发布时间 : 2024/5/16 2:43:16 星期四 文章儿科学 - 复习 - 总结 - 重点更新完毕开始阅读eb49440d04a1b0717ed5dd9d

第一单元 绪论

一、小儿年龄分期及各期特点

根据解剖生理特点，一般将小儿时期划分为七个年龄期： (一)胎儿期：从受精卵形成到分娩，约40周(280天)。 受孕最初8周的孕体称为胚胎，8周后到出生前为胎儿。

胚胎期是机体各组织器官原基分化的关键时期，此时受到不利因素的影响可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产或各种畸形，故孕妇的保健必须从妊娠早期开始。

胎儿期以组织器官迅速生长和功能渐趋成熟为主要特点，该期的营养完全依赖母体。因此，母体的多种因素都直接影响胎儿的生长发育，并可导致死胎、流产、早产或先天畸形的严重后果，因此一定要加强孕期的保健。

【真题库】胚胎期指的是受孕后的(2002) A8周以内 B9周以内 C10周以内 D11周以内 E12周以内 答案：A

(二)新生儿期：自出生后脐带结扎开始到足28天（即4周）时。此期实际包含在婴儿期内。 例题：新生儿期是指从出生断脐至足 （2001）【zl】 A7天 B18天 C28天 D30天 E40天 答案：C

新生儿机体发育尚未成熟，对外界环境的适应能力较差，易受外界环境的影响而发病，发病率高，死亡率也高，尤以第一周为高。

【真题库】新生儿期保健的重点时间是 A生后1小时内  B生后1天内  C生后3天内  D生后1周内  E生后2周内 答案：D

[解析]：新生儿保健是儿童保健的重点，而生后1周内新生儿的保健是重中之重，一周内发病率死亡率最高。

围生期(围产期)：国内采用的定义是指胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。这一时期从妊娠的晚期经分娩过程至新生儿早期，经受了巨大的变化，是生命遭遇最大危险的时期。这一时期的死胎、死产和活产新生儿死亡率均较高。围生期的死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要标准，故必须抓好围生期的保健。

【真题库】围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是(2001) A.胎龄27周至出生时 B.胎龄28周至生后7天 C.胎龄30周至生后2周 D.胎龄36周至生后4周 E.胎龄38周至生后1个月 答案：B(2001)

[解析]：围生期医学实际上是界于儿科学和产科学间的交叉学科，一般指胎龄28周至出生后不满1周的胎儿与新生儿。

(三)婴儿期(又称乳儿期)：出生后到满l周岁。 此期是小儿生长发育最迅速时期（第一个高峰）。由于生长迅速，需要营养物质较多，但消化功能尚未完善，易发生消化不良和营养缺乏，故应提倡母乳喂养，指导合理喂养方法。又因婴儿5-6个月后从母体获得的抗体日渐消失，自身免疫功能又未发育成熟，易患各种传染病，应按时进行预防接种，积极预防各种传染病和感染性疾病。

【真题库】 小儿出生后生长发育最迅速的时期是 A新生儿期  B婴儿期  C幼儿期  D学龄前期  E青春期 答案：B

[解析]：小儿出生后第一年为生后的第一个生长高峰，尤以前三个月为著；（第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰）。 【真题库】体格发育最快的时期是（2002） 【zl】 A新生儿期 B婴儿期 C幼儿期 D学龄前期 E学龄期

答案：B

(四)幼儿期：l周岁至满3周岁之前

此期小儿体格发育相对减慢，中枢神经系统发育加快，特别是活动能力增强，与周围环境接触增多，故开发了智能，促进了语言和思维的发育，但识别危险的能力不足，故应防止意外创伤和中毒。由于乳牙萌出和断奶后食物种类的转换，应加强断奶后的营养和喂养指导。又由于自身免疫力较低，而与外界接触日益增多，故仍应重视传染病等预防工作。应着手进行生活习惯和卫生习惯的训练。 【真题库】幼儿期年龄的划分应是（2003）【zl】 A出生到1岁 B出生到2岁 C1岁到3岁 D1岁到4岁 E2岁到4岁 答案：C

