发布时间 : 星期日 文章2014年西医综合考研试题+解析更新完毕开始阅读f1d4b43469dc5022aaea00b7
146．适合于分娩镇痛的局麻药是
A．癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移 B．癌组织直径2cm侵入胃壁肌层 C．癌灶侵出浆膜并有淋巴结转移 D．皮革胃
147．属于早期胃癌的是 148．预后最差的是
A．Colles骨折 B．Smith骨折 C．Barton骨折 D．Galeazzi骨折
149．桡骨远端屈曲型骨折，骨折近端向背侧移位，远端向掌侧、桡侧移位，称为 150．桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为
三、X型题：151～180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。 151．既可作用于C蛋白耦联受体又可作用于通道型受体的配体有 A．肾上腺素 B．乙酰胆碱
C．γ-氨基丁酸 D．心房钠尿肽
152．下列生物活性物质中，能促进红细胞生成的有 A．促红细胞生成素 B．雄激素 C．雌激素 D．甲状腺激素
153．下列情况下，能使全身或局部组织液生成增多的有 A．右心衰竭 B．局部炎症
C．Ⅰ型过敏反应 D．代谢性酸中毒
154．下列疾病中，基础代谢率呈升高趋势的有 A．糖尿病 B．急性白血病
C．真性红细胞增多症 D．甲状腺功能亢进症 155．下列结构中，受损后可产生感音性耳聋的有 A．听骨链 B．咽鼓管 C．螺旋器 D．血管纹
156．交感神经系统活动的一般功能特点和意义有 A．其功能活动较为广泛
B．对消化系统活动具有增强作用 C．对骨骼肌舒血管活动有紧张性作用 D．动员机体潜力以应对环境急剧变化
157．下列反应步骤中，参与脂肪酸β-氧化的有 A．脂酰CoA合成 B．脂酰CoA经硫解酶水解
C．脂酰CoA经肉碱进入线粒体 D．脂酰CoA氧化生成乙酰CoA 158．真核生物的mRNA结构包括
A．TATA盒 B．5′-末端7甲基鸟嘌呤核苷 C．3′-末端多聚腺苷酸 D．开放阅读框 159．参与受体型TPK-Ras-MAPK途径的分子有 A．EGF受体 B．Grb2
C．Ras蛋白 D．Raf蛋白
160．胆囊中胆汁浓缩后胆固醇沉淀析出形成胆结石，其原因有 A．肝合成胆汁酸的能力降低 B．消化道丢失胆汁酸过多 C．胆汁酸肠肝循环减少 D．排入胆汁中的胆固醇过多 161．编码的产物属于转录因子的癌基因有 A．c-jun B．c-fos C．c-sis D．c-myc
162．PCR及其衍生技术主要应用于
A．基因的体外突变 B．目的基因克隆 C．DNA序列分析 D．基因表达检测 163．炎性介质的作用包括
A．血管通透性降低 B．发热 C．疼痛 D．趋化作用
164．良性畸胎瘤内可以出现的组织有 A．皮肤及其附属器 B．脑组织 C．软骨组织 D．甲状腺组织 165．中晚期食管癌的肉眼类型有 A．隆起型 B．溃疡型 C．髓质 D．胶样型
166．继发性肺结核的病理特点有
A．病灶多从肺尖部开始 B．常循血道播散 C．常循淋巴道播散 D．常循气道播散 167．胃黏膜病变中，属于癌前病变的有 A．幼年性息肉 B．腺瘤性息肉 C．炎症性息肉 D．非典型增生 168．新月体性肾小球肾炎类型有
A．抗肾小球基膜抗体型 B．免疫复合物型 C．免疫反应缺乏型 D．致密沉积物型
169．男性，50岁。4小时来急性胸痛，心电图诊断为“急性下壁、右心室心肌梗死”。患者胸痛持续不缓解，查体：BP 85/60 mmHg，颈静脉充盈，下肢水肿(+)。下列治疗措施中，正确的有
A．静点硝酸甘油缓解心绞痛 B．适当利尿消除水肿
C．积极补液适当应用多巴胺升血压 D．即刻行PCI术血运重建 170．耐多药结核病的治疗原则包括 A．痰涂片和培养阴转后至少治疗12个月 B．三联抗结核治疗
C．有广泛病变的应延长治疗至24个月 D．通常含强化期和继续期2个阶段
171．对原发性肝癌高危人群进行普查的主要方法有 A．血清AFP测定 B．腹部B超检查 C．腹部CT检查 D．肝MRI检查
172．下列支持慢性肾盂肾炎诊断的有
A．可无急性肾盂肾炎病史 B．肾外形凹凸不平，双肾大小不等 C．静脉肾盂造影常见肾盂肾盏正常 D．持续性肾小管功能损害 173．下列支持淋巴瘤分期为B组的临床表现有 A．盗汗 B．3个月内体重减轻≥10％ C．发热38℃以上连续3天 D．瘙痒
174．关于糖尿病的检查，下列提法正确的有 A．全血血糖高于血浆血糖
B．GHbA1C主要反映近2～3个月血糖总水平 C．胰岛素和C肽测定有助于糖尿病诊断
D．注射胰岛素的患者可通过测定C肽水平反映胰岛功能状况 175．慢性阑尾炎钡灌肠X线表现有 A．阑尾充盈不全 B．阑尾不充盈
C．阑尾腔不规则 D．阑尾排空延迟至3天以上 176．重症胰腺炎时肠内营养的最佳途径有 A．口服 B．胃管滴入
C．鼻空肠管输入 D．空肠造瘘输入
177．长期肠外营养发生胆汁淤积、肝功能损害的原因有 A．葡萄糖超负荷 B．肠道缺乏食物刺激
