发布时间 : 星期二 文章内科题库更新完毕开始阅读ee18d1b91a37f111f1855b70
外科学—理论综合（A1型第一分册） 第1页
—————————————————————————————————
A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
—————————————————————————————————
1. 男,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,呈持续性恶心,未吐。检查:T38.5℃, 腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块。WBC15.6×10/L,中性86%,尿镜 检RBC1-3个/HP,WBC2-3个/HP,首先应考虑
A.急性胆囊炎B.胃十二指肠溃疡急性穿孔C.急性化脓性阑尾炎 D.右侧输尿管结石E.急性肠系膜淋巴结炎
2. 阑尾切除术后半年,突然阵发性腹痛,呕吐粪样物,排便排气停止三天。检查:腹膨 隆,可见肠型,散在压痛,肠鸣音亢进,可闻气过水声,腹部X线透视见阶梯状气液平, 首先应考虑
A.急性胃肠炎B.粘连性肠梗阻C.肠扭转D.肠套叠E.急性肠系膜淋巴结炎
3. 40岁女性,无诱因出现便次增多,有里急后重感,稀便,有脓血。首先应选择哪项检 查?
A.大便常规和脱落细胞学检查B.纤维结肠镜检查C.直肠指诊D.肛门镜检查 E.X线钡剂灌肠检查
4. 男,19岁,肛门部剧痛1日,检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出,触痛明显,首先 应考虑
A.内痔嵌顿B.肛裂C.外痔血栓形成D.肛门周围脓肿E.肛瘘 5. 肛管的括约功能,最主要依靠
A.外括约肌深部B.内括约肌C.提肛肌D.肛管直肠环E.外括约肌皮下环 6. 细菌性肝脓肿最主要的原因是
A.脓毒血症B.肝胆管结石并感染C.化脓性门静脉炎D.开放性肝脏损伤E.膈下脓肿蔓延 7. 男性,45岁,慢性肝炎十五年,近一个月肝区痛,进行性消瘦,发热。检查:肝肋下 5cm,质硬,不光滑,有结节感,压痛明显,无移动性浊音。诊断首先考虑
A.慢性活动性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.细菌性肝脓肿
8. 男性,35岁,右侧甲状腺单发结节3X2cm,术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适 的进一步处理应该是
A.缝合切口,结束手术B.术后放射性碘治疗C.化学药物治疗
D.右侧甲状腺峡部全部切，对侧大部切除E.双侧全切加部廓清术
9. 女性,66岁,颈前肿物四个月,伴声嘶,右肩痛。检查:颈前偏右见4X3cm大小之肿物, 随吞咽活动,质硬,表面不光滑,右颈侧部可及1.2×1.0cm之淋巴结,硬,活动度差, 临床诊断首先应考虑
A.慢性甲状腺炎B.甲状腺癌C.颈部转移性癌D.颈部恶性淋巴瘤E.结节性甲状腺肿 10. 上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压9/6kPa (70/45mmHg),腹胀,有广泛 压痛,肌紧张,反跳痛,Hb8g%,诊断首先应考虑
A.脾破裂B.肝破裂C.十二指肠损伤D.胰腺损伤E.小肠损伤
11. 中年男性,突发全腹持续性剧痛,全腹压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱。腹部X线平片 见多个气液平面,首先应考虑
A.原发性腹膜炎B.急性弥漫性腹膜炎C.急性机械性肠梗阻D.阑尾炎合并穿孔
外科学—理论综合（A1型第一分册） 第2页
E.急性胆囊炎
12. 急性胰腺炎的基本病理改变是
A.胰液外溢B.皂化斑形成C.胰腺脓肿D.水肿,出血,坏死E.假性胰腺囊肿 13. 有关胃癌的治疗,下列哪项是最恰当的?
