发布时间 : 星期一 文章2014内科神经内科习题含答案更新完毕开始阅读ee4ac363482fb4daa58d4b55
神经内科
一、A2
1、患者女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后缓解，不伴恶。呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最可能的诊断是 A、颅内占位 B、颅内感染 C、慢性偏头痛 D、抑郁症 E、偏头痛
2、患者28岁，男性，3d前自觉右侧乳突区剧痛，耳郭感觉减退，现发现外耳道上有数个疱疹，右侧额纹浅，右眼闭不上，右口角下垂，该患的治疗应为 A、抗血小板聚集 B、青霉素抗感染治疗 C、无环鸟苷抗病毒治疗 D、改善血液循环治疗 E、低分子右旋糖苷
3、患者女，62岁，晨起发现右侧肢体麻木无力，次日病情加重，又出现言语不清，既往有高血压病史6年，头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为 A、TIA B、脑栓塞
C、脑血栓形成 D、脑出血 E、SAH
4、患者男性，72岁，1年前无明确诱因渐感双下肢无力，步态不稳，缓慢加重。半年后出现言语不清，偶有饮水呛咳及小便失禁。查体见舌肌轻度萎缩，可见纤颤，双侧咽反射迟钝，四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧指鼻不准。头部MRI显示小脑、脑干萎缩。该病特征性体征为
A、意向性震颤 B、肌张力增高 C、舌肌束颤 D、慢眼球运动 E、Babinski征
5、患者男性，43岁，半年前出现双下肢无力，右肢较左侧明显，伴有肉跳，后出现肌肉萎缩，左下肢明显，走路呈剪刀步态。肌电图呈可见明显纤颤电位及巨大电位，感觉、运动传导速度正常。该患者查体可见 A、上肢腱反射亢进 B、下肢腱反射亢进 C、眼外肌麻痹 D、括约肌受累 E、感觉障碍
6、患者，男，30岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），右侧偏身感觉障碍，CT示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是 A、脑叶出血 B、原发SAH
C、继发SAH D、病毒性脑膜炎 E、结核性脑膜炎
7、患者男性，30岁，反复发作性猝倒，发作前有明显的困倦感及入睡前幻觉，唤之可醒。该考虑为 A、晕厥 B、低血糖症 C、发作性睡病 D、癔症性发作 E、精神运动性发作
8、患者，男，27岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是 A、肌电图 B、脑血流图 C、诱发电位 D、磁共振成像 E、脑电图 9、患者男，42岁，已婚。因“间歇性头痛3年余，加重20余天”入院。入院查体：体温36.5℃，余无阳性体征。入院后实验室检查血常规：白细胞15.7×109／L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.07，红细胞3.39×1012／L，血红蛋白121g／L。行腰椎穿刺术检查，结果示：脑压150mmH20，脑脊液外观无色、透明、有沉淀。生化检查：白细胞180×106／L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，氧化物117mmol／L，蛋白0.69g／L。脑脊液培养结果示：新型隐球菌。该患者应诊断为 A、结核性脑膜炎
B、慢性新型隐球菌性脑膜炎 C、病毒性脑膜炎 D、病毒性脑炎 E、副肿瘤综合征
10、男性患者，50岁，突发头痛，呕吐，体温40℃，伴躁动，2d后频繁癫 发作、昏迷，3d后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为 A、腺病毒性脑炎 B、巨细胞病毒性脑炎 C、急性播散性脑脊髓炎 D、带状疱疹病毒性脑炎 E、单纯疱疹病毒性脑炎
11、患者男性，45岁，1d前自觉左侧耳后疼痛，今晨洗脸时发现左侧口角下垂，左眼闭合不全，左侧额纹消失，最可能的诊断 A、脑干梗死
B、左侧耳大神经痛 C、吉兰-巴雷综合征 D、左侧面神经麻痹 E、以上诊断均不是
12、患者男性，6岁，四肢远端缓慢弯曲的蠕动样不自主运动，无肌力及惑觉异常，此种表现为
A、扭转痉挛 B、书写痉挛 C、帕金森病 D、手足徐动症 E、Meige综合征
13、患者男性，60岁，无明显原因出现双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，其余查体未见异常。辅助检查：未见确切异常。该患者最有可能的诊断是 A、帕金森病 B、帕金森综合征 C、特发性震颤 D、小舞蹈病 E、肝豆状核变性 二、A3/A4
1、8个月龄患儿，4月份发病。发热、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h，查体：全身可见多处瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压130／80mmHg，瞳孔右侧扩大，光反应消失。 <1> 、该患儿最可能的诊断是 A、暴发型流脑 B、流行性已型脑炎 C、中毒性痢疾 D、化脓性脑膜炎 E、败血症
<2> 、目前首要治疗措施为 A、大量抗生素加强病因治疗 B、应用大量镇静药
C、应用大量阿托品或山莨菪碱（654-2） D、应用大量脱水药 E、静注肾上腺皮质激素 <3> 、病因治疗首选药物是 A、SD B、青霉素 C、氯霉素 D、氨苄西林 E、头孢噻肟
<4> 、确诊的主要依据是 A、高热、抽搐
B、脑脊液涂片检菌阳性 C、皮肤瘀点、瘀斑 D、鼻咽拭子培养阳性 E、便细菌培养阳性
2、男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150／90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现 <1> 、诊断考虑为 A、脑梗死 B、急性脊髓炎
C、蛛网膜下腔出血 D、脑静脉窦血栓形成 E、脑出血
<2> 、应该首先考虑的治疗是 A、脱水降颅压治疗 B、降血压治疗
C、糖皮质激素治疗 D、抗生素预防感染 E、溶栓治疗
<3> 、病变可能定位于 A、右侧大脑额顶叶 B、左侧大脑额顶叶 C、右侧大脑额极 D、右侧大脑枕叶 E、右侧小脑半球
3、男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应 <1> 、该患者首先考虑为 A、全身型重症肌无力 B、吉兰-巴雷综合征 C、脑干血栓形成 D、周期性瘫痪 E、多发性肌炎
<2> 、此病有助于诊断的主要辅助检查是 A、头颅CT
B、血清肌酸激酶 C、心电图和血钾 D、新斯的明试验 E、脑脊液检查
<3> 、此病的病变部位在 A、脊髓 B、骨骼肌
C、神经肌肉接头 D、周围神经 E、脑干
4、10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T39．2℃，BP60／30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC28×109／L，N90％，脑脊液检查：颅压200mmH20，WBC15×108／L，蛋白、糖及氯化物正常 <1> 、该病人最可能的诊断是 A、败血症 B、中毒型痢疾
C、流行性脑脊髓膜炎 D、流行性乙型脑炎