发布时间 : 星期六 文章降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预更新完毕开始阅读e8fbaadda58da0116c1749de
降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预 儿科 李佳静
留置针替代头皮针被广泛应用于临床，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗等诸多优势，但在使用过程中易引起静脉炎，给患儿带来不同程度的身心损害。为减少类似情况的发生，现介绍以下护理干预方法：
1 操作前，正确评估患儿，包括胎龄，日龄，疾病情况。对于早产儿，病情较重者，治疗时间相对较长，要有计划的合理使用血管，优先选择远端的较粗直血管；对于日龄较大，活动度强的患儿，尽量避免选择关节处的血管。
2 输液工具的选择。在满足治疗方案的前提下，尽量选择管径最小、长度最短，管腔最少的导管，通常选用24G直型留置针。
3 操作时，先规范化洗手，严格按照无菌操作规程，在穿刺点上方10cm处扎止血带（选择四肢血管时），以进针点为中心，螺旋式的消毒2遍，范围为8×10cm，待消毒液干燥后再穿刺。穿刺成功后，再以消毒液消毒穿刺部位周围皮肤及针柄，注意避开针眼处，自然待干后以无菌透明敷贴覆盖，，敷贴应将针柄全部覆盖，肝素冒应固定在穿刺点上方。需要特别指出的是：如果选择的穿刺部位是头部，则应剃去较大范围的头发，范围以大于敷贴直径为宜。
4 使用中的维护。使用过程中，随时观察穿刺部位有无红肿，液体有无渗漏，特别是输入高渗液体时，更应加强巡视，一旦有渗漏，立即拔管，并及时处理。每次输液完毕，都要进行规范的冲管，封管，以减少药物对血管的刺激或避免堵管。在进行新生儿沐浴时，避免穿刺部位沾水，引起感染。
5 留置针留置时间不能过长，一般为48—72小时，超出此时间段，及时还能使用，也必须拨掉。拔针时，掀开敷贴，先以消毒液消毒穿刺点，然后轻压拔针。 6 一旦发生液体渗漏，拔针后应及时处理。如只是局部肿胀，可用硫酸镁或50%葡萄糖湿热敷；如肿胀部位皮肤红且温度高，可用医用酒精冷敷；如进针点发红或有脓性分泌物，可用庆大霉素湿敷；如已发展为条索状的静脉炎，可用六合丹外敷。