(五)学龄前期：自3周岁到6周岁～7周岁入学前

此期体格发育速度又减慢，智力发育更趋完善，求知欲强，好奇、好问、好模仿，此期小儿的可塑性较大，因此应注意培养良好的道德品质及生活习惯。此期机体抗病能力逐渐增强，传染病的发病率渐减，但由于活动范围的扩大而生活经验不足，意外的创伤和中毒的机会增多，更应注意预防。此期免疫反应性疾病(如肾炎、风湿热等)开始增多，应重视这方面的防治工作。 【真题库】智力发展的关键期在 A3岁前  B4岁前  C5岁前  D6岁前  E7岁前 答案：E

[解析]：从出生至学龄前期，智力发育快、独立活动范围大，是性格形成的关键时期。  (六)学龄期：从小学起(6～7岁)到青春期(13～14岁)开始之前

此期相当于小学学龄期，体格发育稳步增长，肌肉发育加强，动作比较精巧。大脑皮质进一步发育，求知欲、理解、分析、综合和学习能力大为增强，应在学校和家庭教育中使他们在德、智、体几方面得到全面发展。此期乳牙全部更换，故要加强卫生指导，注意预防龋齿和近视。 (七)青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止生长，年龄范围一般从10岁至20岁（女孩从ll、12岁到17、18岁；男孩从13、14岁到18～20岁）。

最主要的特点是生殖系统迅速发育并渐趋成熟，第二性征日益明显；体格发育（体重、身高等）再次加速，出现第二次高峰。

但由于神经内分泌调节不够稳定，有时易出现心理和精神行为方面的变化，故在这一时期，除供给足够的营养，加强体育锻炼和道德品质教育外，故应重视和加强青春期保健，进行青春期生理卫生和心理卫生知识的宣传教育，使他们的身心都能得以健康成长。

【真题库】小儿体格发育的两个高峰期是(2002,2003) A青春期、学龄期 B学龄期、学龄前期 C青春期、幼儿期 D青春期、婴儿期 E学龄期、新生儿期 答案：D (2002,2003)

[解析]：可参考第1题。在生后第一年即婴儿期，是体格发育的第一个高峰；青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素等因素的影响，是第二个高峰。 第二单元 生长发育 一、 生长发育的规律

生长发育是小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。生长指儿童身体各器官、系统的长大；发育指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长是量，发育是质，生长发育是小儿机体的基本特征。了解小儿的生长发育，一方面可用以判断小儿生长发育有无异常；另一方面可用以指导小儿的保健、护理等工作。

生长发育不论在总的速度或各器官、系统的发育顺序上，都遵循一定的规律。 (一)生长发育是连续的、有阶段性的过程

生长发育在整个儿童时期不断进行，但其发育速度又因年龄而异，如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰（尤其前三月更快），青春期出现第二个生长高峰，总体讲，年龄越小，体格增长速度就越快。 (二)生长发育的一般规律

生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的一般规律。 例题1：不符合小儿生长发育的一般规律的是 A．由上到下 B. 由远到近 C．由粗到细 D．由低级到高级 E．由简单到复杂 答案 B

例题2：不符合生长发育一般规律的是 （2003）【zl】 A由下到上 B由近到远 C由粗到细

D由低级到高级 E由简单到复杂 答案 A

(三)各系统的发育速度不平衡 小儿各系统的发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期迅速，青春期达高峰(达190％)以后降至成人的水平。

(四)存在个体差异 生长发育虽有一定的规律，但因一些因素影响(如：遗传、性别、环境、教养)存在着相当大的个体差异，个体差异一般随年龄增长而显著，青春期差异较大。儿童的生长发育水平有一定的范围，所谓的正常值不是绝对的，必须考虑影响个体的不同因素，才能做出正确的判断。 【真题库】小儿生长发育的规律正确的是（2005） A生长发育没有一定的规律 B各系统发育的速度不一致

C生长发育是量先增加后有质的变化 D小儿体格的发育青春期最快 E体格发育有绝对的正常值 答案：B 二、体格生长

(一)体格生长的指标

体格发育是小儿发育的一个方面，主要表现在体重、身高、头部、胸部、牙齿等方面。 【真题库】判断小儿体格发育最常用的指标是 A动作发育能力  B语言发育程度  C智能发育水平

D神经反射发育  E体重、身高、头围 答案：E

[解析]：体格生长常用指标：体重、身高(长)、头围、坐高(顶臀长)、胸围、上臂围、皮下脂肪等。 1．体重 体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。临床给药、输液也常根据体重计算用量。

