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外科学—理论综合（A1型第一分册） 第9页
左膈肌升高,B超:左膈下有5×6cm液性暗区,最可能的诊断为
A.化脓性门静脉炎B.阑尾残端瘘C.膈下脓肿形成D.急性胰腺炎E.左下胸膜炎
91. 女,30岁。发烧38℃左右1个月,无明显痢疾史,检查:肝大肋下4厘米,超声波示,肝 右叶有12厘米范围的液性暗区,边界清,穿刺为棕黑色液体,细菌培养(-)。经4次 肝穿刺抽脓,病变不见缩小,细菌培养为大肠杆菌,进一步治疗最宜采用：
A.外科切开,开放引流B.继续肝穿刺,注射抗菌素C.大剂量静滴抗菌素D.水封闭式引流 E.肝右叶切除
92. 直肠息肉的临床表现应具有
A.便时出血.鲜血.量可多.不痛.肛诊有压瘪圆肿块
B.便后出血.鲜血.量少.不痛.肛诊有圆软的结节C.便时出血.鲜血.量少.剧痛.无法肛诊 D.便时出血.暗红.带粘液.量不多,不痛有坠.肛诊有菜花样结节 E.便时出血.脓性和粘液量不多,左下腹痛不剧,肛诊无显结节
93. 男,58岁,近3个月来,大便不规律,多为稀便,有时带脓血,伴腹胀,腹痛。呈阵发性, 近一周来,排小量稀便,腹胀明显,呈全腹性。查体:一般情况尚可。腹胀,于左侧腹 可触及包块,无明显压痛,有不全梗阻,试问下列引起不全梗阻的原因哪种可能性最 大?
A.蛔虫性肠梗阻B.肠系膜血管阻塞C.肠扭转D.结肠癌E.粪石 94. 甲状腺癌的各病理类型中,哪种恶性程度最高,淋巴结转移最早? A.髓样癌B.滤泡状腺癌C.乳头状腺癌D.转移癌E.未分化腺癌
95. 某男,53岁。饱餐后剧烈上腹痛48小时,有胆道蛔虫病史。查体:R 35次/分,P140 次/分,BP 10/4kPa(70/30mmHg),表情淡漠,四肢凉,肠鸣音消失,腹腔穿刺液为血 性,其淀粉酶测定1100单位/温氏法,血钙<7mg/dl。应选择下列哪项最佳治疗? A.手术清除胰腺等坏死组织,充分引流术B.紧急手术胆道减压引流术
C.溃疡病穿孔缝合术及引流术D.休克好转后剖腹探查术E.禁止饮食.胃肠减压.补充液体 96. 十二指肠溃疡致瘢痕性幽门梗阻,对其最有效的治疗方法是
A.禁食.胃肠减压B.加强支持疗法C.抗溃疡药物治疗D.胃空肠吻合E.胃大部切除术 97. 女,35岁,3个月前呕血2次。20天前又呕吐鲜血1500毫升,继之柏油样便。经输血病 情稳定。检查:贫血面容,营养差,肝不大。脾大平脐,腹水(+)。血色素80g/L,血小 板50×10/L。白蛋白30g/L。该病人应选择哪种治疗方法较合理?
A.胃大部切除术B.脾切除加贲门周围血管离断术C.门.腔静脉分流术D.肝动脉栓塞术 E.内窥镜硬化剂注射治疗
98. 女,49岁。右上腹不适2个月,肝大剑突下4cm,质硬,a-FP>500 mg/ml,CT示肝左外 叶占位病变,直径约4cm,下列哪项治疗措施应首选?
A.中医治疗+化学治疗B.免疫治疗+化学治疗C.放射治疗+化学治疗D.化学治疗+免疫治疗 E.手术治疗+化学治疗
99. 绞窄性肠梗阻应具备的临床表现是
A.阵发性腹部剧痛,呕吐,腹部触及压痛及肠型,腹透有多个液平面 B.持续性剧烈腹痛,呕吐,腹部触及压痛肿块及腹肌紧张,肠鸣音消失 C.腹中部剧痛,频繁呕吐,可触及膨胀肠管及腹部轻压痛,腹透有液平
D.脐部阵发性疼痛,腹部见肠蠕动波及触及条索状团块,肠鸣音亢进呈金属音 E.腹部持续性隐痛,溢出性呕吐,腹部膨胀显著及轻压痛,肠鸣音减弱 100. 调查表明发生胃癌最多的血型为
A.O型血 B.B型血 C.A型血 D.AB型血 E.都一样
101. 男性,50岁。右上腹部不适2个月,检查:肝大剑突下6厘米,质硬,AFP>400ng/毫升,
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持续1个月。HBSAg(-),为确定病变部位和性质,下列哪种检查最优? A.B超B.放射性核素肝扫描C.选择性肝动脉造影D.CT E.核磁共振
102. 男性，48岁，全身皮肤、巩膜黄染一个月，黄疸为波动性，血总胆红素17mg％， 直接15mg％，伴上腹饱胀，粪便隐血(++)，最可能的诊断是 A.胆囊炎、胆石症B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.壶腹癌E.肝炎
103. 患者男性，52岁，上腹饱胀不适三个月，时有上腹隐痛，向背部放射，乏力，体重 下降，大便不成形，有油珠，应首选哪项检查?
