发布时间 : 星期二 文章外科学总论五套试卷及答案更新完毕开始阅读ebbf7df727284b73f3425025
39．手术结束关腹前应注意： A．用络合碘消毒伤口一遍 B．伤口内应用70％酒精消毒
C．请麻醉师加注一次麻药后再关腹
D．洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹 E．待病人麻醉清醒后再关腹
问题 40～42
女，20岁，反复大量呕吐胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。查：脉搏110次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，唇干燥；眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清Na+135mmol／L，体重50kg。 40．应考虑为： A．高渗性缺水 B．等渗性缺水 C．低渗性缺水 D．原发性缺水 E．真性缺水
41．最好采用何种液体进行纠正? A．平衡盐溶液 B．林格液
C．5％葡萄糖盐水
D．5～10％葡萄糖溶液
E．10％葡萄糖溶液和生理盐水各1／2
42．除补给生理需要量外，应给予多少液体才能纠正? A．1500ml B．2000ml C．3000ml D．3500ml E．4000ml
B1型题(最佳配伍题） 问题 43～45 A．急性肠梗阻 B．感染性休克 C．肺炎高热
D．慢性十二指肠瘘 E．挤压综合征
43．低渗性缺水的常见病因是： D 44．代谢性酸中毒最易发生于： B 45．高钾血症的常见病因是： E
问题 46～47 A．血容量不足 B．血容量严重不足
C．心功能不全或血容量相对过多 D．容量血管过度收缩
E．心功能不全或血容量不足
引起下列病例血流动力学改变的原因是什么?
46．男，32岁，因被人砍伤致失血性休克住院，行手术止血及补液输血等治疗，现监测血压为14／10kPa(105／75mmHg)，中心静脉压3.9kPa(40 mmH2O)。 A 47．女，58岁，因有上腹持续性疼痛、畏寒、高热3天急诊入院。体查：血压75／45mmHg，急性病容，神志尚清楚，皮肤、巩膜黄染，心率120次／分，偶闻及早搏，右上腹肌紧张、压痛，隐约触及肿大胆囊，诊断为胆道感染、感染性休克。住院经抗炎、快速补充血容量，血压仍低为79／15mmHg，中心静脉压14kPa(150mmH2O)。 C
问题 48～50
A．皮肤及网状淋巴管的急性炎症 B．皮下、筋膜下蜂窝组织急性炎症 C．皮下淋巴管及其周围的急性炎症
D．一个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染 E．多个相邻毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染 48．疖 D 49．痈 E 50．丹毒 A
二、名词解释
1．同质移植是指供受者的抗原结构，完全相同，移植后不会发生排斥反应，如同卵孪生之间的移植。
2．火线急救五项基本技术即通气、止血、包扎、固定和搬运伤员。
3．开放性损伤皮肤破损与头颅、胸腔、腹腔、关节腔或骨骼相通时，称为开放性损伤。
4．基础能耗(BEE) 清醒又极安静状态下的能耗。以非应激状态的卧床病人为例为20～30kcal／(kg·d)。
5．现代心肺复苏的三大要素口对口呼吸法、胸外心脏按压法及体外电击除颤法构成了现代心肺复苏的三大要素
6．消毒又称抗菌法，指应用化学方法来消灭病原或有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。
三、问答题
1．试述休克的共同病理生理特点？
休克的共同病理生理特点是有效循环血容量减少、组织灌流不足，导致细胞功能改变、代谢障碍以及器官功能紊乱。 2．试述蛛网膜下腔阻滞的禁忌证？
①神经系统疾病，如颅内高压、椎管内疾病。
②心血管疾病，如较重的高血压、冠心病、各种心脏病合并心衰者。 ③休克、严重贫血及其他重危病人。
④脊柱畸形，穿刺部位或四周有感染灶，明显的腰背疼痛史者。 ⑤腹内高压，如腹腔肿瘤、大量腹水及中期以后妊娠。 ⑥婴幼儿及不合作者(如精神病人)。
3．试述不同致病菌引起的脓毒症临床表现各自特点？
① 革兰阳性菌脓毒症 多为金黄色葡萄球菌所致，常见于严重的痈、蜂窝织炎、骨关节化脓性感染。发热呈稽留热或弛张热，寒战少见。常有皮疹及转移性脓肿，易并发心肌炎。休克出现晚，以高血流动力学类型的暖休克为多见。
② 革兰阴性菌脓毒症 多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染。致病菌以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌等多见。一般以突发寒战起病，呈间歇热，可有体温不升。白细胞计数增加不明显或反见减少。休克出现早，持续时间长，表现为四肢厥冷、发绀、少尿或无尿，以外周血管阻力显著增加的冷休克多见。转移性脓肿少见。
③ 真菌性脓毒症 往往在使用广谱抗生素治疗原有细菌感染基础上发生，表现为骤起寒战高热(39.5～40℃)，一般情况迅速恶化，出现神志淡漠、嗜睡、休克。少数病人尚有消化道出血。血象 呈白血病样反应，白细胞计数可达25×109／L，出现晚幼粒细胞和中幼粒细胞。导管相关的真菌播散性感染，可以出现视网膜灶性棉絮样斑、结膜瘀斑等栓塞表现。 ④厌氧菌脓毒症 致病菌以脆弱杆菌为主，其他如厌氧葡萄球菌、厌氧链球菌等，常与需氧菌掺杂形成混合感染，多见于腹腔、盆腔的严重感染。局部感染灶组织坏死明显，有特殊腐臭味；可引起血栓性静脉炎及转移性脓肿。
4．试述肿瘤共同的临床表现特点？ （一）一般情况 ①肿块
②疼痛 肿瘤膨胀性生长发生溃破及感染时，刺激或压迫末梢神经或神经干时，可出现局部疼痛症状。
③溃疡 体表或胃肠道的肿瘤，若生长过快、血供不足时，可发生继发性坏死而致溃烂。 ④出血 体表及与体外相交通的肿瘤，发生破溃、血管破裂可致出血。
⑤梗阻 空腔脏器的肿瘤可出现梗阻症状。梗阻的程度有不完全性和完全性两类。
⑥转移 区域淋巴结肿大，相应部位静脉回流障碍致肢体水肿或血管怒张，表明已经发生转移征象。
（二）全身症状
①良性肿瘤及早期恶性肿瘤一般无明显全身症状，或仅有非特异性的全身症状，如乏力、消瘦、贫血、低热等。
②若肿瘤影响营养摄入(如消化道梗阻)或并发感染、出血等，则可出现明显的全身症状。 ③恶病质的出现表明恶性肿瘤进入全身衰竭状态，不同部位的恶性肿瘤，恶病质出现迟早不一，消化道恶性肿瘤者恶病质出现较早。