发布时间 : 星期三 文章社区康复护理自考辅导习题答案更新完毕开始阅读e819b3d90e22590102020740be1e650e52eacf62
1.冷刺激，空吞咽。
2.最基础的，共性的，反复的。 3.口腔期，咽期，食管期。
4.改善日常的通气功能，增加肺活量。 5. 鼻，噘嘴，1：2——1：3。 6. （1）患侧，（2）患侧。
7.（1）呼，（2）吸，（3）口，（4）鼻。 三、单项选择题
1.A 2.A 3.A 4.A 5.B 6.D 7.A 8.C 四、问答题
1、呼吸训练的方法及其目的
目的：呼吸训练能使患者建立适应日常生活的有效呼吸，增强呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，提高活动能力，改善心理状态。 方法：腹式呼吸法、缩唇呼吸、吹烛练习 2、呼吸训练的注意事项
（1）在进行呼吸训练前需指导患者全身放松，以消除紧张，让患者处于一个轻松的状态，降低耗氧量，减慢呼吸速度。
（2）注意摄入合理的饮食，指导进行呼吸训练的患者摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，避免过冷、过热及产气食物，以防腹胀影响膈肌运动，影响呼吸训练的效果。 （3）每次呼吸训练时应观察患者的反应。
（4）在指导患者进行呼吸训练的康复过程中，也应指导患者进行全身运动锻炼，全身运动锻炼结合呼吸训练能有效发掘呼吸功能的潜力，增加呼吸运动效率，提高整体活动能力，促进康复。
3、简述日常生活活动训练的目的。 训练目的是帮助患者提高生活自理能力。 4、日常生活活动训练的内容。
（1）穿脱衣物训练：穿脱衣服、穿脱裤子、穿脱袜子和鞋 （2）个人卫生训练
5、简述体位排痰训练的方法及其目的。
目的：促进呼吸道分泌物排出，降低气流阻力，改善日常的通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症。
方法：体位引流，胸部扣击、震颤，有效咳嗽 6. 吞咽障碍的患者摄食训练时应注意
9 / 16
（1）体位 一般让患者取躯干30°半坐卧位，头部前屈的姿势。这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。但是，适于患者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以调整。
（2）食物的性状 一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及食道且不易发生误咽的食物 （3）摄食一口量 即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量试之(3－4m1），然后酌情增加。
（4）培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯
第五章 常见伤病的社区康复护理 第一节 脑卒中的社区康复护理
一、名词解释：
1．是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动 而设计的一种治疗体位。
2．双桥式运动——仰卧位，上肢放于体侧，双腿屈曲，足支撑在床上，然后将臀部主动抬起，并保持骨盆成水平位，维持一段时间后慢慢地放下（双桥式运动）。
3．脑卒中：脑卒中是指由于急性脑血管循环障碍引起的持续性（>24h）大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损。是一组具有共同特征的疾患的总称。又称脑血管（CVD）。
4．联合反应——指脑卒中偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉张力引起的关节运动。
5．共同运动——指偏瘫患者肢体在做随意运动时不能做单关节的分离运动，只能做多个关节的共同运动。 二、填空题：
1．屈曲近于直角、伸展。 2．自动态平衡、一半。 3．足下垂、足内翻。 4．弛缓期、痉挛期、恢复期。 5．障碍的恢复、代偿。 6．出血性、缺血性。
7．患手、健手、健腿、患腿、骨盆。 8．健足、患足。
9．肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征、吞咽功能障碍。 三、单项选择题：