C．体内谷氨酰胺大量消耗 D．肠道细菌及内毒素移位 178．下列疾病中，需要早期切开、清创引流的有 A．破伤风 B．寒性脓肿 C．气性坏疽 D．蜂窝织炎
179．骨关节结核的临床表现中，下列描述正确的有 A．发病多隐潜、缓慢，常为多发病灶
B．浅表关节早期常有轻度肿胀、疼痛与压痛 C．深部关节或脊柱肿胀不明显
D．脓肿常局限病灶附近，一般无红、热 180．引起继发性骨关节炎的常见原因有 A．先天性关节结构异常 B．后天性关节面不平整
C．体重超重者下肢关节过于承重劳损 D．关节不稳定
西医综合试题答案及标准解析(2014年)
一、A型题 1．【答案】C
【解析】生理P6。神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节方式，是人体生理功能调节中最主要的形式。反射是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境刺激所作出的规律性应答。例如肢体被火灼痛(伤害性刺激)时立即回撤的动作就是一种反射。反射的结构基础是反射弧，由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五个部分组成。 2．【答案】C
【解析】生理P17。继发性主动转运是指驱动力并不直接来自ATP的分解，而是来自原发性主动转运所形成的离子浓度梯度而进行的物质逆浓度梯度和(或)电位梯度的跨膜转运方式。葡萄糖在小肠黏膜上皮和在近端肾小管上皮的主动吸收就是一个典型的继发性主动转运。它是由++++2+
Na-葡萄糖同向转运体和钠泵的耦联活动而完成的。跨质膜的Na-H交换、Na-Ca交换、++-Na-K-C1同向转运、氨基酸在小肠黏膜上皮被吸收和在肾小管上皮被重吸收、甲状腺上皮细胞的聚碘、突触囊泡从胞质中摄取单胺类递质等都属于继发性主动转运。 3．【答案】D
【解析】生理P30。当某种离子跨膜扩散时，它受到来自浓度差和电位差的双重驱动力，两个驱动力的代数和称为该离子的电-化学驱动力。当电位差驱动力增加到与浓度差驱动力相等时，电-化学驱动力即为零，此时该离子的净扩散量为零，膜两侧的电位差便稳定下来。而这种
++
离子净扩散为零时的跨膜电位差称为该离子的平衡电位(Ex)。故神经细胞兴奋时，Na内流和K
++
外流的量取决于各自的平衡电位。根据Nernst公式：Ex=601g【X】。/【X】：(mv)，增加细胞
+++
外液中的Na浓度，导致Na平衡电位增大，故Na内流的量增多，从而动作电位的幅度加大。而刺激强度、刺激持续时间及阈电位水平可影响细胞的兴奋性，对于动作电位的幅度影响不大。 4．【答案】A
【解析】生理P61。可塑变形性是指正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。红细胞可经过变形通过比自身直径小的毛细血管和血窦孔隙。可塑变形性是红细胞生存所需的最重要特性。红细胞的变形能力取决于红细胞的几何形态、红细胞内的黏度和红细胞膜的弹性，其中红细胞正常的双凹圆碟形的几何形态最为重要。 5．【答案】B
【解析】生理P72。凝血因子的特点主要有：(1)除FⅢ在内皮细胞内合成，FⅤ在内皮细胞
2+
和血小板内合成，大部分凝血因子在肝脏合成；(2)凝血因子除FⅣ(Ca外，均为蛋白质；(3)除因子FⅢ外，其他凝血因子都存在于新鲜血浆中；(4)其中FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ的生成需要维生素K的参与，故它们又称依赖维生素K的凝血因子。(5)在凝血过程中被消耗掉的凝血因子中，最不稳定的是FⅤ(易变因子)，其次是FⅧ。 6．【答案】D 【解析】生理P97。心率在一定范围内变化时，每分输出量与心率成正比；但当心率超过160～180次/分时，将使心室舒张期明显缩短，心室舒张期充盈量明显减少，因此搏出量也明显减少，从而导致心输出量下降。 7．【答案】B
【解析】生理P120。血压在各段血管中的下降幅度与该段血管对血流阻力的大小成正比。在主动脉和大动脉段，血压降幅小；而到小动脉时，血流阻力增大，血压降落的幅度也变大。在体循环中，小动脉和微动脉段(特别是微动脉段)的血流阻力最大，故血压降幅最显著。血液流经微动脉时压力可下降约55mmHg。 8．【答案】A
【解析】生理P162。用力肺活量(FVC)是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。用力呼气量(FEV)是指一次最大吸气后尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量。为排除背景肺容量的影响，通常以第1、2、3秒末的FEV所占FVC的百分数来表示，其中以FEV1/FVC的价值最大，是评价肺通气功能的较好指标，在临床鉴别限制性肺疾病和阻塞性肺疾病中具有重要意义。在哮喘等阻塞性肺疾病患者，FEV1的降低比FVC更明显(FVC基本不变或轻度降低)，因而FEV1/FVC变小，要呼出相当于FVC的气体量往往需要较长的时间，此外还显示余气量增大。