发布时间 : 星期一 文章第三章 局部血液循环障碍更新完毕开始阅读f0c3a901680203d8ce2f24a9
板小梁（肉眼呈灰白色）和充满于小梁间的纤维蛋白网及其间的红细胞（肉眼呈红褐色）构成；⑶红色血栓，由纤维蛋白网和其间的血细胞（其分布如正常血液）构成；⑷透明血栓，主要由纤维蛋白构成。
4.血栓形成对机体有有利的一面，即有止血和防止出血的作用；但多数情况下血栓形成对机体不利：⑴阻塞血管腔，如阻塞动脉造成局部缺血，如阻塞静脉则引起相应部位淤血；⑵血栓整体或部分脱落后，成为血栓栓子，可随血流运行引起栓塞，如栓子内含有细菌，可引起栓塞组织的败血性梗死或栓塞性脓肿；⑶心瓣膜上的血栓机化后，可引起瓣膜增厚、变硬，或瓣叶之间粘连，最终导致瓣膜狭窄或关闭不全，形成心瓣膜病；⑷微循环内的广泛性微血栓形成，即弥散性血管内凝血（DIC），可引起患者全身性广泛出血和休克。
5.栓子的运行一般与血流方向一致：⑴来自体循环静脉系统和右心的栓子，随血流运行，栓塞于肺动脉主干或其分支。某些体积小且富有弹性的栓子（如气体、脂肪栓子）还可通过肺泡壁毛细血管回到左心，随血流进入体循环动脉系统，栓塞于某动脉分支；⑵来自左心和体循环动脉系统的栓子，随血流运行，栓塞于与其口径相当的动脉分支；⑶来自门静脉系统的栓子，随血流进入肝内，引起肝内门静脉分支的栓塞；⑷交叉运行：在有房间隔或室间隔缺损时，患者心腔内的栓子可由压力高的一侧通过缺损进入到另一侧心腔，再随血流栓塞于相应的动脉分支；⑸逆行运行：罕见情况下，如在胸、腹腔内压骤然剧增时，下腔静脉内的栓子可一时性逆血流方向运行，栓塞于肝、肾或髂静脉分支。
6.肺动脉血栓栓塞对机体的影响取决于栓子的大小、数目和机体的心肺功能状况：⑴如栓子较小且栓塞于肺动脉个别小分支，一般不会引起严重后果，因肺有双重血液循环，肺动脉和支气管动脉之间有丰富的吻合支，当肺动脉小分支阻塞时，该区肺组织可通过支气管动脉的吻合支代偿供血而不会发生坏死；⑵若栓塞前，肺已有严重淤血，致微循环内压力明显升高，使支气管动脉的侧支供血受阻，局部可形成出血性梗死；⑶若栓子数量多，广泛栓塞于动脉的多数分支，即使体积不大，也可引起急性右心衰竭猝死；⑷若栓子较大，栓塞于肺动脉主干或其大分支，患者可突然出现急性呼吸、循环衰竭而猝死。
体循环动脉血栓栓塞，如不能建立有效的侧支循环，则引起局部组织梗死。脑动脉和冠状动脉的血栓栓塞，后果严重甚至危及生命。
7. 好发部位 形成条件 病变特点 肉眼 镜下 贫血性梗死 脾、肾、心脏、脑 组织结构较致密、侧支循环不丰富 梗死灶呈灰白色，与周围正常组织之间有明显的暗红色界限；脾、肾梗死灶呈锥体形，心肌梗死、脑梗死灶呈不规则形或地图状。 梗死灶内红细胞很少甚缺如，梗死周边血管扩张充血并可见漏出性出血。 脾、肾、心肌梗死为凝固性坏死，脑梗死为液化性坏死。 出血性梗死 肺、肠 除组织疏松、有双重血液循环或侧支吻合丰富，尚有严重淤血的先决条件。 梗死灶呈暗红色或紫红色；肺梗死常位于肺下叶，呈锥体形，肠梗死多发生在小肠，呈节段性。 梗死区充满大量红细胞 凝固性坏死 性 质
8.淤血缺氧可使静脉内膜损伤，激活凝血系统，加上静脉内血流速度缓慢，或由于静脉瓣的作用产生涡流，血液中的有形成分进入边流，因此，淤血可促进静脉内的血栓形成；静脉内的血栓如脱落，随血流运行至相应大小血管而不能通过时，阻塞血管腔引起栓塞；动脉内血栓形成或栓塞，阻断动脉血流，在侧支循环不能代偿时均可引起梗死。