发布时间 : 星期六 文章同等学力申硕医学综合真题及参考答案更新完毕开始阅读ecf54b81a31614791711cc7931b765ce04087a0f
B 小叶原位癌 C 导管内癌 D 髓样癌 E 粘液癌
80. 女性，60岁，进行性吞咽困难3年。胃镜检查，距门齿35cm处可见溃疡性肿物，占据食管周径1/3。活体病理检查，肿瘤由异型性明显的细胞团构成，肿瘤细胞核分裂象多见，中央可见环层状的角化物质。肿瘤组织侵及粘膜下层。下列病理诊断中，符合本病的是 A 低分化腺癌
B 低分化鳞状细胞癌 C 腺鳞癌
D 高分化腺癌
E 高分化鳞状细胞癌
81. 男性，50岁，发现双侧甲状腺弥漫性轻度肿大，伴有压痛，甲状腺穿刺活体组织检查，甲状腺内弥漫性淋巴细胞浸润，并有生发中心形成，甲状腺滤泡上皮嗜酸性变。下列诊断中，符合本病的是
A 结节性甲状腺肿 B 纤维性甲状腺炎 C 桥本甲状腺炎
D 巨细胞性甲状腺炎 E 单纯性甲状腺肿
82. 男性，46岁，上腹部钝痛1天，进行性加重，并向腰背部放射，曾呕吐胃内容物1次，症状未缓解。既往有胆囊结石病史5年，无高血压、糖尿病及酗酒史。查体：T 37.2℃，P84次/分，BP115/75mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者确诊最有意义的检查是 A 血常规
B 血、尿淀粉酶 C 尿常规 D 胸部X片 E 胃镜
83. 男性，55岁，患“肝硬化”5年，加重1年。查体：少量腹水，双下肢可凹形水肿。该患者欲消除水肿，宜首选的利尿剂是 A 呋塞米 B 螺内酯 C 丁尿胺 D 氢氯噻嗪 E乙酰唑胺
84. 男性，25岁，乏力、发热、全身痛、皮肤出现瘀斑1周，既往体健。查体：T37.5℃，贫血貌，胸部及下肢皮肤可见数处瘀斑，胸骨有压痛，心肺未见明显异常，腹软，肝肋下
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1.5cm，脾肋下1cm。化验：血红蛋白60g/L，白细胞2.0×10/L，血小板20×10/L。最可
能的判断是
A 再生障碍性贫血 B 骨髓增生异常综合征 C 巨幼细胞贫血 D 血小板减少性紫癜 E 急性白血病
85. 女性，25岁，现妊娠3个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。查体：轻度突眼，甲状腺II度肿大，可闻及血管杂音。为确诊，最有价值的检查项目是 A 血清TSH B 血清T3、T4 C 血清FT3、FT4 D TRH兴奋试验
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E 甲状腺I摄取率
86. 男性，39岁，半年多来向心性肥胖，皮肤色素沉着加深。化验检查：血浆皮质醇（8AM）1650nmol/L（正常值165~441nmol/L），血浆ACTH146μU/ml（正常值0~46μU/ml），血pH7.46，血钾3.0mmol/L, CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是 A 原发性醛固酮增多症 B 双侧肾上腺增生 C 肾上腺皮质腺瘤 D 肾上腺皮质癌 E Cushing病
87. 男性，68岁，糖尿病病史10年。突发高热、寒战、右胸痛2天，第3天出现咳嗽、咳黄色脓痰，量多。胸部X片提示右下肺实变，其中可见空洞，最可能的诊断是 A 干酪性肺炎 B 绿脓杆菌肺炎 C 克雷白干菌肺炎 D 葡萄球菌肺炎 E 军团菌肺炎
88. 男性，50岁，间断咳嗽，喘憋10年，每年冬季症状加重，夏季症状减轻。过敏原皮试阴性，气道激发试验阳性。最可能的诊断是 A 支气管哮喘 B 慢性支气管炎 C 支气管扩张 D 肺气肿 E 肺结核