A.纤维结肠镜检查B.肝、胆、胰B超或CT C.肝功能检查D.钡剂灌肠E.腹腔动脉造影 104. 目前胰腺癌病人预后较差的最主要原因是
A.早期症状不明显，发现和确诊晚B.肿瘤细胞围管浸润
C.胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大D.病人消化不良，营养状况差 E.黄疸对肝功能影响较大
105. 胰头癌区别于其它壶腹周围癌的最常见特点是
A.PTCD显示胆管下端梗阻B.血管造影提示门静脉受侵C.粪便隐血（－），黄疸进行性加重 D.血液淀粉酶高于正常E.大便苏丹Ⅲ染色阳性，显示脂肪颗粒 106. 重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项?
A.腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸B.腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状 C.腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸D.腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸 E.腹痛、纳差、腹泻、发热、黄疸
107. 鉴别黄疸病人是内科黄疸还是外科梗阻性黄疸，最简便有效的措施是下列的哪一 项?
A.询问病史B.体格检查C.血清胆红素D.B型超声E.肝功能检查 108. 诊断胆管癌最有价值的影象学检查是下列的哪一项?
A.同位素肝扫描B.CT C.MRI D.直接胆道造影(PTC或/和ERC) E.血管造影 109. 在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项?
A.营养不良 B.肝炎 C.胆道蛔虫症 D.胆固醇代谢障碍 E.溃疡病
110. 重症急性胆管炎（又称急性梗阻性化脓性胆管炎）最有效的治疗是下列的哪一项? A.胆道减压引流 B.抗菌素治疗 C.保肝治疗 D.抗休克治疗 E.激素治疗 111. 口服胆囊造影剂不显影的最主要原因是下列哪一项?
A.肝大 B.脾亢 C.胆囊浓缩功能不全 D.胆囊管梗阻 E.肾功能不全 112. 有症状的胆囊结石慢性胆囊炎理想首选的治疗方法是下列的哪一种?
A.开腹胆囊切除术 B.口服溶石治疗 C.体外震波碎石治疗D.经腹腔镜胆囊切除术 E.经皮胆囊胆道简易取石术
113. 有一患混合痔患者，经常便血，排便时内痔脱垂，不能自行回纳，在行走或咳嗽时 内痔脱出，这种情况下的最合适治疗是
A.内、外痔内同时注射硬化剂B.内痔注射硬化剂，外痔可自愈
C.先切除外痔，再行内痔枯痔治疗D.内、外痔同时切除E.内痔切除或结扎，外痔可自愈 114. 先天性巨结肠的发病机制是
A.乙状结肠肌层发育不良，收缩力低下，引起结肠扩张
B.直肠或乙状结肠肠壁肌间神经节细胞缺如，受累肠道呈持续收缩状态 C.肛门外括约肌痉挛，结肠不能将粪便排出
D.直肠先天性狭窄，致乙状结肠结肠扩张，肥厚 E.结肠神经功能紊乱，肠管张力低下，呈扩张状态 115. 上消化道大出血是指
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A.一次出血量在1500ml以上，出血部位在胃以上的消化道 B.一次出血量在800ml以上，出血部位在胃以上的消化道 C.一次出血量在3000ml以上，出血部位在回肠以上 D.一次出血量在1500ml以上，出血部位在空肠以上 E.一次出血是在800ml以上，出血部位在空肠以上
116. 一直肠癌患者，肿瘤位于齿状线上6cm，肿瘤占直肠周径一半，病理报告，高分化 腺癌，下述治疗方案，哪项最合适?
A.Miles手术 B.Dixon手术 C.局部电灼切除术 D.拉下式直肠癌切除术 E.经骶部入路保留肛门术 117. 门静脉压力的正常范围是
A.小于13kPa(100mmHg) B.13-24kPa(100/185mmHg) C.13-24cm水柱 D.13-24cm汞柱 E.小于13cm汞柱 118. 引起肛瘘的最常见原因是
A.肛旁脓肿 B.内痔 C.结核 D.肛裂 E.肠道炎性疾病
119. 男，60岁，门脉高压，食道静脉曲张破裂出血持续2天，有慢性支气管炎，肺气 肿，B超提示肝略缩小，表面粗糙，中量腹水，血总胆红素3mg％,下述治疗方法 中哪项最合适？
A.三腔管压迫B.止血药物C.急症门腔静脉吻合D.贲门周围血管离断 E.肠系膜上静脉—右心房吻合
120. 男性，40岁，下肢肿胀，增粗2年，小腿前方皮肤色素沉着，浅静脉曲张可见，最 有可能的诊断是
A.大隐静脉曲张B.下肢淋巴管阻塞C.下肢深静脉病变D.先天性动静脉瘘 E.外伤后小腿病变 121. 关于胃十二指肠溃疡的手术适应征，以下哪一项是最合适的?