A.多种药物联合化疗B.中医中药C.以手术为主综合治疗D.免疫治疗E.放疗 14. 老年人发生大肠梗阻时,首先应想到的病因是
A.蛔虫阻塞B.肠粘连C.嵌顿性腹外疝D.肿瘤E.肠系膜血管栓塞
15. 女性,44岁,一年来心悸气短,消瘦,怕热,烦燥多梦,颈部均匀肿大,清晨测P110次/ 分,Bp16/9kPa(120/70mmHg),I摄取量2小时30%,经内科治疗8周后,脉率90次/分 以下,情绪稳定,体重增加,B.M.R+15%,目前最好的对策应是
A.继续内科药物治疗B.仅给予镇静安眠剂C.可以停止一切治疗D.给予碘剂E.激素治疗 16. 临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是
A.右上腹持续性剧痛B.Murphy氏征阳性C.胆囊区压痛D.黄疸E.白细胞计数增高 17. 临床上最容易引起嵌顿的腹外疝是
A.切口疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.滑动性疝
18. 70岁女性,患急性胆囊炎,非手术治疗五天,疼痛加剧,P120次/分,Bp10.64/8kPa (80/60mmHg),全身情况虚弱。检查:无黄疸,右上腹广泛压痛,肌紧张,反跳痛。 T39℃,WBC 20.0×10/L,最合适的处置是
A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流术C.胆囊造瘘及腹腔引流术 D.胆囊切除及腹腔引流术E.腹腔引流术 19. 早期乳癌的最主要临床表现是
A.无痛性多个结节状硬块B.无痛单发性小肿块C.乳头或局部皮肤凹陷 D.皮肤出现\桔皮样\外观E.患侧腋窝触及孤立肿大之淋巴结 20. 早期胃癌,最主要是指
A.局限于胃窦内B.局限于粘膜和粘膜下层C.直径≤5cm D.无淋巴结转移 E.病理分化程度极高
21. 男性,30岁,溃疡病史10余年,突发上腹剧疼,迅速波及全腹。检查:腹部板状强直, 广泛压痛,反跳痛,肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应 考虑
A.急性阑尾炎合并穿孔B.绞窄性肠梗阻C.急性胆囊炎合并穿孔D.胃十二指肠溃疡急性穿孔 E.急性出血坏死性胰腺炎
22. 肝硬化门静脉高压症最典型的临床表现是
A.肝大,脾大,脾功能亢进,腹水B.脾大,脾功能亢进,呕血,腹水C.肝大,脾大,腹水,黑便 D.脾大,脾功能亢进,黄疸,腹水E.肝大,黄疸,呕血,肝功能衰竭
23. 男性,20岁,肩抬重物,突感下腹坠痛,发现右腹股沟区有3X3cm团块,硬,有触痛,不能 推动,最可能的诊断是
A.腹股沟直疝嵌顿B.股疝嵌顿C.滑动疝嵌顿D.腹股沟斜疝嵌顿E.腹股沟淋巴结炎 24. 下列哪项是成人腹股沟斜疝的最主要特征之一
A.肿块位于腹股沟韧带下方B.透光试验阳性C.压住内环,疝不再出现D.呈半球状,基底较宽 E.疝囊颈在腹壁下动脉内侧
25. 男性,45岁,上腹饱胀,隐痛2月余,近期体重明显下降,剑突下可触及鸡卵大小,移动 包块,应首先想到的诊断是
A.慢性胃窦炎B.胃溃疡C.胃癌D.幽门梗阻E.假性胰腺囊肿
26. 男,30岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便总量约400毫升左右,最大可能出血
外科学—理论综合（A1型第一分册） 第3页
的原因是
A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胆道出血D.胃癌出血 E.应激性溃疡出血
27. 女性,40岁,十二指肠溃疡病史多年,近二个月来食后饱胀,每日傍晚呕吐大量胃内容 物,酸臭无苦味,首先应想到
A.十二指肠溃疡急性发作B.晚期胃窦癌C.瘢痕性幽门梗阻D.肠系膜上动脉压迫综合征 E.幽门痉挛
28. 25岁,女性,二周前顺产一男婴,一周来左乳房胀痛,畏寒发热。查体:T38℃,左乳头 内陷有破裂,左乳房胀满,外上象限红肿有触痛,局部有波动感,最合适的处理是 A.抗生素治疗B.局部热敷,封闭C.切开引流D.激素治疗E.对症治疗
29. 女性,34岁,月经前有右乳房胀痛不适,近日乳头溢黄褐色液。查:右乳房外上象限有 质韧不硬的扁平结节。最大可能诊断是
A.乳癌B.乳房结核C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房纤维腺瘤
30. 男,36岁,腹痛,腹胀,呕吐,不排便,不排气24小时,今晨从肛门排出血性稀便100毫 升,并有休克表现,最大可能是
A.内痔出血B.大肠癌C.急性单纯性肠梗阻D.急性坏死性小肠炎E.急性绞窄性肠梗阻 31. 机械性肠梗阻腹痛的最主要的特点是
A.持续性隐痛B.间歇性隐痛C.持续性绞痛伴肠鸣音亢进D.阵发性绞痛伴肠鸣 E.剧烈持续性绞痛伴呕吐
32. 女性,30岁,寒战,高热,右上腹痛十余日,诊断为细菌性肝脓肿,病变位于肝右叶后 侧,脓腔6cm,首选治疗方法为
A.使用大量广谱抗生素B.反复穿刺抽脓并注入抗生素C.输血及支持疗法 D.切开引流E.以上都不是
33. 急性阑尾炎最重要的体征是
A.体温升高,脉搏加快B.右下腹固定而明显压痛C.腹部有肌紧张及反跳痛 D.结肠充气试验阳性E.直肠指检,直肠前壁右侧有触痛
34. 男性,30岁,胸腹联合伤,第9、10肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3 kPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最适当的治疗是
A.吸氧,止痛,输血,观察病情B.抗休克,待病情好转后手术
C.先抗休克2-3小时,如不好转,再转手术D.肋骨骨折处封闭,及橡皮膏固定后再手术 E.抗休克同时开腹手术
