现：主症：纳呆食少，脘腹胀满冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷。
副症：面色萎黄，口淡不渴，大便溏薄清稀，或肢体困重，或周身浮
肿，小便不利，或白带量多质稀。 舌脉：舌淡胖，苔白或滑，脉沉迟无力。
诊断要点：(1)具备主症和舌脉。
(2)具备主症2项，副症2项以上。
(3)多有脾气虚日久不愈或过食生冷，过用寒凉药物损伤脾阳之病史。
4. 脾不统血证
临床表现：主症：食少便溏，神疲乏力、出血。
副症：面色萎黄或苍白无华，气短懒言；便血或溺血，或肌衄，或妇
女月经过多、崩漏。 舌脉：舌淡，脉细无力。
诊断要点：(1)必具主症和舌脉
(2)主症2项，副症2项。 (3)具有脾气虚病史。
5. 寒湿困脾证
临床表现：主症：脘腹痞闷，食少便溏，泛恶欲吐，口粘乏味，头身沉重。
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副症：脘腹隐痛，面色晦黄，或见黄疸而其色晦暗，或肢体浮肿，小
便短少，或妇女白带过多。 舌脉：舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。
诊断要点：(1)具备主症及典型舌脉者。
(2)具备主症2项，副症1项以上及典型舌脉者。
6. 湿热蕴脾证
临床表现：主症：脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏尿黄，肢体困重。
副症：口苦而粘，或身目发黄，黄色鲜明，皮肤发痒，或身热起伏，
汗出热不解。
舌脉：舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。
诊断要点：(1)具备主症及典型舌脉者。
(2)具备主症2项，副症1项以上及舌脉者。 (3)多有外感湿热或饮食不节之病史。
(四)胃肠病证候 1. 胃气虚证
临床表现：主症：胃脘隐痛，食欲不振，食难消化，嗳气呕恶。
副症：食少脘痞，按之觉舒，不思饮食，食后胀甚，口淡不渴，面色
萎黄，气短神疲，倦怠懒言。 舌脉：舌质淡、苔薄白，脉虚弱。
诊断要点：(1)具备主症及典型舌脉。
(2)具备主症及副症2项以上。
2. 胃阳虚证
临床表现：主症：胃脘隐痛，呕吐清水，喜温喜按，得食痛减。
副症：食少脘痞，口淡不渴，面色huang白，畏冷肢凉，神疲乏力。 舌脉：舌质淡，苔白，脉弱。
诊断要点：(1)具备主症及典型舌脉。
(2)具备主症及副症2项以上。
3. 胃阴虚证
临床表现：主症：胃脘胀痛，饥不欲食，口燥咽干。
副症：脘痞不畅，干呕呃逆，形体消瘦，大便干结，小便短少。 舌脉：舌红少津，脉细数。
诊断要点：(1)具备主症及舌脉者。
(2)具备主症2项，副症2项及舌脉者。 (3)多有胃病久延，热病后期，饮食不节，肝郁化火，耗伤胃阴之病史。
4. 肠燥津亏证
临床表现：主症：大便干燥难于排出。
副症：舌唇干燥，咽干口臭，头晕。 舌脉：舌红少津，脉细。
诊断要点：(1)必须具备主症。大便干燥难于排出，常数日一行。
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(2)具备副症中一项，加典型舌脉。 (3)病程较长，多为习惯性便秘。
5. 寒滞胃肠证
临床表现：主症：脘腹冷痛，痛势急剧，遇寒加重，得温痛减。
副症：脘痞作胀，恶心呕吐，吐后痛缓，口淡不渴，或口泛清水，腹
泻清稀，或腹胀便秘，面白或青，肢冷不温。 舌脉：舌苔白润，脉弦或沉紧。
诊断要点：(1)具备主症及典型舌脉。
(2)具备主症3项及副症1项以上者。
(3)具有起病急、病势较剧之特点。多有过食生冷或脘腹受凉之病史。
6. 胃热炽盛证
临床表现：主症：胃脘灼痛，渴喜冷饮，吞酸嘈杂，消谷善饥。
副症：牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭；呕吐酸水，甚则食入则吐；大便
秘结，小便短赤。
舌脉：舌质红，苔黄燥，脉滑数。
诊断要点：(1)具备主症及舌脉者。
(2)具备主症2项，副证2项以上者。
(3)多有嗜辛辣香燥，热邪犯胃，五志化火之病史。
7. 肠热腑实证
临床表现,诊断要点见“阳明腑实证”。
附：大肠结热证
临床表现：主症：大便干结，数日不通，身热。
副症：腹胀满，疼痛拒按，面赤身热，日晡热甚，尿赤，口舌生疮。 舌脉：舌红苔黄而干，或焦黄起芒刺，脉沉实。
诊断要点：(1)必须具备主症：身热便秘。
(2)副症中具备里实热证，如面赤日晡热甚和典型舌脉。
8. 饮留胃肠证
临床表现：主症：胃肠有水声，脘腹胀满。
副症：脘腹胀闷不适，呕吐清涎，口淡不渴，头目眩晕。 舌脉：舌苔白滑，脉沉滑。
诊断要点：(1)必须具备主症及典型舌脉。
(2)具备主症及副症1项以上者。
9. 食滞胃肠证
临床表现：主症：脘腹胀痛，嗳腐吞酸，吐泻厌食。
副症：脘腹胀满，疼痛拒按，或呕吐不消化食物，吐后胀痛得减，或
肠鸣腹泻，泻下不爽，便臭如败卵，或大便稀溏或便秘。 舌脉：舌苔厚腻，脉滑。
诊断要点：(1)具备主症及典型舌脉。
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