A.溃疡病多数需外科治疗B.有瘢痕幽门梗阻者必需手术治疗C.有急性穿孔者均需手术 D.老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严E.有溃疡出血者首先考虑手术 122. 溃疡病急性穿孔哪一项是最正确的
A.均有溃疡病史 B.从脐周开始的突然腹部剧痛C.腹痛剧烈，患者翻转不安 D.约80％病人有膈下游离气体 E.腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转 123. 疝修补的基本原则中以下哪项是对的?
A.疝囊均需高位结扎后悬吊 B.3岁以内小儿斜疝宜早期手术
C.儿童腹股沟疝手术，一般不需修补缺损D.Halsted法为使精索移位于联合肌腱前 E.Ferguson法即精索原位的不修补腹股沟管的手术方法 124. 溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的?
A.胃癌病人病史较溃疡病长 B.胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续 C.胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低 D.胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好 E.胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深 125. 急腹症的手术适应证以下哪项是最合适的?
A.粘连性肠梗阻不需手术治疗B.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术 C.急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术
D.肠梗阻，疑有绞窄时不是手术指征，只有明确诊断绞窄时才可手术 E.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证
126. 腹部闭合性损伤致内脏破裂以下哪项是最正确的?
A.肝脏破裂较脾脏破裂多见 B.实质性脏器破裂突出表现是腹痛
C.实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血D.空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎
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E.肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征 127. 诊断上消化道出血最重要的诊断措施是
A.病史 B.体征 C.急诊内窥镜检查 D.选择性腹腔动脉造影 E.急症核素扫描 128. 溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A.呕吐 B.腹胀 C.消瘦 D.贫血 E.腹水 129. 腹股沟直疝的描述中，以下哪项是最正确的?
A.基底近耻骨，易入阴囊 B.多见于壮年，肥胖人C.不易嵌顿 D.疝环较小 E.约占腹股沟疝的20％
130. 腹股沟斜疝的临床症状，以下哪项是最正确的?
A.多见于老年 B.呈半球型 C.疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.基底较宽 E.膀胱易进入疝囊 131. 嵌顿疝和绞窄疝以下观点哪项是最正确的?
A.临床诊断嵌顿疝均有可能已有绞窄B.嵌顿疝和绞窄疝临床上有明确界限 C.嵌顿疝和绞窄疝动脉血运均有障碍D.两者均有急性肠梗阻表现 E.两者均需严密观察后决定是否手术 132. 近年来对疝修补的最应注意是
A.修复腹横筋膜解剖缺损B.可靠的疝囊高位结扎C.用人工材料加强腹壁缺损 D.用联合肌腱加强腹股沟后壁缺损E.保护腹股沟神经支配，避免术后复发 133. 胰腺外分泌每日为
A.200-400ml B.700-1500ml C.400-600ml D.<200ml E.>1500ml 134. 甲状腺癌尚局限在一侧腺体内又无颈淋巴结转移时，其手术治疗首选为 A.癌灶切除术B.癌灶侧腺体全叶切除术C.癌灶侧腺体大部切除术
D.癌灶侧加对侧腺体全切除术E.癌灶侧腺体全叶切除加峡部及对侧大部切除术 135. 甲亢时，下述哪项检查最能反映甲状腺功能?
A.核素扫描 B.基础代谢率 C.T T测定 D.TSH测定 E.血清中抗甲状腺球蛋白测定 136. 下述哪种检查在诊断乳癌中最有价值?
A.热图象检查 B.X线检查 C.针吸细胞学检查 D.B超检查 E.CT检查 137. 乳腺癌的临床表现最典型的有
A.患侧乳腺出现肿块，伴疼痛B.患者乳腺出现肿块，伴纳差
C.患者乳腺有肿块，硬，光滑，活动D.乳腺肿物，硬，活动度差E.患者乳头有溢液 138. 早期胃癌的定义为
A.癌肿<1cm B.癌浸润不超过粘膜下层，无论有无局部淋巴结转移 C.癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移D.癌浸润，仅限于粘膜层 E.只要手术可以切除干净的都算早期癌
139. 一75岁患者，进行性吞咽困难3个月，吃干食物明显。经X线及内镜活检诊断为食管 鳞癌，病变范围在食管中下段并且侵犯贲门部，纵隔发现肿大淋巴结。治疗应采取 何者最适宜?
A.尽快手术切除病变 B.化学治疗 C.营养支持加放射治疗D.经内镜安置支架通过狭窄段 E.用激光电灼瘤组织
140. 女性,46岁。四天前发现右乳外上象限肿物,直径2.0cm,质硬,活动度不好,无压痛, 双乳对称,外观无异常,右腋下可触及一直径0.8cm,光滑,活动质硬的淋巴结,该患者 首先应考虑的术式是
A.乳腺区段切除术B.单纯乳腺切除术C.乳癌根治术D.简化乳癌根治术E.扩大乳腺癌根治术 141. 男性,30岁,2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢 直腰走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失,首选诊断是