发布时间 : 星期二 文章外科学总论五套试卷及答案更新完毕开始阅读ebbf7df727284b73f3425025
二、名词解释
1．浅Ⅱ°烧伤 指达真皮浅层烧伤，水疱饱满，疱皮薄，创面基地潮红，痛觉敏感；水肿明显。无感染者2周左右后愈合，无瘢，短期有色素沉着。
2．同种异体移植 供受者属于同一种族，如人与人，狗与狗之间的移植，这是临床上应用最广的一种移植。 3．一期愈合 伤口经过清创后缝合或本身裂隙很小，其边缘对合良好，愈合时间在1周左右，局部只有少量的瘢痕组织，功能良好。
4．“痈”(carbuncle) 指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，其病因与疖相似。
5．急症手术 是以抢救病人生命为主要目的，如外伤性脾破裂、呼吸道窒息、胸腹腔内大血管破裂、胃肠道穿孔、肠梗阻以弥漫性腹膜炎所需的急症手术。
6．麻醉 即感觉失却。麻醉一词已不单是消除疼痛，而且还含有保障病人安全、为手术创造良好条件和扩大到对某些异常情况(如恶性高热、成人呼吸窘迫综合征等)进行治疗。
三、问答题
1．试述现代外科学的范畴？
现代外科学的范畴包括损伤(急救、修复组织和恢复功能)、感染(手术切开引流)、肿瘤(手术切除)、畸形(先天性畸形或后天性畸形的手术整复)、其他(如：器官梗阻、血液循环障碍、内分泌功能失常)。
2．试述休克的一般监测内容？
① 精神状态：反映脑组织灌注状况，初期意识清楚但烦躁不安，诉口渴，随着休克进展发展转变为意识模糊、表情淡漠、嗜睡。
② 皮肤黏膜：皮肤温暖、干燥反映组织灌注良好；反之，皮肤湿冷、苍白，甚至出现发绀。按压皮肤或黏膜后放松，局部色泽由苍白转为正常的时间延长，反映外周灌注差。 ③血压：休克代偿期收缩压可不变或略升高，脉压变小。休克加剧血压下降，严重时血压可无法测到。平均动脉压若持续低于6.67kPa(50mmHg)，由于冠状动脉灌流减少，极易出现心脏骤停。
④脉搏：休克早期脉搏增快，通常发生在血压下降之前；休克加重，脉搏更为细弱或触摸不及。休克指数=脉率／收缩压(mmHg)。指数为0.5常无休克；＞1.0～1.5有休克；严重休克时＞2.0。 ⑤ 尿量：反映了肾的灌注状况。尿量＜20ml／h，反映肾脏灌注不良。尿量＞30m1／h，反映肾脏血流灌注良好。
3．试述心搏呼吸骤停的一般临床表现？ ①突然意识丧失、昏迷。判断患者有无意识的方法是轻轻摇动患者肩部，高声呼喊：“喂!你怎么啦?”(图8-4)。若无反应，立即用手指甲掐压人中穴约5s，若仍无反应就可认为患者意识丧失。
②呼吸骤停或由抽泣样呼吸逐渐减慢继而停止。检查方法：保持开放气道位置，用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部，眼睛观察患者胸部有无起伏；面部感觉患者呼吸道有无气体排出；耳听患者呼吸道有无气流声(图8-5)。
③颈动脉搏动消失。检查方法：一手置于患者前额，使头部保持后仰，另一手食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2～3cm，并向下按压，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。
④其他：如心音消失、面色发绀、双侧瞳孔散大可作为参考指标，有利于心搏呼吸骤停的诊断。以上各条以前3项最为重要，如若同时存在可做出心搏呼吸骤停的诊断，应立即进行CPR。
4．试述预防性用抗菌药的指征？ 预防性用抗菌药的指征：潜在继发感染率高者，如严重污染的软组织创伤、开放性骨折、火器伤、腹腔脏器破裂、结肠手术；或一旦继发感染后果严重者，如风湿病或先天性心脏病手术前后、人工材料体内移植术等。
外科学总论（二）
一、选择题
A1型题(最佳选择题肯定型) 1．破伤风病人的治疗原则是: A．预防和抢救休克 B．早期行气管切开术
C．清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛 D．高压氧治疗
E．应用破伤风类毒素
2．心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的： A．1～2周内 B．2～3周内 C．3～4周内 D．3～4周后 E．1个月以后
3．评价有效呼吸的最佳指标是什么? A．每分钟通气量 B．潮气量 C．呼吸频率
D．动脉血氧和二氧化碳分压 E．死腔的测定
4．病人30岁，原无肺部疾患，因车祸发生休克后，通气良好，但测得PaCO2结果为71kPa(52.5mmHg)。请问病人最可能存在什么情况? A．心功能不全 B．肺功能不全 C．肾功能障碍 D．碱中毒 E．脑水肿
5．如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理? A．减慢输液 B．暂停输液 C．强心治疗 D．补液试验 E．继续观察
6．应根据下列哪项来合理选择血管活性药物? A．血压的高低 B．心跳的快慢
C．休克的类型和阶段 D．病人的神志情况 E．尿量的多少
7．各类休克的共同点为： A．血压下降
B．有效循环血量的急剧减少 C．皮肤苍白 D．四肢湿冷 E．烦躁不安
8．等渗性缺水多发生于： A．进水量不足 B．水分丧失过多 C．补充等渗盐水过多
D．胃肠道消化液长期慢性丧失 E．胃肠道消化液急性丧失
9．低钾血症病人补钾，下列哪项配液最正确? A．10％氯化钾10ml+10％葡萄糖溶液500ml B．15％氯化钾15ml+10％葡萄糖溶液500ml C．10％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液500ml D．15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液500ml E．15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液250ml
10．幽门梗阻所致持续呕吐可造成： A．低氯高钾性碱中毒 B．缺钾性酸中毒 C．低氯低钾性酸中毒 D．低氯高钠性碱中毒 E．低氯低钾性碱中毒
11．常用于手术器械、物品及布类的灭菌方法是： A．紫外线消毒 B．乳酸消毒 C．8.4消毒液 D．熏蒸消毒法 E．高压蒸气灭菌
12．男性，全身烧伤59％BSA，其中Ⅰ度烧伤10％BSA，无Ⅲ度烧伤，抗休克补液额外丧失量晶体与胶体的比例应是： A．2∶1 B．3∶2 C．1∶1 D．3∶1 E．4∶3
13．浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达： A．表皮角化层，生发层健在 B．真皮浅层，部分生发层健在 C．真皮深层，有皮肤附件残留 D．皮肤全层 E．皮下组织层
14．下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭? A．肝、脾破裂 B．多发肋骨骨折 C．肾挫裂伤 D．挤压伤
E．多发性骨折伴休克
15．复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救： A．休克
B．开放性气胸 C．四肢开放性骨折 D．昏迷 E．肾挫裂伤
A2型题(最佳选择题否定型)
16．下列哪项不是皮肤基底细胞癌的临床特点? A．恶性程度很低，极少转移 B．肿块呈淡黑色，溃疡呈鼠咬状 C．有渗出物，味臭，易出血 D．很少浸入基底组织 E．生长快