35. 男性,50岁,排便次数增多半年,伴血便,乏力,直肠指诊未触及肿物,乙状结肠镜入 13cm,发现其右方有一2cm肿块,病理报告为:直肠腺癌,最合理的治疗术式为
A.腹会阴联合直肠癌根治术B.拉下式直肠癌切除术C.局部切除术D.经腹腔直肠癌切除术 E.乙状结肠造口术
36. 男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9℃),,查:巩膜明 显黄染,右上腹肌紧张,可及一园形肿物,WBC15×10/L,N89%,诊断应首先考虑 A.慢性胆囊炎急性发作B.胆总管结石C.肝内胆管结石D.胆囊结石E.急性胰腺炎 37. 男性,26岁,阑尾穿孔术后8天,发热39-40℃,大便次数增多,里急后重,肛诊发现直肠 前壁饱满,触痛,有波动,最合适的治疗方法应选择
A.抗生素治疗B.温盐水保留灌肠C.腹部理疗D.经直肠切开引流E.经腹腔切开引流 38. 男性,30岁,突然大量呕血,量约1200ml,烦燥,面色苍白,四肢冰凉,P116次/分, Bp12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脾肋下3cm,WBC 2×10/L,血小板5000/mm, 最大可能的诊断是
外科学—理论综合（A1型第一分册） 第4页
A.十二指肠溃疡出血B.食道静脉曲张破裂出血C.胆道感染出血D.胃癌出血 E.空肠上段血管瘤出血
39. 男性,27岁,便后出少量鲜血一年半,有时排便时有肿物脱出肛门外,直肠指诊距肛门 3.5cm处可园形柔软,带长蒂肿物,活动度大,应采取的最恰当的治疗方法是 A.中药治疗B.电灼法C.抗生素保留灌肠D.蒂部掐断后取出E.切除法 40. 血吸虫性肝硬变,脾大,脾功能亢进,但无呕血,黑便,应选择的最合适术式
A.脾肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾切除术D.肠系膜上静脉,下腔静脉分流术 E.脾腔静脉分流术
41. 一中年人,右腹股沟有可复性肿物,用力后突然增大,不能还纳,并出现呕吐,腹胀, 便秘。最合适治疗应选择
A.卧床休息,胃肠减压B.镇静止痛,局部按摩C.局部热敷,密切观察D.手法还纳E.急症手术 42. 女性,45岁,右乳房发现一2X2cm大小之肿物,质硬界限不清,皮肤正常,右腋窝淋巴结 不大,诊断首先应考虑
A.乳房纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳房囊性增生D.乳腺炎性包块E.乳腺结核
43. 女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),二日来精神淡漠,查:皮肤巩膜黄染, P120次/分,Bp11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,,WBC30× 10/L,N92%, 最合适的诊断为
A.肝外胆管结石合并感染B.肝内肝管结石C.胆道蛔虫病D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.结石性胆囊炎
44. 甲亢经甲状腺次全切除术后四小时,患者突然挣扎,呼吸困难,脉快,发绀,失音。切口 敷料少量渗湿,首先应考虑
A.喉头水肿B.伤口内出血,压迫气管C.喉返神经损伤D.气管软化塌陷E.甲状腺危象 45. 男性,40岁,因十二指肠溃疡作胃大部切除BⅡ式,术后第五天突感上腹部剧痛,持续 性并向右肩背放射,体检:上腹部明显压痛,肌紧张,反跳痛,体温37.2摄氏度,白细胞 12000/立方毫米(12.9×10/L),中性82%,临床上应首先考虑
A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.十二指肠残端破裂D.内疝E.急性肠扭转
46. 男性38岁,5天前因阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流手术,术后无排气 排便,腹胀不适,有二次溢出性呕吐,检查见腹部明显膨隆,但无肠型及蠕动波,全腹 压痛,反跳痛,未触及肿块,肠鸣音未闻及,据此,最大可能的原因是
A.术后胃肠功能紊乱,未恢复正常B.粘连性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.急性胃扩张 E.绞窄性肠梗阻
47. 男性32岁,一小时前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍 白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹压痛,反跳痛, 肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断哪项检查最具有参考价值?
A.白细胞计数和分类B.腹部B超C.尿淀粉酶测定D.腹腔穿刺E.腹部X线平片 48. 女性57岁,消瘦,乏力,食欲减退半年余,近三月来时有腹部隐痛,一周来腹痛加重, 有时有恶心,无呕吐,检查:腹部饱满,右下腹隐可触及一肿块,质中度硬,活动度小, 边界不太清,听诊可闻高亢肠鸣音,直肠指检(-),最大可能是
A.阑尾包块B.回盲部肿瘤C.回盲部结核D.回盲部克隆氏病E.血吸虫性肉芽肿 49. 男性36岁,便血三月,间歇性,与粪便不混,鲜红色,直肠指检(-),乙结镜检距肛缘 12cm可见一1.0×0.6cm有蒂光滑粉红色息肉,最宜采用何种治疗?
A.经内窥镜电烙破坏B.经腹切开肠腔,直视下切除息肉C.经腹切除病变肠段
D.经内窥镜于息肉基底注射硬化剂使之坏死脱落E.经内窥镜用圈套器予以电灼摘除? 50. 男性56岁,突然呕血一天,急诊入院,一年前曾类似情况,诊断为上消化道出血住内科