例题：最能反映近期营养状况的灵敏指标是 （2003）【zl】 A身高 B体重 C头围 D胸围 E牙齿 答案：B

正常新生儿初生体重平均为3kg。

生理性体重下降：出生后第一周内由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排除胎便，体重可以暂时下降3％～9％。随后逐渐恢复和增长，生后第7-10日应恢复出生时体重。如体重下降超过10%或第10天还未恢复出生体重，则为病理状态，应寻找病因。

生后前半年体重呈现第一个增长高峰：生后3个月体重约等于出生时体重的2倍（6kg），一周岁时约为出生时3倍（9kg），2岁时约为出生时的4倍（12kg）。 计算公式：6-12个月龄： 6kg+月龄30.25（kg） 2-12岁： 年龄32+8(kg)

【真题库】 新生儿生理性体重下降发生在出生后 A第1周 B第2周 C第3周  D第4周 E第5周 答案：A

[解析]：新生儿生后由于体内水分丢失较多，导致体重下降，约生后3-4日降至最低点(小于出生体重的10％)，生后第7-10日恢复到出生体重，称生理性体重下降。

例题：足月女婴，母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后4天体重下降7％，查体反应好，面色红润，心肺（-），此婴可能的原因是 （2004）【zl】 A进乳量多，进水少 B进水多，进乳量少 C败血症 D呆小病

E生理性体重下降 答案：E

例题：新生儿出生后2～4天内生理性体重可下降 （2006）【zl】 A．2％ B．5％ C．8％ D．11％ E．14％ 答案：C

因个体差异，小儿体重可波动在10％范围左右。低于15％以上，应考虑营养不良。高于20％以上，应考虑营养过剩。

2．身高 身高指头顶至足底的长度，也是远期营养状况的重要指标，短期疾病与营养状况不易影响身高生长。身高的增长规律与体重相似。

正常新生儿出生时身长平均约为50cm。l周岁时约为75cm，其中前3月增长值约等于后9月增长值。2周岁时约为85cm。身长的个体差异较大，若低于正常身长平均数的30％以上，则为异常。 计算公式：2-12岁身高： 年龄37+70(cm)

【真题库】1： 生后第1年身高增长约(2004,2005) A35 cm  B32 cm  C30 cm

D27 cm  E25 cm

答案：E(2004,2005)

[解析]：生后第一年身长增长最快，约为25cm。

【真题库】2：1～2岁幼儿1年中身高约增长(2004) A5 cm  B7 cm  C10 cm 

D12 cm  E13 cm 答案：C(2004)

解析：1岁时身长约75cm；第二年身长增长速度减慢，约10cm左右。 例题：2～12岁小儿平均身长(cm)推算公式是（2006） 【zl】 A．年龄37+70 B．年龄35+70 C．年龄36+77 D．年龄37+80 E．年龄39+80 答案：A

3．头围 头圈指经眉弓的上方、枕后结节绕头一周的长度。头围反映颅骨与脑的发育，胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位。正常新生儿头围约为32-34cm，前3月增长等于后9月的增长值（6cm），因此1岁时头围约46cm，到2岁约为48cm，5岁时约为50cm，15岁时即与成人相近54cm～58cm。头围过大，常见于脑积水；过小，可见于头小畸形或大脑发育不全。 【真题库】出生时新生儿的头围约(2004) A35 cm  B34 cm  C30 cm

D25 cm  E. 55 cm 答案：B(2004)

解析：出生时头相对大，新生儿头围平均32～34cm。 例题：(120～121题共用备选答案) A．36cm B．40cm C. 46cm D. 50cm E. 56cm

2006-4-120．5岁儿童的头围约是 D 2006-4-121．3个月龄婴儿的头围约是 B 【真题库】(18~19题共用备选答案)(2004) A 36 cm B40 cm C46 cm D50 cm E56 cm 

18出生时新生儿身长平均是答案：D 19 1岁时小儿的头围约是 答案：C

例题：3个月小儿按公式计算其身高、头围约是(2003) A55 cm，38 cm B60 cm，40 cm C65 cm，42 cm D. 70 cm，44 cm E75 cm，46 cm 答案：B

[解析]：出生时身长平均为50 cm ，前3个月身长增长约11～12cm，因此3个月时身长约60cm；出生时头围平均32～34cm，第一年前3个月头围的增长6cm，即为40 cm。 【真题库】 5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是(2003) A 90 cm、12 kg、44 cm