发布时间 : 星期日 文章CTO之指引导丝(整合篇)更新完毕开始阅读e98ccb5bcd7931b765ce0508763231126fdb7711
Attention：DMS作为研发型企业，特别希望介入医师对已上市的导丝多提宝贵改进意见，更希望介入专家提出创新idea，共同研发Revolutionary Products（革新性产品）。 导丝参数比较 1导丝特点 导丝之“最”字头 1）头端“最”细导丝： ASAHI：Fielder XT（0.009''） ASAHI：Conquest Pro 8-20（0.008''） Abbott：Progress 200T（0.009''） DMS：08008（0.008''） 2）头端“最”硬导丝： ASAHI：Conquest Pro 8-20（20g） Abbott：Progress 200T（13g） 3）头端“最”软导丝： ASAHI：SUOH 03（0.3g） Sion blue（0.5g） Fielder XTR（0.6g） DMS：Soft iCT 14007（0.7g） BRIVANT Limited：Regatta SB（0.3、0.45g） 4）长度“最”长导丝：RG3（330cm） 2参数比较 1. 导丝头端量化方法（Asahi） 电子天平上所受压力定义为tip load，管道下端距离电子天平上部10mm。 2. 导丝参数比较 Asahi供稿 Abbott Vascular供稿 导丝策略比较 （Abbott供稿） 大咖/大师们的AWE和RWE策略 1）以姓氏拼音排序，排名不分先后； 2）此次处仅突出大咖/大师们的个人惯用/经验，对于不同临床、病变等情况，他/她们还会有策略调整； 3）逆向第一级别导丝，大多是用于通过CC； 4）在部分省市，大咖/大师们的导丝升级策略，可能受导丝招标等政策影响。 傅国胜 教授 浙江邵逸夫医院 A Fielder XT>UB3/Gaia
2/Pilot 150 or 200>Conquest Pro/Progress 140T Fielder XT>UB3/Gaia 2/Pilot 150 or 200>Conquest Pro/Progress 140T R 葛雷 教授 上海中山医院 A Sion>Fielder XT-R/Gaia First>UB3/Gaia Second>Conquest Pro Sion/Fielder XT-R/Sion blue>Fielder XT-R>UB3/Gaia
Second>Conquest Pro R 洪浪 教授 江西省人民医院 A Fielder XT系列>Pilot 200>Gaia Second>Conquest Pro 12 Sion/Fielder FC>Pilot 150>Gaia 系列>Conquest Pro 12 R 金泽宁 教授 北京安贞医院 A Fielder XT系列>Pilot 200>Gaia Second>Conquest Pro 12 Fielder XT系列>UB3>Pilot 200>Gaia Second>Conquest Pro 12 R 荆全民 教授 沈阳军区总医院 A Fielder XT>Gaia second>Gaia third>Conquest Pro Sion>Fielder XT>Gaia first>Gaia third>Conquest Pro R 李成祥 教授 西京医院 A Fielder XT>Gaia third>Conquest Pro或Pilot 50>Pilot 200/150>Conquest Pro Sion>Pilot 200 or
150/Gaia third>Conquest Pro R 李妍 教授 西京医院 A Fielder XT/A>UB3/Gaia 2、3>Conquest Pro or 12 Sion/Sion blue>Fielder XTR>UB3/Gaia 2、3>Conquest Pro R 李悦 教授 哈医大一附院 A Fielder XT>Gaia 2 or 3（Pilot 150/200）>Conquest Pro/Progress 200T
Sion>Gaia 2 or 3（Pilot 150/200）>Conquest Pro/Progress 200T
R 栾波 教授 辽宁省人民医院 A Fielder XT系列>Gaia Second>Conquest Pro系列 Sion/Fielder XTR/Sion black>Fielder XT>Gaia Second>UB3>Conquest Pro系列 R 罗建方 教授 广东省人民医院 A Fielder XTA>Gaia Second>Conquest Pro Fielder
XTR>Pilot 150>Gaia Second>Conquest Pro R 钱菊英 教授 上海中山医院 A Fielder XT-R>Gaia 1 or 2>Conquest Pro 12 Sion>Fielder XT-R>Gaia 1 or 2>Conquest Pro 12 R 汝磊生 教授 白求恩国际和平医院 A Fielder XT>Gaia Second>Miracle 12/Pilot 150>Conquest Pro 12 Sion/Sion blue/Fielder XTR（CC）；Fielder XT>Gaia 系列>UB3>Pilot 150>Miracle 12>Conquest Pro R 宋现涛 教授 北京安贞医院 A Fielder XT>Pilot 150 or 200>Miracle系列/Conquest系列 Sion>Pilot 150 or 200>Gaia系列>Miracle系列/Conquest Pro>Conquest 12/8-20 R 叶飞 教授 南京市第一医院 A Pilot 150>UB3>Conquest Pro Sion/Fielder XTR/Sion blue>Pilot 150>UB3>Conquest Pro R 张斌 教授 广东省人民医院 A Pilot 150 or 200>Gaia third（偶尔） Sion>Pilot 150 or 200/UB3 R 投票区 大师的导丝领悟 陶凌 教授 西京医院 Perception and summary： 如果说CTO术者是行走于PCI江湖中的
大侠，那么PCI导丝就是这些大侠“手中之剑”。首先，大侠必须洞悉江湖险恶从而制定进攻策略，也就是术前必须仔细评估造影结果，决定手术策略是正向还是逆向；其次，根据对手实力选择恰当的进攻之剑，也就是根据CTO病变的性质选择一款合适的导丝；最后，大侠在实战中还不敢掉以轻心，必须沉着应战。 （一）如果进攻的策略是选择“正向”，首先必须分析其造影特点： (1)病变闭塞端呈鼠尾状，存在可见微孔道，提示其微孔道直径＞300μm，可选择选头端直径0.014英寸（355μm）的导丝，比如Pilot 50。由于约60％的CTO病变存在直径在200～300μm的微孔道，造影不能显示，对于这类病变可选择头端直径更小的导丝来寻找微通道，比如Fielder XT，其头端直径仅为0.009英寸，是目前尖端最细的导丝之一，能够塑成更小的弯曲，同时头端塑形保持能力较好。缺点是尖端太软（硬度0.8g），而CTO病变往往多存在微小钙化，容易受阻或进入夹层。最新近推出的Gaia First导丝头端直径0.010英寸（250μm），头端有预塑性，硬度为1.7g，且操控性能出色，对这类微孔道不连续或存在微小钙化的病变是不错的选择。 (2)如果前行阻力大提示病变较硬，必须更换导丝，在更换的过程中还要结合术者平时的操作技术特点及病变的坚硬程度：①选择Pilot系列导丝，根据病变的硬度选Pilot 150/200，因为此系列导丝尖端既有超滑涂层又保持适当硬度（分别为2.7g/4.1g），