1．D 2．D 3．B 4．B 5．D 6．C 7．A 8．A 四、问答题： 1．
10 / 16
即Brunnstrom运动恢复阶段分6个阶段： 第一阶段 无任何运动
第二阶段 出现联合反应、痉挛模式 第三阶段 痉挛加剧，出现共同反应
第四阶段 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式 第五阶段 痉挛减弱，脱离共同运动，出现分离运动 第六阶段 痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常。 2．
体位摆放的注意事项：
（1）床头放平，床头不得抬高。任何时候都应避免半卧位，因为它会增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸直。
（2）手中不应放置任何东西。因受抓握反射影响，可引起手抓握掌中的物体的动作。正确体位是使手张开，尤其是休息时，且不能让手处于抗重力的体位。 （3）最好让患者卧床时身体与床平行。
（4）理想的枕头应足够大并填满柔软的材料。大部分体位需要几种不同大小和类型的枕头。 （5）不应在足底放置任何东西。因坚硬物体压在足底部可增加不必要的伸肌模式的反射活动，应避免被褥过重或过紧。 3．
（1）早期开始，一般在发病后的2-3天开始，患者仰卧位 （2）两侧均须进行训练，先健侧，后患侧。
（3）一般按从肢体近端到远端的顺序，活动某一关节时，近端关节须予以固定。 （4）动作轻柔，缓慢，有节奏。
（5）各关节的运动方向均要进行训练，随关节功能的改善逐渐加大活动度。
（6）一般在无痛状况下完成全关节活动范围的运动，对伴有疼痛的关节训练前可进行热敷，熏蒸等理疗。
（7）尽早开始做自助被动运动。 4．
（1）预防：在软瘫期唯一的对抗上肢重量而保持肩关节正常位置的组织是肩关节囊，肩关节囊一旦变得松弛、延长则很难恢复，严重的病人多将难以避免地终生伴有半脱位。故预防肩关节囊的松弛延长是重要的。
（2）通过纠正肩胛骨的位置，进而纠正关节盂的位置，以恢复肩部的自然绞索机制。 1）主要手法纠正肩胛骨的位置，使其充分前屈、上抬、外展，并向上旋转。（患侧上肢伸展持重、卧位向患侧滚动等均可降低上述肌肉的肌张力。） 2）加强刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉，促进起功能的恢复。 3）维持全关节活动度的无痛性的被动运动范围。
4）在治疗中不要牵拉患肩，软瘫期，立位或坐位时患侧上肢应予悬吊或支撑。
11 / 16
第二节 脊髓损伤的社区康复护理
一、名词解释：
1．脊髓损伤SCI——是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构或功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能改变。
2．系指椎管内腰骶神经根损伤所致膀胱、肠道及下肢反射消失。马尾的性质实际上是周围神经，因而有可能发生神经再生而神经功能逐步恢复。是一种急性的交感兴奋综合征，常发生于T6或以上的SCI患者。
3．其特征为严重的高血压，捕动性头痛、眼花、视物不清、心动过缓、损伤平面以上出汗、潮红和鼻塞等到症状。
4．是SCI后严重的并发症，发病率并不高，约为0.3%-3.2%。其发生与SCI的水平与严重程度无关。 二、填空题：
1．偏瘫、截瘫、小儿脑瘫、截肢后。 2．6小时以内、24小时以内。 3．康复治疗。
4．刀伤、枪、同、对、大小便、ADL。
5．不对称性、反射消失、萎缩、张力减低、2 年。 三、单项选择题：
1．C 2．B 3．D 4．C 四、问答题： 1． 脊髓节段 上颈部（C1-C4） 下颈部上胸部C5-C8、T1-T4 中胸部T5-T8 下胸部T8-T10 T10以下 T12以下 2．
脊髓损伤康复的两个要点：急性期着重预防并发症；恢复期着重改善活动能力。 （1）完全性损伤主要是加强残存肌肉的功能，促进关节活动度的恢复，掌握轮椅支具的使用以生活自主、重返社会。
（2）不完全性损伤主要是加强麻痹肌的功能，减轻肌肉的痉挛以改善功能障碍。 3．
（1）逐渐起立 （2）电动站立床的使用
12 / 16
与椎骨序数的对应关系 椎骨序数=相应颈髓序数 椎骨序数+1=脊髓节序数 椎骨序数+2=脊髓节序数 椎骨序数+3=脊髓节序数 胸椎10-12=腰髓1-5 胸椎12，腰椎1=骶髓1-5，尾髓1