2017年中南大学网络教育课考试《现代护理学》试题 联系客服

发布时间 : 星期六 文章2017年中南大学网络教育课考试《现代护理学》试题更新完毕开始阅读e73a7480bbf3f90f76c66137ee06eff9aef849de

2017年6月(本科)

中南大学网络教育课程考试

《现代护理学》试题

考试说明:

1.首先下载试题及《标准答卷模版》,完成答题后,答卷从网上提交。 2.答卷电子稿命名原则:学号.doc。如:11031020512002.doc。 3.网上提交截止时间:2017年5月15日8:00—6月15日18:00。 试题:

一、病例分析题1:本大题40分。

患者,女性,50岁,溃疡病史10余年,近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛,数分钟后蔓延至全腹,呕吐两次,为胃内容物。查体:T37.8C,P100次/分,R26次/分,BP105/70mmHg,被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小,腹透示膈下有少量游离气体。

问:(1)可能的医疗诊断是什么?(6分)诊断依据是什么?(6分) (2)治疗原则是什么?(8分) (3)目前的护理要点有哪些?(20分)

二、病例分析题2:本大题40分。

患者,男性,35岁,车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难,怀疑颈椎骨折、脊髓损伤,被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤,给予留置尿管,急诊手术。术后第8天,患者出现T39.6C,R22次/分,血白细胞17x10/L,尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身,对自己的未来失去信心,拒绝接受任何治疗和家属探视。

问:(1)现场急救搬运此患者的正确方法;(8分) (2)列出目前患者的主要护理诊断/问题;(12分) (3)此患者泌尿系管理的要点有哪些?(20分)

三、论述题:本大题20分。

试述社区护士应具备的能力。

o

9

o

2017年6月(本科)

中南大学网络教育课程考试

《现代护理学》答卷

本人承诺:本试卷确为本人独立完成,若有违反愿意接受处理。

一、病例分析题:共40分。

患者,女性,50岁,溃疡病史10余年,近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛,数分钟

o

后蔓延至全腹,呕吐两次,为胃内容物。查体:T37.8C,P100次/分,R26次/分,BP105/70mmHg,被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小,腹透示膈下有少量游离气体。

问:(1)可能的医疗诊断是什么?(6分)诊断依据是什么?(6分) (2)治疗原则是什么?(8分)

(3)目前的护理要点有哪些?(20分)

答:1 医疗诊断:上消化道穿孔。

2 诊断依据:1):溃疡病史10余年。2):饱餐后腹痛伴呕吐胃内容物。3):被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小。(腹膜炎体征)4):腹透示膈下有少量游离气体。(提示有空腔脏器穿孔)。

3 :治疗原则:清除腹腔流出的容物,抗菌消炎。

4 :目前的护理要点:(1)缓解疼痛:禁饮食,持续胃肠减压;体位:伴有休克者取平卧位,无休克者或休克改善后取半卧位;遵医嘱应用抗菌药。 (2)维持体液平衡:观察病情变化:观察和记录出入水量;静脉输液; (3)预防腹腔内残余脓肿。

二、病例分析题:共40分。

患者,男性,35岁,车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难,怀疑颈椎骨折、脊髓损伤,被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤,给予留置尿管,急诊手术。术后第8天,患者

o9

出现T39.6C,R22次/分,血白细胞17x10/L,尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身,对自己的未来失去信心,拒绝接受任何治疗和家属探视。

问:(1)现场急救搬运此患者的正确方法(8分); (2)列出目前患者的主要护理诊断/问题(12分); (3)此患者泌尿系管理的要点有哪些(20分)?

答:1、现场急救搬运此患者的正确方法:

在现场急救中,如果怀疑伤员有可能伤及脊柱,一定要固定好头部,尤其不能低头或转动头部,头和躯干必须同轴转动,另外,最好原位搬运,不能轻易改变伤员体位,尤其不能采用一人抬腋窝部、一人抬下肢的方法搬运,伤员应固定在硬木板担架上搬运,且固定伤员不能移动,避免现场做不必要检查。

2、目前患者的主要护理诊断/问题:

1)尿储留:与脊髓损伤及液体摄入受限有关

2)体温过高:与脊髓损伤,自主神经系统功能紊乱,泌尿系感染有关 3)便秘:与脊髓损伤及液体摄入受限,饮食及不活动有关 4)自身形象紊乱:与躯体移动和感觉障碍有关

5)有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关 6)焦虑:与知识缺乏有关

现代护理学 第 2 页 共 3 页

2017年6月(本科)