89. 女性，75岁，诊断“冠心病”八年，仅半月来心前区疼痛频繁发作，每日3-4次，休息20分钟才能缓解。发作时心电图示：V3-6 ST段水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，多次查心肌酶正常范围，应考虑为 A 劳力型心绞痛
B 恶化劳力型心绞痛 C 变异性心绞痛
D 急性非ST段抬高心肌梗死 E 急性ST段抬高心肌梗死
90. 女性，32岁，活动后心悸，气短5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，双肺底细湿罗音。心电图：完全性左束支传导阻滞，超声心动：全心扩大，左室射血分数29% 。应考虑诊断为 A 冠状动脉粥样硬化性心脏病 B 心包炎 C 心肌炎
D 扩张型心肌病 E 风湿性心脏病
91. 女性，42岁，乏力半年，登楼困难2周。半年前发现高血压，药物治疗无效。查体：BP140/92mmHg, 心率90次/分。血糖6.2mmol/L， 血钾2.8mmol/L，B超示：左肾上腺区域有1.5cm大小圆形低回声区，可能的诊断是 A 嗜铬细胞瘤 B 肾上腺髓质增生 C 原发性醛固酮增多症 D 肾上腺皮质肿瘤 E Cushing病
92. 男性，30岁，骑自行车摔到，右胸部摔到马路沿上，引起局部疼痛及憋气。查体：P84次/分，BP110/80mmHg，患侧胸部有压痛，呼吸音稍弱，胸片示：右侧第4、5肋骨骨折，无移位，患侧肺压缩约为30% 。治疗可选择 A 镇静止痛，对症治疗 B 胸腔穿刺抽气 C 胸腔闭式引流
D 胸腔镜下置管抽气、引流 E 右胸壁牵引固定
93. 女性，50岁，干咳3个月，胸片报告：右侧上叶肺炎。抗生素治疗2周无效，为进一步确诊应作 A 痰培养 B 胸部CT
C 放射性核素肺扫描 D 抗结核试验治疗 E 胸片复查
94. 男性，60岁，因排便习惯改变及排便不畅1个月，于某院行纤维结肠镜检查，医生于进镜困难时，稍微用力后感到阻力明显降低，病人突然感到剧烈腹痛，检查被迫中止。此时发生的问题最可能是 A 肠内出血
B 肠道肿瘤细胞在肠腔内种植 C 肛裂复发 D 肠壁穿孔 E 内痔出血
95. 女性，2岁，因阵发发性哭闹、呕吐半天，排果酱样大便两次就诊，医生查体时发现脐旁右侧腹可触及一光滑、腊肠样肿块，伴有压痛。此病儿最可能的诊断是 A 肠蛔虫症
B 急性肠系膜淋巴腺炎 C 肠套叠
D 急性阑尾炎 E 肠肿瘤
96. 男性，58岁，间断右上腹痛伴泛酸，烧心1个月，呕吐，不能进食3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为 A 高渗性低钾低氯性碱中毒 B 低渗性低钾低氯性碱中毒 C 高渗性低钾低氯性酸中毒 D 低渗性低钾低氯性酸中毒 E 等渗性低钾低氯性酸中毒
97. 男性，38岁，间断性左下腹痛伴腹胀3个月。一般状况尚可，结肠镜示：乙状结肠环周狭窄。病例诊断：乙状结肠中分化腺癌。CT提示：左肝外侧叶约1.5cm占位，考虑转移癌可能性大。最适宜的治疗方案为
A 先行新辅助化疗后，再行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术 B 一期行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术
C 一期行乙状结肠癌根治术、二期行左肝外侧叶切除术 D 一期行乙状结肠癌根治术后，行肝脏辅助介入化疗
E 先行肝脏辅助放疗后，再行乙状结肠癌根治+ 左肝外侧叶切除术
98. 女性，35岁，急性阑尾炎穿孔、阑尾切除术后第5天，发热、腹痛，腹泻每天3次，稀水便，腹壁切口未见明显红肿。最可能的并发症是 A 门静脉炎 B 阑尾残株炎 C 切口感染 D 盆腔脓肿 E 肝脓肿
99. 女性，75岁，下楼时不慎跌倒，左大腿近端疼痛，下肢活动受限，不能站立，下肢呈外旋、明显短缩畸形，大腿近端外侧可见瘀斑，最常见的诊断是 A 软组织损伤 B 股骨颈骨折 C 粗隆间骨折 D 股骨干骨折