3此患者泌尿系管理要点

A、尿储留的护理:(1)留置导尿管的护理 保留尿管易引起尿道周围炎或尿道周围脓肿,因此要做好护理工作。尿管不要过粗,尿管插管深度要合适,插管时要严格执行无菌操作,留置尿管应连接一次性无菌贮尿袋并挂于床旁,防止尿液逆流而引起感染。根据脊髓损伤后膀胱功能的不同,张力性膀胱应将留置尿管持续开放,以免膀胱因过度膨胀而损伤;自律性膀胱应将尿管定时开放,开始1~2 h开放1次,在每次开管放尿时,应按摩膀胱部,注意尽量将尿液排空;反射性膀胱患者如能有规律地定时排尿,可酌情拔除尿管。 (2)间歇导尿法 帮助膀胱恢复自主性排尿节律。间歇导尿治疗需要反复插尿管,尿道并发症特别是尿道狭窄会随时间延长而增加。(3)手法按摩挤压排尿 不完全性截瘫患者在伤后5日,完全性截瘫在伤后2周,即开始应用手法按摩挤压排尿,进行膀胱功能训练。具体做法为:在膀胱充盈、膀胱底达脐上二指时,即进行手法按摩排尿。操作者用单手由外向内按摩患者下腹部,用力均匀,由轻而重,待膀胱缩成球状,一手要托住膀胱底,向前下方挤压膀胱。排尿后操作者将左手放在右手背上加压排尿,待尿不再外流时,松手再加压1次,力求排尽。对尿失禁患者,用力要稍大,方向朝会阴部;对痉挛性截瘫患者,按摩时间约15 min,手法要轻

B、 预防泌尿道感染:(1)鼓励病人多饮水:每天2000-4000毫升左右,一稀释尿液,预防泌尿道感染和结石。精确记录24小时水量。 (2)定期做尿培养:每周做1次,一及时发现感染。(3)会阴部和膀胱护理:每日冲洗膀胱1-2次,每日清洁和护理会阴部2-4次,每周更换一次导尿管。 (4)应用抗菌药,一旦发生感染,按医嘱使用中药或广谱抗菌药。

C 预防便秘:(1)观察:观察病人有无腹胀,肠鸣音降低或丧失等麻痹性肠梗阻的表现。观察病人每天大便的性状,量,颜色和排便时间。 (3)饮食:鼓励病人多食富含膳食纤维的食物,新鲜水果和蔬菜,多饮水,以利大便通畅。 (4)训练排便:指导或协助病人在餐后30分钟做腹部按摩。 (5)药物通便:顽固性便秘的病人,可根据医嘱给予灌肠或缓泻药物。

三、论述题:20分。

试述社区护士应具备的能力。

答:社区护理是护理工作的一部分,它是护士应用护理及相关知识和技巧,解决社区、家庭及个人的健康问题或满足他们的健康需求。由于社区护理工作范围广,覆盖面大,社区护士要完成各种角色的工作任务,因此社区护士所具备的素质与能力要求相对较高。除了要有健康的身体素质与心理素质;有敏锐的观察能力及护理评估能力;具有良好的品质及服务态度;懂得通过反思学习总结经验,不断自我完善,社区护士还应具备:

(1)综合分析能力

由于社区护士的服务对象不仅有病人,还有健康的人,服务内容不仅是疾病的护理,还有社区卫生保健工作,这就要求社区护士必须具备综合分析能力。 (2)实际操作能力

社区护士常常要直接提供护理服务,要得到服务对象的信任,具有熟练、准确的专业技巧至关重要。社区护士常常在团体环境中工作,因此离不开人际交流,要获得各种信息,得到社区各方面的支持和帮助,例如家庭巡诊、家庭输液要得到患者及家属的信任;达到社区人人参与卫生保健的目的就必须掌握一定的沟通能力。有效的人际沟通与团队协作是实现社区护理目标的前提。 (3)健康宣教能力

健康宣教是社区护理的一项重要内容,社区护士要能够清楚、准确无误地教给人们必要的知识,改变其对健康的态度,形成良好的生活方式和行为,建立科学的、符合健康要求的卫生和生活方式,提高自我保健能力,以达到预防疾病,促进健康的目的。同时还能够教会非护理人员掌握必要的护理技术,如:高血压病人如何自己测量血压,糖尿病病人自己为自己进行胰岛素注射等等。 (4)计划管理能力

在提供全方位的社区护理服务中,常需多人配合共同完成,这就需要具备一定的协调管理能力与计划管理能力,能够策划健康项目并执行推广。 (5)领导决策能力

现代护理学 第 3 页 共 3 页

2017年6月(本科)

社区护士常常需要领导一组人去执行健康任务,进行健康宣传教育,因此社区护士还要具有领导决策能力。总之,社区护士只有具备了以上素质和能力,才能解决病人及家属的实际问题,赢得服务对象的信任,以胜任社区护理工作。

现代护理学 第 4 页 共 3 页